Просмотр полной версии : Перелом шейки бедра

Здравствуйте, я очень прошу меня не банить! Прошу проконсультировать по снимку. На Камчатке в закрытом гарнизоне проживает друг семьи, которому 63 года. 11 марта упал и сломал шейку бедра. Сейчас находится там в больнице и ждет когда наложат "легкий" гипс. У него нет смартфона, кнопочный телефон. Меня просили сходить во Вредена на консультацию, была записана на 26 марта, но увы в связи с ситуацией в мире амбулаторно не принимают больше. То что знаю со слов его супруги- мужчина 63 года, не пьют, не курит. Рост 182, вес 75 кг. Гипертонии нет, неск.лет назад были поставлены стенды, были забиты сосуды. Сейчас все нормально. Работающий мужчина. Значит на Камчатке сейчас хотят наложить гипс, просили вообще ортез купить. Там их не продают, это надо искать на материке. Доктор котор.оперирует шейки бедра сам сломал себе шейку. Больной обеспокоен теперь- надо ли вообще делать какую ниб.операцию на шейке или само зарастет?! Нужен ли ортез на самом деле? Он там лежит. На костыли не вставал. Ногу больную, правую немного отводить в сторону может.
Можно ли транспортировать (самолетом) его в перспективе?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Здравствуйте, я очень прошу меня не банить! Прошу проконсультировать по снимку. На Камчатке в закрытом гарнизоне проживает друг семьи, которому 63 года. 11 марта упал и сломал шейку бедра.

Это чрезвертельный перелом, не шейки бедра. Перелом в хорошо кровоснабжаемой зоне - срастается хорошо.

Всякого рода лечение без операции сопряжено с длительным лежанием (которое само по себе приводит к осложнениям) и сращением с деформацией, что приводит к стойкой хромоте.

Оптимально сделать закрытый остеосинтез стержнем. чтобы активизировать немедленно, не ограничивая нагрузку на ногу, и с максимальными шансами на быстрое сращение в правильном положении.

Работал в Петропавловске хороший специалист Булахтин Юрий Алексеевич, не знаю, что с ним сейчас. Вроде и сын по его стопам пошел.

Это чрезвертельный перелом, не шейки бедра.
А потом делать эндопротезирование по поводу остеонекроза? Вообще интересный случай - преколлапс головки плюс чрезвертельный перелом

А потом делать эндопротезирование по поводу остеонекроза?

Как видно из исходного сообщения, кроме перелома, "Сейчас все нормально. Работающий мужчина." Так что пока перелом бы хотя бы полечить. А он, глядишь, еще и роль osteotomia medicata сыграет.

Ну, большой вертел, кажется, на месте (дополнительные бы снимки или кт сделать). Можно и протез сразу, учитывая состояние головки и сохранность большого вертела. Что-то не верю я в то, что такой ас.некроз не беспокоил до этого.

Ну, большой вертел, кажется, на месте (дополнительные бы снимки или кт сделать). Можно и протез сразу, учитывая состояние головки и сохранность большого вертела. Что-то не верю я в то, что такой ас.некроз не беспокоил до этого.

Думаю, лучше сейчас все-таки синтез.
Протез на безкалькарное бедро встает хорошо, и пациента мы вернем в строй быстрее. Но стоит такая нога не всегда долго. А изобилия ножек дистальной фиксации на просторах не наблюдается.

Спасибо, что о отозвались, отправлю все скрины больному на камчатку.
П.С.в данный момннт он Не работающий, в больнице, должны были гипс наложить, на камчатке пока не найти доктора который будет что то делать. Видимо там единицы оперирующих. Узнают сейчас про доктора Булахтина, есть ли он на камчатке ещё.
С таким переломом летать на самолете можно?

Здравствуйте, уважаемые доктора! Сейчас позвонила супруга больного, сказала, что муж от пупка до конца ноги в гипсе лежит. Предложили купить ортез ,который надо им носить до операции и после надо будет. Один за 66 тыс пластмассовый, а другой более удобный, как сказали за 160 тыс..
Оперироваться они будут на материке, когда снимут карантин. Там не будут.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Подскажите какой им купить, его придется заказывать . Будут хоть без гипса до операции.

Еще сказали нужен какой то сапожок чтобы не " уходила" нога...

Нет смысла в таких устройствах. Шарнир не нужен.
Вполне подойдет
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

еще
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Еще сказали нужен какой то сапожок чтобы не " уходила" нога...

Вот он.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 8634&q=%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8 %D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9+%D1%81%D0%B0%D0%BF% D0%BE%D0%B6%D0%BE%D0%BA&tbm=isch&source=univ&sa=X&ved=2ahUKEwjhz_WNl8foAhWjBhAIHdLVAYUQsAR6BAgKEAE&biw=1368&bih=770
Можно взять валенок, отрезать перед, снизу приклеить палку. Цена - 100 руб.

Оперироваться они будут на материке, когда снимут карантин.

Когда его еще снимут. Такой перелом срастется месяца за два. То есть до сращения будет доступно только неоперативное лечение. Обычным является 4-6 недель скелетного вытяжения с отведением в тазобедренном суставе (см. картинку). Потом можно усаживать и ставить на костыли без нагрузки на ногу.
Вскяго рода ортезы сейчас чреваты смещением в области перелом и сращением в неправильном положении.

Здравствуйте, по ортезу мы всё поняли, я им куплю его и вышлю.
Сегодня у больного поднялась температура 38,2. Кровь спокойная, только гемоглобин 100- и ему там выписали фенюльс или сорбифер ( слов нет конечно...) я им рекомендовала найти хотя бы Тардиферон.
На бедре есть гематома после падения. Врач сказала, что температура возможно изза нее и назначили антибиотики. По поводу коронавируса там- более 90% что его там ещё нет( закрытый военный городок на 20000 чел. с кпп. ) а он ведь там лежит в лёжку.
Подскажите, ему можно на костылях передвигаться ? Может ли от гематомы развиться какое ниб нагноение внутри?
Дали ему ибуклин, не упала. Потом дали ему нимесил пакет и упала и он пропотел .

Подскажите, ему можно на костылях передвигаться ?

Если есть подозрение на пневмонию, то перелом отходит на третий план. Надо его поднимать на костыли, усаживать.

Может ли от гематомы развиться какое ниб нагноение внутри?

Нагноение развивается от микробов.
Нагноение гематомы при переломе очень редко случается при неповрежденной коже в этой области.

Добрый день. Больному сделади рентген, КТ у них нет, а в Петропавловске не делают даже за деньги, т к очередь до июня. По снимку сказади, что пневмонии нет. Больной пьет амоксиклав и азитромицин пропил. Но температура так и держится. Гипс врачи снимать не хотят. Больной дома. Ждут начала приема во Вредена, чтобы полететь туда. Достаточно ли трёх таблеток Азитромицина? Надо ли настаивать на госпитализации или можно дома?

Навряд ли в больнице будут делать что-то важное, скорее есть только риск обменяться микробами с соседними пациентами. Если впереди вывоз на материк - лучше дожидаться дома.