Просмотр полной версии : Изменения в оак. Нужны ли антибиотики?

Добрый день! Мальчик 1г 8 мес заболел орви: 12.12 начался насморк, в ночь с 12на13 поднялась температура до 39, сбила нурофеном, 13го весь день обильные прозрачные сопли и чихание+ темп до 39, сбила 1 раз. Педиатр приходила, послушала, выписала промывание носа, називин, в горло тантум верде + антибиотик на всякий случай, если темп не будет падать,дала направление на кровь. Суббота 14е: сопли менее обильные, чуть осип голос, темп с утра в районе 37,5, к вечеру нет температуры, воскр,соплей почти нет,темп нет, чуть осипший голос + редкое сухое покашливание, понедельник та же картина, сдали кровь. Вторник: соплей нет, темп нет, 2 раза просыпался прокашляться сухо, днем почти не кашляет, может пару раз. Ходили к педиатру, узнать рез оак, по нему воспалительный процесс, +жесткое дыхание в горле, говорит пить антибиотик, чтобы вниз воспаление не спустилось. Необходим ли он в нашем случае, если ребенок чувствует себя нормально? Насколько плох оак?

Здравствуйте!

Вы описываете нормальную динамику ОРВИ. Как она лечится - здесь:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

При нормальном самочувствии, улучшении в динамике, нормализации температуры - аб не нужен. ОАК показывает воспалительный процесс, который нормален для ОРВИ.

Ничего никуда не спускается. Это миф. Осложнение либо возникает, либо нет. Предотвратить осложнение антибиотиком нельзя - только вырастить резистентную флору.

Про аб здесь:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо! Я и сама так думала, просто почему же врачи так всегда перестраховываются с назначением антибиотиков😔

Спасибо! Я и сама так думала, просто почему же врачи так всегда перестраховываются с назначением антибиотиков😔
Страх и нехватка знаний.:)

Добрый день! Прошло 2,5 недели с момента болезни и ребенок ночью затемпературил. 2 недели ребенок чувствовал себя абсолютно нормально, симптомрв чего то недолеченного не было: ни кашля, ни насморка ничего. Вчера были на мероприятии - ёлка детская, после нее днем самочувствие хорошее, единственное 1 раз разжиженный стул, затем ночью еще раз разжиденный стул и подъем температуры до 38,3. Подскажите, это означает новый вирус подцепили? Не может это быть осложнением спустя 2 недели? 31е декабря из врачей только скорая приедет(

Новая инфекция.

Спасибо! Присоединилась рвота, вырвало 3 раза в том числе после того, как пыталась дать нурофен. Ребенок капризный, успокатвается под мультики, отпаиваю с ложечки, периодичесеи как бы наклоняет голову к дивану/кровати/полу. Была педиатр, поставида кишечную инфекцию, назгачила лечение:выпаивание в основном, мотилиум противорвотный, сбивать темп. Сейчас температура 37,8-38 держится. Беспокоит вот что, не похожи ли симптомы на менингит? Как не пропустить, ведь ребенок маленький, сказать, что болит голова увы не может

Скорее всего Вы болеете вирусным гастроэнтеритом. Главное обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости. Фантазировать не надо!

Добрый день! Спасибо за оперативные ответы! Подскажите пожалуйста, нормальное ли течение гастроэнтерита: сегодня уже нет ни рвоты, ни стула. Ребенок просит кушать, даем маленькими порциями, пьет хорошо. Единственное, что осталось - температура до 38,7 далее сбиваем нурофеном, спадает до 37,2, и вялось с капризностью при температуре. Из лечения поим и сбиваем температуру и промываю нос, на этом все. Педиатр назначила энтерофурил, но так как поноса больше нет, давать не стала. Мотилиум дала 1 раз, рвоты нет, тоже не даю. 1)Стоит ли давать что то еще помимо обильного питья? 2) То, что осталась температура(сегодня 2й день) а рвоты и поноса нет - это нормальное течение болезни? 3) Сколько дней может держаться температура? Когда начинать волноваться? Заранее спасибо!

1. стоит поить ребенка, в т.ч. растворами для оральной регидратации
2. лихорадка допускается, снижать по показаниям парацетамолом или ибупрофеном
3. точной цифры нет (около 5 дней)
4. показанием к назначению антибактериальных препаратов является стул с примесью крови.

