Просмотр полной версии : Кандидоз/грибок на ноге и руке у ребенка 12 лет

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, с длительным заболеванием у ребенка.

Мальчик, 12 лет. Начались высыпания на большом пальце правой ноги с переходом на ноготь и верхнюю поверхность стопы в мае прошлого года.

Анализы (последний был в марте) показали дрожжевые споры и нити мицелия+. Под лампой Вуда свечения нет. Диагноз сначала был кандидоз кожи, потом микотическая экзема.

Лечение - мази в разное время (Экзефин, Экзодерил, Тридокс, Метилурацил, Клотримазол, Травокорт, Клотримазол), ванночки с солью, с содой, с марганцовкой, с хозяйственным мылом. Витамины, диета.
Лекарства тоже в разное время, но в сочетании с мазями - Флунол или флуканазол (в октябре) - 7 дней, Фуцис ДТ 50 МГ 2 недели, Полисорб, Флуканазол по 7 дней. Последние лекарства Полисорб и Флуканазол пил в марте.

Лучше всего было при применении Клотримазола и Флунола (в октябре), практически все заживало, оставалось совсем немного, но как только лечение прекращалось, все начиналось сначала, ухудшение вплоть до кровоточивости. В апреле после лечения ничем не мазал, в результате все снова ухудшилось и перешло на средний палец и ноготь правой руки (фото на сегодня прилагаются). Сейчас мажет клотримазолом.

Целый год лечения и безрезультатно. Подскажите, пожалуйста, правильный ли диагноз и что можно сделать?

Спасибо!

У родственников есть хронические кожные заболевания?

Нет, никогда такого и не видела. Только у самого ребенка был диатез в младенчестве (красные шершавые щеки, его не беспокоили) и лет до 6 1-2 круглых шершавых пятна (1-1,5 см в диаметре) на верхней части тела в зимний период - тоже не беспокоили.

Псориаза ни у кого нет?

.... Целый год лечения и безрезультатно. Подскажите, пожалуйста, правильный ли диагноз и что можно сделать?

По представленным фото и описанию - это экзема (дисгидроз).
Лечение не адекватное, диагноз не соответствует заболеванию, а некоторые ваши действия (типа: "ванночки с солью, с содой, с марганцовкой, с хозяйственным мылом") даже вредные (раздражающие экзему), поэтому и нет никакого толку.

Основные моменты лечения (кратко):

1). Не мыть (исключить контакт) с растворами моющих средств. Не чесать. Не раздражать. Желательно не мочить области высыпаний до их разрешения. (Для этого, при помывке, поверх повязки, одевать на ногу полиэтиленовый мешок, и приматывать бельевой резинкой к коже).
2). Мазь Акридерм ГЕНТА - под повязку на высыпания, 1 раз в сутки, до разрешения высыпаний (от около 8-10 до 12-14 дней), далее через 1, 2, 3 дня.
3). Затем (в дни пропуска мази Акридерм ГЕНТА) и еще в течение 4-6 недель использовать увлажняюще ожирняющую мазь, например, с дескантенолом (Пантеноловая мазь, или Пантенол ТЕВА мазь, или Пантодерм мазь, или Бепантен мазь, или Д пантенол мазь и т.п.) или вазелин мазь - до полного восстановления кожи.
4). Табл. Цетиризин 10 мг - по 1 табл. 1 раз в день, после обеда или ужина, до прекращения зуда + еще 2...3 дня (около 7 - 10 дней).


Дерматолог, Федий Богдан Николаевич

Псориаза ни у кого нет?

Нет, вообще ни у кого никаких кожных заболеваний.

Богдан Николаевич, спасибо большое за назначение! Будем выполнять.

Нашли

Здравствуйте!
Ребенок пропил Цетиризин 10 мг 10 дней, мазали Акридерм ГЕНТА под повязку, стали добавлять Бепантен (1 день). Сейчас пальцы на ноге и руке выглядят так (фото). Стало лучше, чем было в самом начале, чесаться перестало, но сначала (пока пил Цетрин) улучшения шли с каждым днем. Как только перестал пить, улучшение остановилось и как будто опять стало ухудшаться. Так и было со всеми другими мазями и лекарствами - сначала улучшение, но не полностью, а потом откат. Можно ли увеличивать число дней для бепантена?
Спасибо!

Акридерм гента продлите до 14 дней, затем через день 6 дней, затем через 2 дня. Мазь пантенол можно мазать несколько раз в день.
Не понятно, что Вы нашли...

Здравствуйте! Как только увеличиваем число дней только на бепантене, все снова возвращается к сильному шелушению и трещинам (как на первых фото). Продолжать мазать акридермом часто? Сейчас через 2 дня акридерм, бепантен 3 раза в день. Спасибо!

Можно продлить. Меньше мочить.

Ваше сообщение от 05.06. "Нашли".
У родственников есть псориаз?

Добрый вечер! Покажите ногтевые пластины кистей и стоп в таком же хорошем качестве.

Добрый день! Мальчика надо ставить на учёт. Он не прост.
Если Вы не хотите прохлопать псориатический артрит.
Ребёнок должен встать на Д учёт.

Здравствуйте!
Спасибо огромное за внимание к теме!
Нашли - это не могли найти лекарство в аптеках, потом нашли Цетиризин. Неудачно отредактировала сообщение, прошу прощения.

Псориаза ни у кого не было. Инсульт, диабет, рак в пожилом возрасте, туберкулез, аллергии дыхательные (на пыль, травы).

