19.01.2020г. мама упала на улице, сломала плечо диагноз: закрытый перелом хирургической шейки плечевой кости, отрыв большого бугорка правого плеча со смещением, 28.01.2020г., была произведена операция (БИОС правой плечевой кости (А 16.03.022.006 КСГ 259). 05.03.2020г., опять упала на улице, на тоже плечо. Посмотрите, пожалуйста, снимок от 06.03.2020г., есть ли новые переломы и состояние остеосинтеза?
1) 72 года
2) женщина
3) 159
4) 73
5) пенсионерка, хобби: садово-огородный участок
6) не курит
7) атеросклероз аорты (выявили перед операцией)
8) была травма ахиллова сухожилия (перерезало метал. листом в цехе) 1992г.
alex2006mobile
07.03.2020, 18:09
Посмотрите, пожалуйста, снимок от 06.03.2020г., есть ли новые переломы и состояние остеосинтеза?
Чтобы определить, что нового, надо сравнить новый снимок с предыдущим.
По этому снимку существенных смещений не видно. Гвоздь чрезмерно выстоит из головки и будет мешать движениям, но это, видимо, так и было до недавнего падения.
doctor101
07.03.2020, 18:35
Избыточная периостальная костная мозоль,в медиальном/аксиллярном/отделе.
Нужна активизация движений/реабилитация,для восстановления функции.
Не надо пугать пациентку. Не "избыточная", а вполне обычная, и хорошо, что она есть. На амплитуду движений она никак не повлияет.
Нужна активизация движений/реабилитация,для восстановления функции.
Если бы не торчащая в подакромиальное пространство железка. Которой при старательной разработке можно измочалить надостную мышцу.
Стоило бы в срок месяца три после остеосинтеза либо удалить стержень, если хорошо уже срастется. Либо погрузить его под поверхность головки.
doctor101
07.03.2020, 22:12
Не надо пугать пациентку.
Н-да..Рекомендация своевременной реабилитации,не есть пугать.:bn:
alex2006mobile
08.03.2020, 07:54
Н-да..Рекомендация своевременной реабилитации,не есть пугать.:bn:
Слово "избыточная" есть пугать.
Olessiya
08.03.2020, 18:53
Здравствуйте уважаемые доктора!
Большое спасибо за ответы. К сожалению, снимки сразу после операции смогу получить только во вторник.
Я правильно понимаю, что по тому снимку, что есть в наличии надо продолжать разработку и через три месяца решать вопрос об удалении гвоздя.
Можно ли разрабатывать руку в полную силу или все-таки лучше не усердствовать?
Что лучше удалить стержень через три месяца или погрузить?
alex2006mobile
08.03.2020, 21:55
Я правильно понимаю, что по тому снимку, что есть в наличии надо продолжать разработку и через три месяца решать вопрос об удалении гвоздя.
Крайне желательно, чтобы ничего не выстояло из верхнего полюса головки плечевой кости. Как этого достичь - удалением или погружением стержня - надо решить на месте. Если гвоздь сильно мешает движениям, а прочное сращение будет еще нескоро - лучше не ждать сращения, а погрузить его сейчас.
Можно ли разрабатывать руку в полную силу или все-таки лучше не усердствовать?
Я бы не форсировал разработку в условиях торчащего из головки имплантата.