Добрый вечер, уважаемые доктора! Ребенок отходит от гастроэнтерита, температура в итоге держалась 2 дня, сейчас третий день температуры нет, симптомрв кишечных тоже, снижен аппнтит и есть капризность. вот что беспокоит: появился насморк небольшой и сухое редкое покашливание, спит хорошо ночью, не кашляет, немного сопит. Температура не поднимается. Но самое главное, заметила 1 увеличенный лимфоузел сзади на шее, примерно 1-1,2 см, по моим измерениям, мягкий и подвижнвй, вроде безболезненный. При этом этот же лимфоузел я уже замечала может недели 3 назад, учитывая что за 2 месяца уже 3 раза хватаем вирусную инфекцию и увеличенный лимфоузел, становится немного не по себе, не связано ли это, начиталась жути, к врачу завтра попробуем попасть

Никакой " жути " нет.По описанным вами жалобам и состоянию ребенка срочности во враче нет.
Обильное питье,прохладный влажный воздух в комнате.

Спасибо за оперативный ответ! А с лимфоузлом то что делать? Пока наблюдать пррсто? Добавлю: ребенок сам по себе худенький, жирка мало, может поэтому так заметно, просто настораживает, что он 1, с другой стороны ничего не выпирает. Может кровь сдать? Хотя сдавать недели 3 назад, есть в начале темы...

Добавлю: кашель сухой стал сильнее, мешает уснуть ребенку. Чем можно помочь? Поим обильно

С лимфоузлом ничего не делать, он после выздоровления должен уменьшиться в размерах через пару недель.
К сожалению кроме обильного питья и правильных параметров воздуха для лечения кашля при ОРВИ других более действующих и безопасных методов лечения нет.

Добрый день, уважаемые доктора! Спасибо за консультации! Все таки я тревожная беременная мама повезла сегодня ребенка сдавать кровь. В прошлом рак 3 нед назад были немного высоковаты лейкоциты. Посмотрите пожалуйста: упали лейкойиты и тромбоциты - правильно я понимаю, это может быть при вирусной инфекции? По анализам ничего страшного нет? Тромбоциты не слишком низкие?

снижение тромбоцитов и нейтрофиллов(абсолютное количество) могут быть какое то время после перенесенного вирусногo заболевания

Спасибо! И еше вопрос по поводу цветового показателя: при нормальном гемоглобине может так проявляться скрытый железодефицит у ребенка? Сдавать дополнитеььно анализы? Просто хочется найти причину частых вирусных инфекций за последние 2 месяца у ребенка( 3 раза и все разные). Понять, что с иммунитетом

по поводу цветового показателя: показатель не надежный(современные лаборатории дают более наежные показатели для подозрения на скрытый железодефицит- изменения MCV,MCH,RDW), но при дефиците железа значительное снижение

Добрый день, уважаемые врачи! Сын опять затемпермтурил(прошло 2 недели с последней болезни). Из симптомов температура ночью была 38, раздела ребенка, опустилась до 37,3-37-5. Сейчас держится на том же уровне. Небольшой насморк, больше никаких симптомов не замечаю, ребенок активный. К педиатру вечером попадем, но скорее всего как всегда симптоматическое лечение, которое и так провожу. Вопрос вот в чем: я очень переживаю затакие частые инфекции, каждые 2 недели с температурой, хотя проходят быстро, без антибиотиков пока. К кому просить направления для выявления пиичин столь частых инфекций, каков алгоритм моих действий, чтобы ничего не пропустить. Добавлю: в сад не ходим, с детьми контактируем только на улице. Последние полторы недели был насморк сильный у меня, потом у мужа, но были уверены, что от сына заразились, вот теперь не знаем, похоже он от нас...

Сдали мочу и кровь, чтобы заодно посмотреть тромбоциты(так как в предыдущем анализе были понижены). Беспокоит, что выросли лейкоциты до 17, и отсутствуют эозинофиоы(всегда были), выросли нейтрофилы и упали лимфоциты. Говорит ли это о бактериях?

возможно,но надо соотносить с данными осмотра

Сходили на прием к педиатру, совсе запуталась. Ставит диагноз ОРВИ, аденоидит, при этом назначает антибиотик. Говорит, что кровь очень плохая, сильное воспаление, при этом отметила, что состояние ребенка не совпадает с картиной крови. На данный момент темп 37,6, не сбивала ни разу ничем пока, ребенок бегает, играет, из симптомов - заложенность носа(как мне слышится). Прокомментируйте назначение, хочется услышать второе мнение, так как и за кровь страшно пропустить что то серьезное, а с другой стороны веселый активный ребенок. Еще педиатр(она же гематолог) ужаснулась низким тромбоцитам в предыдущем анализе, сказав, что при таких значениях назначается вроде интерферон. Жду ответа, заранее спасибо!

