Просмотр полной версии : Сыпь в теч 4 мес. Никто не знает диагноз

Здравствуйте! Задавала вопрос 2 мес назад в разделе "Инфекционные болезни" [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] %F2%E5%EC%E0
Но ответа так и не дождалась. Попробую тут.

Мальчик, 2 года, текущие заболевания - лактазная недостаточность. Более 3х месяцев назад начала появляться сыпь, похожая на комаринные укусы ( сначала покраснение, отек, папула). Половина элементов имеет содержимое, которое не выдавливается. Папулы расположены отдельно друг от друга, не лопаются, а затухают. Часть бесследно, часть уплотняется и возвышается над кожей. Локализация - лицо, конечности, особенно коленки и локти, живот и спина. Ладони, стопы, ягодицы - без высыпаний. На момент обращения к педиатру - гиперемированное горло с язвами на небе. Лимфоузлы на затылке. Диагноз - герп.ангина. ОАК 18.09.19 - лейкоциты 6, СОЭ 41, лимфоциты 36%, СРБ 8,9. Прописано - местная дезинфекция горла и кожи, Ацикловир 200мг 4 р в день, 5 дней. Эффекта нет. ОАК 02.10.19 - лейкоциты 7, СОЭ 13, лимфоциты 50%. Дерматолог - вирусная экзантема, мазь Пимафукорт 7 дней, Виферон 1 млн 7 дней. Сыпь побледнела, мазь отменили. Спустя 3 дня выпыпания возобновились, в меньшем объёме, но на тех же местах, где и были. Зуд есть, но минимальный. ОАК 23.10.19 - лейкоциты 5,8, СОЭ 5, лимфоциты 60%.
Эпштейн - Бар Ig G есть, IgM отсутствуют.
Самочувствие хорошее. Температуры не было ни одного дня заболевания. Пугает длительность процесса и что ни один врач не может поставить диагноз.
Посев из зева - Золотистый стафилококк - Умеренный рост. Инфекционист, не зная уже, что делать, прописывает антибиотик. Не пили-не вижу связи, учитывая хороший ОАК.

По состоянию на 19.12 - сыпь осталась только на лице слева (увеличены с этой же стороны лимфоузлы), остальная кожа относительно чистая. Но сегодня появилась новая россыпь на лице и на спине. Старый прыщ на руке уплотненный, на гидпокортизон не реагирует.
Как диагностировать? Куда обратиться либо какие анализы сдать? Помогите, пожалуйста, куда обратиться, на что похоже?

П. С Никто в контакте с нами не заболел.

Забыла написать, что когда высеялся стафилококк и выписали антибиотик, я решила не пить системно, а мазать место - эритромициновая мазь ( к чему чувствительнен зол стаф) . Вроде стало легче, но может совпадение, т к новые элементы продолжают появляться

На пиодермию намекаете?

Выложите всю сыпь, общие снимки, где она есть.
Также крупно (в макросъемке при хорошем освещнии) отдельные элементы (3-4), в тч тот, который на втором фото.

1. Гигиена нормальная?

2. В семье ни у кого такой сыпи нет?

3. Рецидивирующих фуркнкулезов, гнойных инфекций раньше не было?

Спасибо огромное, что не прошли мимо и ответили!!!
1. Гигиена нормальная, условия проживания хорошие. Правда есть 2 декоративные крысы, бывают и царапины от них. Мало ли, вдруг нужна эта информация
2. Ни у кого из ближнего окружения нет и не было сыпи, фурункулов, кожных заболеваний. В контакте и грудные дети, и дошкольники, и взрослые. Похожих явлений нет ни у кого!
3. Сыпь появляется на местах прошлой локализации. Имеет вид отдельных пузырьков, но не лопается, а затухает. Заметила, что обильные высыпания происходят на фоне орви.
4. Успокаивает, что изначально (в первые 2 мес заболевания) было около 100 элементов по всему телу, сейчас 10-15.

