Просмотр полной версии : Перемембранозный дефект межжелудочковой перегородки и дефект межпредседной перегородк

Здравствуйте!

Нашему малышу 2,5 месяца.
У него врожденный порок сердца установленный с самого рождения. Вес при рождении 4,450 кг, а сейчас 5,500 кг. Очень плохо набираем в весе, нам ставят гипотрофию 1 степени. Плохой аппетит.
Мы наблюдаемся у врача ревматолога и раз в месяц к нам приходит детский педиатр. Я очень переживаю за малыша.
Расскажите, пожалуйста в каком возрасте желательно сделать операцию? И насколько это сложный порок.
Насколько опасно течение порока?
Какие возможны изменения в организме у ребенка и как они опасны?
Как опасны проводимые операции и как проходит послеоперационный период?

При прохождении обследования.

Эхо КГ заключение: полости сердца не увеличены.
Перемембранозный дефект межжелудочковой перегородки диаметром 3,5-4 мм. Дефект межпредсердной перегородки диаметром 5 мм в области овального окна.
Трикуспидальная регургитация 1 ст. Градиент давления ПЖ/ЛА 28-33 мм рт. ст. Добавочная хордав левом желудочке.
ЭКГ заключение: ритм синусовый, ось вертикальная незначительная гипертрофия левого желудочка.
Ro легочный рисунок: обогащен в корнях. Справа суперпозиция вилочковой железы на контур сосудистого пучка.
Отделы сердца – СЛК -0,62: увеличены правое предсердие, правый желудочек аорта без видимых особенностей.

Течение порока.

Плохой аппетит, срыгивание, частый кашель, гипотрофия 1 ст.
При обследовании в 1,5 месяца сердечный горб отсутствовал, сейчас (в 2,5 месяца) ставят наличие небольшого сердечного горба.
Цианоз не определяется.
Отдышка с втяжение межреберных промежутков.
Тон 1-ый не изменен, 2-ой усилен над легочной артерией.
Дрожание систолический эпицентр в 3-ем м/р с лева от грудины.
Шумы грубый систолический эпицентр 3 м/р с лева от грудины.
Пульс ослабленный на лучевых и бедренных артериях.

АД на руках 90/60 ч.с.с. 160 уд/мин., ч.д. 62 в мин.
Печень + 2,5 см.
Селезенка не увеличена.

С уважением Василий.

Уважаемый Василий!
Я не являюсь детским кардиологом. Однако общие соображения следующие:
1)Необходима консультация кардиохирурга. Честно говоря, не знаю, где находится ближайший к Вам кардиохирургический центр. М.б. в Томске? Хотя это тоже далеко. В Москве лучшее место - институт сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева
([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
2)Операцию надо делать обязательно, иначе возникнут необратимые изменения в сердце
3)В нормальных клиниках частота осложнений мала

Василий, чем раньше Ваш ребенок появится на глаза детскому кардиохирургу-тем лучше. Дело в том, что порок сердца фактом своего существования запускает ряд компенсаторных мехпнизмов, т.е. направленных на поддержание жизни при имеющемся порочном кровообращении. но со временем эти изменения заходят настолько, что сами становятся самостоятельной причиной ухудшения кровообращения. Погоду уже сейчас начинает делать гипертрофия правого желудочка, судя по ПЖ/ЛА градиенту. Поэтому срочно консультируйтесь у кардиохирурга и езжайте либо в столицу, либо в Новосибирск.
Удачи. Иванов.

Уважаемый Василий. Я уже более 10 лет занимаюсь УЗД и имею дело с врожденными пороками сердца у детей. Описание УЗИ и ЭКГ не вызывает больших опасений. Повышение градиента давления в лёгочной артерии может свидетельствовать о лёгочном стенозе и о совсем другом пороке, скажем Тетраде Фалло, возможно, необходимо, чтобы ребёнка ещё раз квалифицированно обследовали методом УЗИ Овальное окно - это совсем не опасно, такие пороки не оперируют, небольшой дефект межжелудочковой перегородки может спонтанно закрыться к 3 - 6 годам, поэтому, если самочувствие ребёнка хорошее достаточно наблюдения, но, если у него есть одышка, цаноз, он плохо растёт, возможно, это влияние порока на его состояние, поэтому в квалифицированном учреждении его надо проконсультировать. В Новосибирске это институт патологии кровообращения им. Мешалкина Е.Н.