Просмотр полной версии : Эпифизеолиз передней лодыжки у мальчика 10 лет

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мальчик 10 лет, рост 140, вес 28 кг, ЕР в срок, хронических заболеваний нет. Сыну упал и повредил ногу, больно стало наступать. Поставили после рентген-снимка вот такой диагноз: эпифизеолиз передней лодыжки левого голеностопного сустава без смещения. Сказали переделать рентген через 3-5 дней в местной поликлинике. Скажите, пожалуйста, что это за диагноз, какова тактика лечения, нужен ли рентген через 3-5 дней (к слову, сегодня 5 дней со дня наложения гипса), чем чревата эта травма и когда можно будет приступить к тренировкам (сын занимается триатлоном).

эпифизеолиз передней лодыжки

Внутренней, очевидно. Это не эпифизеолиз. И не совсем понятно, что это. То ли отрывной перелом, то ли что-то давнее. Надо сопоставить картинку с данными осмотра.

Доктор, спасибо за ответ. Не совсем поняла про "сопоставить картинку с данными осмотра", какая информация нужна? В выписке написано только "з/эпифизеолиз передней лодыжки левого г/сустава без смещения", назначен прием кальция, рентген через 3-5 дней. Сегодня были у хирурга по месту жительства, рентген не делали, сказали явиться на прием 1 апреля. По снимку сказали, что закрытый перелом, ничего не объясняя, т.к. очередь поджимает... Врачи при осмотре ничего не сказали. Была небольшая припухлость, еле заметная, с внешней стороны лодыжки чуть голубоватая кожа была, сыну больно было наступать на ногу. Он рассказал, что когда бежал, со всего маха споткнулся обо что-то и упал "щучкой", только на левую сторону, ударился рукой и ногой и сразу резкая боль в ноге.

ДНе совсем поняла про "сопоставить картинку с данными осмотра", какая информация нужна?

Получаемая при очном осмотре. Где какие отеки, гематомы, чувствительность-боль при прощупывании, движениях...


назначен прием кальция,

Бессмысленно и не нужно.


с внешней стороны лодыжки

Лодыжек - две. Наружная и внутренняя. О какой речь?

только на левую сторону,

Понятнее не становится.


резкая боль в ноге.

Нога - это очень большой объект.
Есть ли боль и гематома в области внутренней лодыжки, надо выяснить. Если нет, то это не перелом, а что-то давнее. Если есть - лечить, как отрывной перелом.

Доктор, спасибо за разъяснения... В выписке травматолог ничего не написал, ребенок ездил в травмпункт с папой. Со слов ребенка: доктор стучал по пятке, нажимал по бокам лодыжки (слева и справа) попеременно - не больно было. А вот в середине в районе лодыжки было больно. Гематом не было, отечность - небольшая, едва заметная. В покое нога до наложения лангеты ребенка не особо беспокоила, лишь было больно наступать. После наложения лангеты нога тоже не беспокоит. Какое лечение и иммобилизация требуется при отрывном переломе внутренней лодыжки? А при давней травме? Сейчас ребенок с лангетой почти до колена...

А вот в середине в районе лодыжки...

Ох... для понимания сфотографируйте ногу и как то отметте зону где болело.

А вот в середине в районе лодыжки было больно.

От таких "пояснений" только расстраиваешься. В середине чего? "В районе" - это где конкретно? Лодыжки - которой? Наружной или внутренней? Хотя бы фото проблемной области бы представили, на котором стрелкой или кружочком бы выделили то место, где больно.

Какое лечение и иммобилизация требуется при отрывном переломе внутренней лодыжки?

3 недели в гипсовой шине достаточно.

А при давней травме?

Вообще ничего не надо.

Добрый день, уважаемые доктора! Сфотографировали здоровую ногу, где ребенок показал место, где было больно при осмотре травматологом. Может быть нам переделать снимок, под другим углом чтобы посмотреть или ещё что-то (МРТ)?

Сфотографировали здоровую ногу

Осмотр больной ноги намного продуктивнее.

Доктор, больная нога в гипсовой лангетке, размотать и сфотографировать?

Указанное место, никак не соотносится с "диагностированным" эпифизеолизом аж передней лодыжки!!
Ни эпифизеолиза нет;ни передней лодыжки нет.
Плотная тень под дистальным эпифизом большеберцовой кости, трактуется/при отсутствии анамнеза травмы/, как дополнительное ядро окостенения(сесамовидная кость)-os subtibiale.
There are numerous sesamoids and accessory ossicles around the foot which can easily be misdiagnosed as fractures. Os subtibiale is a very rare normal variant of the medial malleolus which is usually diagnosed incidentally in routine ankle radiographs.

Вот так,чтобы в дальнейшем,перелом не диагностировали

Доктор, спасибо за ответ! Я перевела через гугл: "Вокруг стопы имеются многочисленные сезамоиды и вспомогательные косточки, которые легко можно ошибочно диагностировать как переломы. Os subtibiale - это очень редкий нормальный вариант медиальной лодыжки, который обычно диагностируется случайно на обычных рентгенограммах голеностопного сустава."
У меня вопросы такие: тогда что с ногой ребенка, если это не перелом и не трещина - ушиб? И что надо будет делать после снятия лангеты - физио-процедуры может какие, носить ортез, избегать чрезмерных нагрузок (от бега и велосипеда на сколько надо по времени отказаться)?

Лангета наложена,в связи с ложным диагнозом,эпифизеолиз.Нужна ли она вообще...пусть умные травматологи скажут.
Я так,...мимо проходил..:bn:

Доктор, больная нога в гипсовой лангетке, размотать и сфотографировать?

Да, конечно. Можно ее снять для осмотра, и потом вернуть на место. Если в этом есть необходимость - то есть при осмотре есть отек и/или кровоизлияние, есть боль при движениях и при ощупывании.
Если ничего этого нет - не нужна иммобилизация. Вполне возможно, конечно, что было растяжение связок. Сделали снимок и испугались сесамовидной кости. Если в области растяжения еще болит - то достаточно эластичного бинта, например.

ушиб?

или растяжение.

И что надо будет делать после снятия лангеты - физио-процедуры может какие,

Если было растяжение, с отеком и кровоизлиянием в области сустава - недели три иммобилизация гипсовой шиной или эластичным бинтом. Потом вернуться к обычной жизни, ничего больше не надо.

Здравствуйте!

Здравствуйте, уважаемый доктор! Размотали бинты, на фото видно место, отмеченное ручкой, там, где было больно при осмотре в травмпункте. Сейчас отека не видно, гематом тоже. Лангету не снять так, чтобы потом вернуть на место. Может быть имеет смысл пораньше обратиться к врачу, чем 1 апреля, чтобы досрочно снять лангету? И нужен ли будет рентген опять?

Размотали бинты, на фото видно место, отмеченное ручкой, там, где было больно

Это проекция одной из связок. На снимке в этой области нет ничего подозрительного.


Сейчас отека не видно, гематом тоже. Лангету не снять так, чтобы потом вернуть на место.

Можно снять, достаточно отогнуть края.

Может быть имеет смысл пораньше обратиться к врачу,

Можно и самим снять, если нет причин возвращаться в поликлинику за справками или еще чем-то. Иначе самовольничать нехорошо. Тогда да, есть смысл обратиться к врачу пораньше. Если есть возможность - к другому, чтобы первого не расстраивать.

Доктор, спасибо большое за ответ!