Два года после платики ПКС. Проблемы с коленом. [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Два года после платики ПКС. Проблемы с коленом.


IgorBilan
11.01.2020, 23:53
Доброго времени суток!
Вопрос об осложнениях после пластики ПКС и частичного удаления мениска.
- До 2017 г. 8 лет жил с разорванной связкой, при этом колено чувствовало себя достаточно стабильно. Клинило сустав раз пять при сильных физ. нагрузках дня на два, потом проходило. А так, ничего, жить можно. В общем, особо отсутствие связки не замечал, честно говоря. Только что бутцы на гвоздь повесил в 2008 г.
- В 2017 г. мне посоветовали сделать операцию по квоте (я собственно и делать то ничего не собирался, но в итоге, решился). Простоял очередь полгода где-то. И настал тот долгожданный момент: день операции - 04.10.2017 г. мне сделали пластику ПКС коленного сустава и частичную резекцию медиального мениска. Трансплантат брали из сухожилий полусухожильной и нежной мышц бедра.
- Операцию сделали, все в целом нормально прошло. Только о сложном и длительном периоде реабилитации никто особо и не говорил ничего. При выписке дали 2 листочка с примерными упражнениями и все. Сказали: "делай до полного разгибания колена, потом надо бедро подкачивать" и все. Если бы я тогда знал, что нужная обязательная реабилитация курсом на полгода, я бы просто не решился на операцию, т.к. мой рабочий и бытовой график не позволяют обеспечить полное ее прохождение.
- Собственно, в этих упражнениях на двух листочках и состояла вся моя реабилитация, и делал я упражнения каждый день, но через раз, признаюсь честно, да в бассейн похаживал раз в неделю где-то, начиная с 3-го по 5-ый месяц после пластики ПКС. Ни физио, ни лфк, ни массаж - ничего не делал. О существовании первых двух и знать ничего не знал до недавнего времени.
Ну это лирика....) Прошу прощения за некоторый сумбур по тексту, просто информации много и эмоции, честно говоря, иногда перевешивают.
Какова ситуации с коленом после пластики ПКС:
1. Проблемы начались через год с лишним после операции в виде хруста, нестабильности сустава, сильного затекания после сидения.
2. Появилось ощущение как бы наклона бедренной кости во внутрь и вниз + ощущение, что в месте крепления трансплатата к болшеберцовой кости что-то мешает, шарик как-будто какой-то и также боли в этом месте крепления.
3. Три раза колено заклинивало на 7-ой и 10-ый и 12-ый месяц после пкс (второй раз очень сильно и на несколько дней).
4. Сейчас хруст в колене значительно усилился, нога не отекает, но затекает сильно после сидения, чувствует слабость в ноге и нестабильность.
5. Появились устойчивые боли в ноге при хотьбе и физ. нагузке.
6. Мышцы четырехглавой отстают сильно от здоровой ноги. Сейчас активно качаю ежедневно, на велотренажере и упражнения по 1,5-2 часа в день где-то. + В бассейн пошел. Вроде, начало расти немного.

Беда в том, что этим вопросом занялся только месяц назад по-настоящему. От понимания того, что 2 года ничего не делал по сути и к каким последствиям это могло привести (привело) хочется заорать во все горло.
19.12.2019 г. сделал МРТ колена. Архивированный файл приложил. Там снимков 2, и смотреть нужно только те , что слева (снимок справа везде один и тот же). Делал в форме прин-скринов, т.к. их выдали толкьо в электронном виде и толкь ос использованием специальной программы их можно смотреть.
По заключению МРТ имеется повреждение сухожилия двуглавой мышцы бедра. В остальном: хрящ истончен, выпота нет, трабекулярный отек в межмыщелковой ямке бедренной кости.
Уважаемые Доктора, посмотрите, пожалуйста, их по возможности. Очень буду признателен за оценку снимков и заключение по колену, насколько это возможно.
+ прошу дать рекомендации, что возможно сделать сейчас в этой ситуации. Нога по правде болит сильно и отдает в голень и ступню.

П.С. Сейчас стоит вопрос о проведении операции по исправлению повреждений сухожилия двуглавой мышцы + я прошу, чтобы сделали ревизионную артроскопию всего колена. Вроде, обещают тоже сделать. Но это все равно артроскопия и, честно говоря, уже боязно делать что-то с коленам, дабы не навредить.

Заранее Спасибо огромное всем откликнувшимся и крепкого здоровья!)

germmed
12.01.2020, 07:31
Делал в форме прин-скринов, т.к. их выдали только в электронном виде и только с использованием специальной программы их можно смотреть.