]Сходили на прием к педиатру, совсе запуталась. Ставит диагноз ОРВИ, аденоидит, при этом назначает антибиотик. Говорит, что кровь очень плохая, сильное воспаление, при этом отметила, что состояние ребенка не совпадает с картиной крови. На данный момент темп 37,6, не сбивала ни разу ничем пока, ребенок бегает, играет, из симптомов - заложенность носа(как мне слышится). Прокомментируйте назначение, хочется услышать второе мнение, так как и за кровь страшно пропустить что то серьезное, а с другой стороны веселый активный ребенок. Еще педиатр(она же гематолог) ужаснулась низким тромбоцитам в предыдущем анализе, сказав, что при таких значениях назначается вроде интерферон. Жду ответа, заранее спасибо!

]…. Еще педиатр(она же гематолог) ужаснулась низким тромбоцитам в предыдущем анализе, сказав, что при таких значениях назначается вроде интерферон. Жду ответа, заранее спасибо!
если педиатр(она же гематолог) пугается таких низких тромбоцитов(97*10^9) в предыдущем анализе(а нормальные в сегодняшнем ее не пугают?) и действительно сказала,что при таких значениях назначается вроде интерферон,для нее и окружающих лучшие варианты

1)взять отпуск длительный и подучить педиатрию и пока отказаться от гематологии
2) переквалифицироваться
Нужен ли антибиотик или нет- заочно судить не могу.Лично иногда при более не менее удовл.самочувствии и отсутсвии патологических находок при осмотре,отсутсвии высокой лихорадки продолжаю просто наблюдать за ребенком с лейкоцитозом без АБ лечения

Согласен с врачами выше полностью.
Ориентироваться на самочувствие ребёнка, динамику состояния ребёнка (активность, аппетит, лёгкость снижения температуры) гораздо важнее, чем просто увидеть и зафиксировать повышение какого-то показателя крови (тромбоциты: были 97, стали 370; лейкоциты: были 4,4, стали 17).
Велика вероятность, что при повторной сдаче анализов завтра лейкоциты будут в норме. Именно поэтому врач должен уметь интерпретировать картину болезни и ставить диагноз, опираясь на весь массив имеющихся данных (анамнез, жалобы, осмотр, анализы, работа мозга по объединению). И поэтому мы и учимся базово 8 лет.

По антибиотикотерапии к сообщению доктора Эдуарда добавить нечего. Ребёнка не видим.

По частым ОРВИ (раз в 2 недели) может быть и у обычного ребёнка. Если эти ОРВИ, болезни - не приводят к осложнениям (пневмонии, бронхиты, отиты, менингиты, другие гнойные инфекции) - хорошо. Ни о каком иммунодефиците не может идти речь.

Про иммунитет подробно здесь:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Ни в одном из ОАК нет показателей MCV, MCH, (не говоря о железе, ферритине, ОЖСС). А это именно то, что может указать на железодефицит и необходимость корректировки. Железодефицит может приводить к более частым инфекциям.

Если у ребёнка будет полноценное питание, активность, прогулки, хорошее настроение, сон - никакой иммунолог/гематолог не потребуются.

Большое спасибо за ответы! Антибиотик все же начала давать сегодня утром, ночью был подъем температуры до 38,7. Вызывали лора, приезжал, осмотрел, сказал есть налет на миндалинах, аденоиды увеличены, но не критично, антибиотики посоветовал все таки пропить. По самочувствию ребенка: весел, ативен, в течение дня темп. максимум 37,5, сейчас 37, выше не поднимается. Снижен аппетит. Про ОАК посоветовал спокойно пересдать после курса антибиотика и, при необходимости, сдавать в лаборатории с ручным подсчетом, при обл больнице. Заодно и сдадим показатели железа

Статьи про иммунитет и иммунодефициты изучала. Успокаивает, что все инфекции проходили легко, быстро и без антибиотиков(до этого раза) настораживает, что непонятно, откуда цепляет, так как садик не посещает, максимум гости, прогулки на площадке ежедневно, вне болезни. Рост и вес ниже среднего, хотя родился крупным( но тут опять же мама и папа худые). Развитие физическое очень хорошее, рано всегда все начинал делать, вот с речью немного задерживается, работаем над этим.

Добрый день, уважаемые врачи! Пропили 5 дней антибиотик, на 6й день, т.е. сегодня, по направлению лора сдали кровь в лаборатории, где врачи вручную считают показатели. Прокомментируйте пожалуйста анализ, лимфоциты повышены и сое, это остаточное после болезни? По самочувствию: ребенка ничего не беспокоит, темп держадась 1,5 дня, с вечера четверга(1й день приема антибиотика) температуры нет.

