Папе 72 года, страдает гипертонической болезнью (изолированная ситолическая гипертензия) уже много лет. Давление "держит" лизиноприлом и амлодипином в пределах 150/80, контроль ежедневный. Пульс 70. Самочувствие для его возраста неплохое. Периодически проводим холтер.
Из сопутствующей патологии:
- аденома простаты, пил омник и финастерид, сейчас кардура
- подагра (в периоды обострения - нестероидные противовоспалительные)
- неделю назад перенес холецистэктомию (калькулезный холецистит). Операция лапароскопическая (трехдоступная, кажется), прошла нормально, выписался из стационара на следующий день. Да, камни были билирубиновые.
Врач-хирург сказал делать слепые зондирования ежедневно раз в неделю пожизненно. Врач терапевт - два года пить урсодезоксихолевую кислоту в профилактической дозировке, затем - берлитион и галстену.
Вопрос: что делать - делать зондирования или пить урсофальк? Про галстену все понятно, ее точно не будем. :-)
Заранее спасибо.
Ш.С.
03.02.2008, 20:56
По сопутствующим заболеваниям - всё лечение продолжать. Дополнительных назначений после ЛХЭ нет. Соблюдать диету которую,надеюсь, рекомендовал оперирующий хирург.Зондирование и остальные перечисленные препараты - ни к чему
alfare
03.02.2008, 21:00
А как же возможный застой желчи в протоках с образованием новых билирубиновых конкрементов? :-( И... как там говорили... "укрепление мицеллы с помощью гепатопротекторов"?
levdub
03.02.2008, 21:21
А как же возможный застой желчи в протоках с образованием новых билирубиновых конкрементов?
Желчный пузырь удален, т.ч. необходимости профилакти "камнеобразования при застое желчи" нет (т.к. и застоя нет!).
alexdr
03.02.2008, 22:48
Соблюдать диету которую,надеюсь, рекомендовал оперирующий хирург.Э-э... доктор. А какую именно диету Вы полагаете нужно соблюдать после холецистэктомии? Ту, которую должен был рекомендовать оперирующий хирург? И чтобы не терять времени, пожалуйста, сразу с приведением эвиденса этих диетических рекомендаций.
alfare
03.02.2008, 23:53
Понимаю, что вопрос не ко мне, однако справедливости ради хочу сказать, что нам как раз оперирующий доктор никакой диеты не рекомендовал, даже напротив - сказал "ешьте все, что привыкли, не сидите на протертом-пропареннном" :-)... вот только "обрадовал" слепыми зондированиями. :-(
ЗЫ: Вы тоже считаете, что нет опасности нового камнеобразования в протоках и урсодезоксихолевая кислота ни к чему? Я все еще в сомнениях. Папа сегодня с утра уже принял одну капсулу. :-(
Gallen
04.02.2008, 10:45
Рекомендации Вашего лечащего врача, относительно диеты, выглядят вполне разумными. Т.е. никакой особой диеты не требуется, разве что желательно частоту приёмов пищи несколько увеличить (без увеличения объёма).
Зондирования не нужны.
Риск образования камней в протоках после удаления ж. пузыря пожалуй не выше, чем у людей с ж. пузырём. Более того - камни были билирубиновые, а урсодезоксихолевая кислота показана при холестериновых камнях.
alfare
04.02.2008, 15:59
Спасибо. Пожалуй, и правда не будем пить лишних лекарств. :-)
Обнаглею и еще спрошу - на месте шва у папы образовался воспалительный инфильтрат (достаточно большой). Не болит, не гиперемирован, флюктуаций нет. Но он мешает (находится как раз на месте ремня от брюк, а папа на работе с утра до вечера, соответственно костюм-брюки-ремень-галстук - типа дресс-код :-)). Может, его чем-нибудь стоит обрабатывать (мазью с анитибиотиком, димексидом), чтобы ускорить рассасывание? Врач при выписке сказал, что он типа "сам рассосется", однако прошло уже 9 дней, а все никак...
Ш.С.
04.02.2008, 17:58
Э-э... доктор. А какую именно диету Вы полагаете нужно соблюдать после холецистэктомии? Ту, которую должен был рекомендовать оперирующий хирург? И чтобы не терять времени, пожалуйста, сразу с приведением эвиденса этих диетических рекомендаций.
Нет, ну давайте тогда скажем больному: Ешьте всё! Сало с водкой, сметану с копченой рыбой, жирный борщ с чесноком и т.п. Ведь люди понимают так, что если ничего не запретили, значит можно всё! Я своим больным никогда не скажу -есть можно всё!
Александръ! А почему Вы решили, что я теряя тапки щас Вам начну, не теряя времени приводить эвиденс диетических рекомендаций? Вы кем себя возомнили? А?
alexdr
04.02.2008, 18:09
Александръ! А почему Вы решили, что я теряя тапки щас Вам начну, не теряя времени приводить эвиденс диетических рекомендаций? Вы кем себя возомнили? А?Так принято на этом форуме.
Понятно, значит эвединса все-таки не будет. Судя по всему его по-просту нет.
Ш.С.
04.02.2008, 18:16
Так принято на этом форуме.
Принято кем? И почему? Абсолютно нет никакого желания отчитываться перед какими-то совершенно неизвестными людьми, знающими слово - эвединс. Кстати, где и зачем Вы такое слово нашли и что оно значит?