Сыпь в начале заболевания. Видно гнойное содержимое. Тогда же и СОЭ было высоким

Текущие фото. 1. Новый. 2. Старый
Сегодня сдали ОАК. Срб, антитела к трансглутаминазе (ну а вдруг, хотя в 1 год сдавали антитела к глиадину - отрицательно), IGA общий. Завтра будет часть результатов

Новый на спине, на месте давно исчезнувшего. В каких ещё случаях сыпь проявляется по старым местам? Герпесные инфекции (1,2 тип, эпштейн бар, цмв) IgM отрицательные

Один инфекционист предлагает пропить антибиотик, второй - циклоферон. Я против лечения неизвестно чего, не зная причины, тем более со стимуляцией иммунитета.
Можно ли технически (и если да, то где?) взять биопсию прыща и исследовать его? Или это ничего не даст?

Добрый день! На мой взгляд имеет место быть строфулюс (детская папулёзная крапивница).
Ваш лечащий врач дерматолог.

Добрый день! На мой взгляд имеет место быть строфулюс (детская папулёзная крапивница).
Ваш лечащий врач дерматолог.

Здравствуйте! На антигистаминных (Супрастинекс) улучшений не было. Эозинофилы в пределах нормы

На антигистаминных может и не быть заметного улучшения. Детское пруриго ( как вариант, я на нем не настаиваю) может быть и на фоне нормальных эозинофилов и не ответе на а/гистаминные, тем более на Супрастинекс.
На мой взгляд: другие заболевания очерчиваются в дифдиагноз.
Ещё раз повторяюсь: Ваш лечащий врач на сегодняшний момент дерматолог.
Детская почесуха=детская крапивница=строфулюс.
Это синонимы. Все особенности классической крапивницы- здесь могут отсутствовать.

Новые анализы нормальные.
Срб 2.63. Iga общ 1,2.

На антигистаминных может и не быть заметного улучшения. Детское пруриго ( как вариант, я на нем не настаиваю) может быть и на фоне нормальных эозинофилов и не ответе на а/гистаминные, тем более на Супрастинекс.
На мой взгляд: другие заболевания очерчиваются в дифдиагноз.
Ещё раз повторяюсь: Ваш лечащий врач на сегодняшний момент дерматолог.
Детская почесуха=детская крапивница=строфулюс.
Это синонимы. Все особенности классической крапивницы- здесь могут отсутствовать.
Спасибо за ответ! Нас один дерматолог отправил к педиатру с диагнозом "Вирусная экзантема", второй долго рассматривал элементы в дерматоскоп и предположил "контагиозный моллюск", но соскоб не взял, а на удачу прописал средство от моллюска, мол, подействует - хорошо, нет-значит нет.
Буду искать третьего.
Скажите, пожалуйста, какими методами можно диагностировать строфулюс?

С какой целью Вы об этом умолчали?
Вы прижигали элементы?
Дальнейшее лечение очно исключительно.

С какой целью Вы об этом умолчали?
Вы прижигали элементы?
Дальнейшее лечение очно исключительно.

Нет, конечно. Не прижигали. Я ж говорю, что без диагноза лечиться наобум -не моё. Умолчала, потому что выпало из головы, посетила врача и забыла. Так вот поэтому и спрашиваю : как диагностировать строфулюс? Лимфоузлы со стороны высыпаний не смущают при этом возможном диагнозе?

Зуда нет?

Диагноз "строфулюс/пруриго/папулезная крапивница импонирует, но зуд, все же, характерен.

Вот здесь про неё

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Зуда нет?

Диагноз "строфулюс/пруриго/папулезная крапивница импонирует, но зуд, все же, характерен.

Вот здесь про неё

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Очень похоже описание на нашу картину. Последняя россыпь появилась после большого количества шоколадных конфет, может действительно аллергическая реакция. Зуд незначительный. Хотя в начале заболевания с множеством высыпаний чесалось сильнее, что даже мазали болтушкой с методом и цинком для успокоения зуда. И нет стадии образования корок, только если расчесал, то появляется корка, и то вместе с папулой.
Фото расчесанного