анализ хороший,анализыделанье можно прекратить

Добрый день, уважаемые доктора! Опять обращаюсь к вам за помощью! У сына позавчера стул стал более разжиженным, ходил пару раз по большому, вчера 1 раз, тоже разжижено и светлее, чем обычно, а сегодня с утра в кале много темных вкраплений, как песок, частицы твердые. Может ли это быть кровью? Какие анализы сдавать? Параллельно немного насморк у ребенка, носом посапывает, температуры нет, но в субботу поднималась до 37,3-37,4, сейчас 36-37 в течение дня, когда спит 36. Ведет себя как обычно, аппетит как обычно. Пыталась дать смекту, не пьет ее. 1 раздала энтеросгель в первый день необычного стула.

Добавлю, вспомнила, что пару дней назад сын ел красную фасоль, она, точнее ее оболочка, может дать такой эффект?

на кровь не похоже.Понаблюдайте неск. дней

Добрый день, уважаемые доктора! По поводу последних жалоб на стул сына: вот 6й день у сына стул неоформленный, кашицей густой с сильным запахом. Дня три назад был жиже и с водичкой, тогда раза 3 за день сходил. Общее самочувствие впорядке, аппетит как и всегда - избирательный, в стуле немного непереваренных овощей, ходит раза 2-3 за день, в основном сразу после еды. Какие бследования пройти стоит? Какую диету соблюдать? Препараты для закрепления?(смекту нивкакую не пьет). Заранее спасибо! К педиатру пока не обращалась, ждала, что само наладится. Ранее такое бывало, но иногда, на день - 2 максимум.

Уточню: сходил за день 4 раза, стул кашей, в основном сразу после еды либо через непродолжительное время. Живот не вздут, вроде не болит, ребенок бодр и весел, носится

При нормальном самочувствии, и улучшении стула в динамике (урежение частоты, более оформленный) - можно не переживать, и рассматривать как вариант ОКИ, при котором моторика кишечника обычно восстанавливается до 2-х недель.

Основное - то, что написано в ЧАВО:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Анализы пока не нужны.

Добрый день, уважаемые доктора! Снова к вам за советом: ночью со вторника на среду у ребенка 1г 11 мес на фоне полного здоровья и хорошего самочувствия до сна открылась рвота, сначало пару раз вырвало непереваренным огурцом свежим(за ужином ел) потрм уже раза 3 до утра (последний раз в 9 утра) просто прозрачной слизью. После последней рвоты дала мотилиум. Выпаивала в перерывах по чайной ложке регидрона и воды. Днем в среду поднялась темперстура до 38, держалась до ночи, рвоты не было, в четверг темп 37, считай нет, рвоты тоже нет, пьет много, обычную воду. Сегодня 3й день: беспокоит: 1) ребенок почти не ест(первый день вобще пару сушек к вечеру), вчера пару ложек каши на завтрак(вижу, что ему потом противно), на обед немного картошки из супа(но с удовольствием), от ужина отказался, погрыз немного самодельных сухарей из белого хлеба. Сегодня та же ситуация: на завтрак 3 ложки чайных каши, потом от всего отказ. Вес и так маленький, только хорошо набрал за последние пару месяцев, а тут... вопрос - чем и как кормить? Есть ли смысл попробовать малоежку?
2) отсутствие стула. Последний раз ходил во вторник утром. Т.е. сегодня 3й день не какает. Нужно ли принимать какие либо меры?

1Главное следить, что нет обезваживания и достаточно выпаивать (см ЧаВо).2Если болей в животе нет- не надо, только наблюдение педиатра

Добрый день! Ребенок после рвоты и тпмпературы в среду 11.03 не ходил в туалет 2 дня по большому. Далее стул 1 раз в день с пятрицы, не жидкий. Беспокоит странный цвет кала, светлее, чем обычно. Так 3й раз сходил, т.е. 3 дня. Моча светлая, кожа тоже не желтит. Больше особо ничего беспокоит ребенка, темп нет. Аппетит пришел в норму, ест почти все, что и раньше, кормим по аппетиту, особой диеты не придерживаемся, естественно ничего жирного, вредного, жаренного. Кисломолочку ест, каши молочные детские тоже, мясные пюре,от другого мяса пока отказывается, супы с курицей, макароны, картошка, фрукты - бананы, пюре фруктовое с творогом. Подскажите, такой цвет кала-последствия болезни? Стоит ли везти ребенка на узи органов брюшной полости? сдавать кровь? Может диета специальная нужна? Спасибо!

