Добрый день. Мужчина 44 года, 75 кг. сломал 20 лет назад при падении ладьевидную кость. Сразу к врачу не обратился. В 2012г. почистили артороз и сказали, что в нижней части кости нет кровообщения.
10.12.2019 была операция, место перелома отшлифовали, взяли в бедре соединительный материал, поместили в месте соединения, соединили кость между собой шурупом.
13.02. сделали рентген, ортопед сказал, что кость не сростается только в одном месте (справа от шурупа). Сегодня сделали комп.томографию и рентгенолог сказал, что нет сращения вообще. К ортопеду 20.02.
Дело происходит в Германии, очень бы хотелось услышать мнение российских врачей. Как быть дальше? Спасибо!
alex2006mobile
17.02.2020, 20:58
\нет сращения вообще. К ортопеду 20.02.
Дело происходит в Германии,
Будет периодически наблюдаться. Если не будет выраженных болезненных проявлений, можно оставить все, как есть. Если будут - делать снимки, и решать по дальнейшим действиям.
doctor101
17.02.2020, 23:15
На снимке послеоперационное состояние несросшегося перелома ладьевидной кости, после аутопластики.
Структура проксимального отломока уплотнена,плотность его более,чем всех остальных костей кисти./за счет трансплантанта,и,вероятно,асептического некроза/.
1-не срастется.
3-если нет боли , нарушения функции в выполнении своей работы-жить и наблюдать.
4-если таковое есть-помощь хирурга кисти.
Ksenia83
18.02.2020, 10:16
Спасибо за ответы.
Из-за некроза не срастётся? Как долго можно с такой костью с некрозом жить или когда-то придётся удалять её? Как можно уменьшить болевые ощущения?
Karakush
18.02.2020, 10:49
Спасибо за ответы.
Из-за некроза не срастётся? Как долго можно с такой костью с некрозом жить или когда-то придётся удалять её? Как можно уменьшить болевые ощущения?
можно жить бесконечно долго, пока вам не надоест. Уменьшить болевые ощущения можно снижением нагрузки и приемом любых нестероиддных противовоспалительных средств. Так же можно рассмотреть возможность ортезирования. Суть в том, что если вам это не слишком мешает жить, можно оставить так. Любую последующую операцию простой не назовешь. А если операция не простая, то и результат ее сложно прогнозировать
Ksenia83
18.02.2020, 11:39
Спасибо! Уменьшение нагрузки маловероятно, т.к. я слесарь. Напишу в четверг, что сказал ортопед.
doctor101
18.02.2020, 12:06
Ортопед,это ортопед.
А специалист кисти,больше,чем ортопед.
Golosa
18.02.2020, 20:21
Добрый день. Мужчина 44 года, 75 кг. сломал 20 лет назад при падении ладьевидную кость. Сразу к врачу не обратился. В 2012г. почистили артороз и сказали, что в нижней части кости нет кровообщения.
10.12.2019 была операция, место перелома отшлифовали, взяли в бедре соединительный материал, поместили в месте соединения, соединили кость между собой шурупом.
13.02. сделали рентген, ортопед сказал, что кость не сростается только в одном месте (справа от шурупа). Сегодня сделали комп.томографию и рентгенолог сказал, что нет сращения вообще. К ортопеду 20.02.
Дело происходит в Германии, очень бы хотелось услышать мнение российских врачей. Как быть дальше? Спасибо!Если можно, то выскажу мнение украинских врачей.:ag:
1. Что Вас беспокоило до операции? С какой целью Вам ее сделали? Что обещали: сращение, улучшение функции, подвижности, избавление от болей.....? Что?
2. Что именно делали в 2012 году и по поводу чего? Что значит "почистили артроз"? В 2012 году ложного сустава не было?
3. И до, и после операции в области радиальной поверхности ладьевидной кости видно какое-то костное образование: либо экзостоз, либо неудаленный кусок шиловидного отростка. В любом случае наличие этого образования энтузиазма не вызывает: для сустава это очень плохо.
4. На снимке просматриваются признаки артроза между ладьей и большой многоугольной костью, что тоже не очень.
5. Откуда все-таки брали трансплантат: из бедренной кости или из подвздошной кости? При наличии некроза проксимального отломка лучше всего выполнять костную пластику с трансплантатом на сосудистой ножке. Вам какую пластику делали?
6. После операции какая-то иммобилизация жесткой повязкой осуществляется?
7. При костной пластике ложного сустава фиксировать приходится от 4 до 6 месяцев, чтобы увидеть либо ликвидацию ложного сустава, либо.... Пока о сращении-ликвидации ложного сустава говорить слишком рано по срокам.
Sereda Andrey
18.02.2020, 22:28
Эхх. Где-то я уже такое видел. Малосимптомный ноньюнион ладьи без прогресса DISI.
Golosa
18.02.2020, 23:28
Эхх. Где-то я уже такое видел. Малосимптомный ноньюнион ладьи без прогресса DISI.И чем все закончилось, надеюсь тоже знаете?:ah::ag:
Sereda Andrey
19.02.2020, 00:14
И чем все закончилось, надеюсь тоже знаете?:ah::ag:
Завтра напишу пациенту, спрошу. 4 года после операции, а он молчит)))