Не надо никаких принт-скринов. Выложите снимки в электронном виде [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

IgorBilan
12.01.2020, 12:36
Добрый день! на форуме есть ограничения по размеру файлов, поэтому несколькими сообщениями постараюсь скинуть все снимки.


doctorSergei
12.01.2020, 12:51
что мешает разместить файлы на облаке и дать ссылку с доступом на форум?

germmed
12.01.2020, 14:33
на форуме есть ограничения по размеру файлов, поэтому несколькими сообщениями постараюсь скинуть все снимки.

Зайдите по ссылке и посмотрите, как надо выложить МРТ снимки с диска

IgorBilan
15.01.2020, 16:46
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] E%D1%80%D0%B4/
Это ссылка на облако. Там папка: снимки ворд и в ней папка снимки.
Доступ: логин: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
пароль snimki123 (на англ. раскладке)
Спасибо!
Сервис для загрузки файлов, на кот. есть сслыка в форуме не работает почему-то


germmed
15.01.2020, 21:26
По ссылке ошибка. Выложите на гугл-диск или яндекс-диск

IgorBilan
16.01.2020, 19:34
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

логин: bilanihor
пароль: snimki123

Спасибо!

germmed
17.01.2020, 04:31
По Вашей ссылке ничего нет. И паролить совсем не обязательно


IgorBilan
17.01.2020, 11:04
Дмитрий Владимирович, нет ли у Вас возможности получить снимки на электронку? Никак не могу совладать с выкладкой снимков на форум.
С моего компьютера по ссылке на яндекс. диск все открывается и там ряд папок со снимками.
Спасибо!

Sereda Andrey
17.01.2020, 12:51
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Sereda Andrey
17.01.2020, 12:52
Как поделиться ссылкой на файл в Яндекс-Диске - YouTube


IgorBilan
21.01.2020, 20:52
Может быть тк откроется...
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо!

germmed
22.01.2020, 02:56
Не знаю что имеется ввиду под "повреждением бицепса бедра" и что значит "операции по исправлению повреждений сухожилия двуглавой мышцы". Я лично не вижу никаких проблем с бицепсом бедра. Есть большое количество рубцов в межмышелковой области, которые при полном разгибании могут ущемляться и вызывать боль. Если есть боль в передних отделах сустава при полном разгибании и есть ограничение полного разгибания, то я бы делал реартроскопию с удалением рубцов и пластикой свода межмыщелковой ямки. Если этого нет, то лечил бы консервативно (лечебная гимнастика, укрепление мышц бедра, проприоцептивная гимнастика, плавание, периодическое охлаждение сустава при болях)

IgorBilan
22.01.2020, 14:59
Дмитрий Владимирович, спасибо огромное за отклик! Правильно ли я понимаю, что реартроскопия, о которой Вы пишете, не подразумевает новую пластику пкс с удалением старого трансплантата? Это именно "приведение в порядок" пространства сустава? Рубцы, полагаю, могли образоваться из-за того, что приступил к нагрузкам на ногу уже через 2 недели после пластики. Ортез вообще не носил, костыли не использовал, ногу фиксировал только лангетой. Могло ли быть из-за этого? Или причина, скорее всего, в другом? Ногу действительно подклинивает и хруст при полном разгибании без боли.
По сухожилию: оперирующий врач говорит, что на МРТ виден частичный отрыв подколенного сухожилия от бедренной кости ( "белые зоны" на МРТ).
И ещё вопрос по каналам ( правильность расположения, стенки и пр.) и самому трансплантату пкс. Есть ли что-то критичное на Ваш взгляд на МРТ?
Ещё раз спасибо!


germmed
22.01.2020, 16:38
Никаких значимых изменений трансплантата не вижу, каналы там где должны быть. Заполнение рубцами межмыщелковой области процесс не предсказуемый.

Боюсь, что за отрыв бицепса от бедра приняли сесамовидную кость. По крайней мере, я ничего не увидел. Может кто-то из коллег что-то углядит. Только не надо выкладывать 10 ссылок на 10 папок. Скиньте всё в одну и дайте ссылку

IgorBilan
23.01.2020, 13:44
Есть еще такой момент: при увеличении тренировок на мышцы бедра увеличивается нестабильность в колене. Упражнений на баланс не делал и пока не делаю. Может ли быть из-за этого?

IgorBilan
23.01.2020, 21:56
Спасибо огромное!


germmed
24.01.2020, 04:08
Есть еще такой момент: при увеличении тренировок на мышцы бедра увеличивается нестабильность в колене.
Что-то не то видимо Вы делаете. Обратитесь очно к реабилитологу, позанимайтесь под контролем.