при нормальном самочуствии цвет кала "лечить " не надо и проводить обследование не надо

Добрый день, уважаемые врачи! Ребенок 2 года вчера ударился об край стола, думали разбил губу или прикусил язык, так как была кровь откуда то изо рта, остановилась быстро, ребенок успокоился тоже достаточно быстро, значения поэтому особого и не придала. Сегодня, при чистке зубов заметила, что кровит, посмотрела, а там порвана перепонка между верхней губой и верхней десной. Какие мои действия? Нужно ли ехать сейчас к травматологу? Либо самостоятельно чем то обрабатывать?

если не останавливается кровь- ехать.Если остановилась- подождать и не чистить врен=менно зубы

Если не трогаю, ничего не кровит. Вилимо щеткой задела, посмотрю до завтра, спасибо!

Добоый день, уважаемые врачи! Мальчик 2 года, вчера перед сном сходил в туалет по маленькому часа в 23, спал в подгузнике до 8:30 где то, после сна в туалет не сходил, подгузник сняла абсолютно сухой! Подождала полчаса, на горшок не пошел, посадила в ванну, включила воду, подставила банку, сразу струя(видимо рефлекс сработал) написал за раз больше 100мл(объем банки). Моча светлая, прозрачная, сын пьет нормально, бегает, не жалуется ни на что. А я все равно переживаю, нормально ли столько не писать(почти 11 часов?) Раньше писал ночью в подгуз.

Вроде нормализовалось, схолил еще пару раз в течерие часа, дт этого воды выпил много за завтраком

Бывает такое иногда

Добрый день, уважаемые доктора!мальчик 2г 4мес, 21.08.2020 проведена пооба манту, через 3 дня результат 10мм(данные из карточки) . На данный момент осталось красное пятно на руке с красными мелкими точками. Это нормально? Когда оно должно рассосаться? Размер такой же, около 10 мм.
Бцж в роддоме ставили

Добрый день, уважаемые доктора! Мальчик, 3 года, рост 91, вес 12,5. Заболел неделю 5.04 - сильно заложило нос, но соплей не было, спал ночью плохо, температуры не было, 7.04 также заложен нос, редкий кашель ночью, покраснел и загноился 1 глаз температуры нет, был осмотрен педиатром, уши, горло все чисто, только нос и глаз. Лечим промыванием физраствором и обильным питьем. 9.04 поздно вечером, уже во сне заметила, что ребенок горячий, измерила температуру -38,5, не сбивала, убрала одеяло, температура сама спала к утру до 36,3. По прежнему заложен нос и отекли оба глаза и есть выделения из глаз. Весь день 10.04 темп нет, гноятся глаза, заложен нос и периодически жалуется на живот во время еды. Ночью 11.04 в 3 опять измеряю температуру - повысилась 37, 5 и лержалась на этом уровне до утра, при этом дыхание стало лучше, носом, глаза меньше гноятся, но закис глаз у младшего ребенка. На данный момент беспокоят непонятные скачки температуры, которая сама снижается, отсутствие аппетита, периодические боли в животе во время еды. Сам по себе ребенок бодр, бегает, прыгает, играет.

по описанию похоже на адено- вирусную инфекцию.Лечение симптоматическое .При ухудшении- повторный осмотр очного врача

Добрый день, уважаемые врачи! Мальчик, 3г 94см/12,5кг. Болеет ветрянкой 4й день, температуры не было, свежих высыпаний сегодня нет, пузырьки все лопнули и покрылись корочками, мащала каламином с 1го дня высыпаний и давала фенистил на ночь, так как беспокоил зуд. Сегодня заметила, что один прыщ нагноился в области виска, возможно до этого не заметила, так как волосы прикрывали. Скорее всего расчесал, так как сложно договориться, чтобы не трогал. Подскажите, чем лучше обрабатывать? Мазь с антибиотиком? Какая лучше? На спине тоже есть парочка совсем небольших похожих. Остальные все подсохли.

каламин+мазь типа мупирoцин(бактробан),фусидин...

Доброе утро, приобрела мазь бондерм(мупироцин), наношу 2 раза в день, также продолжаю мазать каламином. На волосистой части головы у ребенка гнойников штук 10, один в районе пениса. Темп нет, самочувствие не нарушено. Остальные прыщи подсыхают. Достатрчно ли такого лечения пока? Фото гнойничков приложила.

думаю можно расценит состояние уже как иметиго( стрептодермия, стафилодермия), если количество гнойничков увеличивается, стоит обсудить с врачем, может стоит добавить антибиотик так же в сиропе внутрь

Спасибо большое за советы! Вчера был осмотр педиатром, осмотрел все прыщики на голове, все в норме, серозное содержимое, не гной, просто свежие, каламин и не давать расчесывать. Новых прыщей нет и эти подсыхают. Спасибо за Ваши консультации!