У самого ребенка астма с 3 лет -1-3 раза в год одышка 2 суток на фоне вирусного заболевания. В последние 6 лет лечение только симптоматическое - беродуал снять спазм. На карантине - нет контактов - нет вирусов - нет астмы. Головные боли 2-3 раза в год в основном осенью-зимой.

Эти высыпания теперь его никак не беспокоят, не болят, не чешутся. После назначений здесь перестали чесаться. Сейчас мажет бепантеном 3 раза в день, 1 раз в 3 дня акридерм + 2 раза бепантеном. Палец практически зажил, нога тоже намного лучше, чем было. Но стоит убирать акридерм, все возвращается. Не мочит.

Фото ногтей прикрепила. Высыпания - средний палец на правой руке, большой палец на правой ноге.

Добрый вечер!
Покажите мне 4 левый на ноге)

Левая нога

Добрый вечер! Отпустить ногтевые пластины. Особенно интересует 1 правый рука и 4 левая нога. Пилочкой никуда не залазим.
Что очный говорит на высыпания? Сколько им? Год? Больше?

Добрый вечер! Высыпаниям больше года, началось в мае прошлого года. Ставили кандидоз. Потом микотическую экзему.

Как выглядят высыпания на фотографиях из первого сообщения на сегодня?

Как выглядят высыпания на фотографиях из первого сообщения на сегодня?
Сейчас вот так. Когда пил Цетиризин и каждый день мазал акридермом, почти все зажило.

Псориаз же у ребенка
Форма плоха. Поэтому выискиваем ногти

Вот так было 15 июня, на 10 день лекарства и мази:

Псориаз же у ребенка
Форма плоха. Поэтому выискиваем ногти
Что с этим делать ((? Какие ограничения в питании, образе жизни? Мазать ли дальше акридермом или оставить только бепантен?

Другой дерматолог должен пересмотреть. Лучше в КВД.
Проблема у ребёнка есть. Вставайте на учёт.
Этот мальчик- чей сын?

Другой дерматолог должен пересмотреть. Лучше в КВД.
Проблема у ребёнка есть. Вставайте на учёт.
Этот мальчик- чей сын?

Мой. Можно ли заменить акридерм с бепантеном на Цинокап?

Да. Пока можно. Диагноз.

Да. Пока можно. Диагноз.
Извините, не поняла, что именно дигноз?

Вам необходим очно подтверждённый диагноз. Понятно? Дерматолог должен его озвучить. Так понятно?
Псориаз проговорить?

Псориаз. Форма гав.. но.
Ногти смотрю, чтобы хотя бы псорартрит Вам показать.
Плохой псориаз.

Псориаз. Форма гав.. но.
Ногти смотрю, чтобы хотя бы псорартрит Вам показать.
Плохой псориаз.
((((
Были у 3 врачей очно, почему они не ставили ((? Это могло начинаться как грибок и из-за неправильного лечения перейти в псориаз? Что значит форма плохая? Чем это грозит? Почему так много у него хронических болезней - астма, мигрень, сильная миопия, теперь еще это (((((?

И что? Стартует. Форма плоха по прогнозу- по статистике. И что? Это надо знать, и быть готовыми к псориатическому артриту.
Нет. Это самостоятельное заболевание. И что?

Почему стартует? Можно ли как-то остановить?

Потому что- это хроническое заболевание. Пожизненное. С обострениями и ремиссиями и дежурными бляшками.
Все-можно. Очно- исключительно.

Для уточнения диагноза ответьте на следующие вопросы:
1). Был ли зуд, или выраженный зуд, при обострениях заболевания, во время появления свежих высыпаний или при обострениях заболевания?
2). Были ли раньше высыпания очень мелких сгруппированных пузырьков с жидкостью, в толще кожи в очагах высыпаний?

Дерматолог Федий Богдан Николаевич

Для уточнения диагноза ответьте на следующие вопросы:
1). Был ли зуд, или выраженный зуд, при обострениях заболевания, во время появления свежих высыпаний или при обострениях заболевания?
2). Были ли раньше высыпания очень мелких сгруппированных пузырьков с жидкостью, в толще кожи в очагах высыпаний?

Дерматолог Федий Богдан Николаевич
Добрый вечер!
1. Когда появилось в мае прошлого года - очень сильно чесался палец на ноге, разодрал, расчесывая. Стал терпеть, перестало. И потом тоже периодически чесался. Сейчас (редко) тоже чешется и на ноге, и на руке. Ни с чем не связывает, просто бывает периодически недолго зудит.

2. Да, были пузырьки в самом начале (май-июнь прошлого года на ноге и на пальце весной этого года) - то есть начиналось с мелких пузырьков, а потом стало как на фото.

Про пузырьки и я вспомнила, что у меня лет 20 назад было так - чесались руки и все тело ночью, ужасно, не могла спать, мелкие пузырьки на руках, совсем немного, практически не видно ничего было. Лечение (не помню уже что назначали и от чего) не помогало, потом дедушка сказал, что это чесотка. Купила мазь от чесотки (не помню, какую-то совсем простую, в стеклянной баночке, серную вроде бы, стала мазать и все прошло. Кроме меня никто в семье не болел, видимо, в бассейне-на фитнесе подцепила.

Выраженный зуд и высыпания сгруппированных мелких пузырьков с прозрачной жидкостью в толще кожи характерны для экземы, а не для псориаза.
Высыпания рецидивируют и плохо разрешаются потому, что сохраняется какое-то раздражение кожи в очагах.

Ответьте на следующие вопросы: области высыпаний хоть иногда контактирую с водой, или растворами моющих средств (вода с мылом, или гелем для душа, или вода с шампунем)?

PS: зачем убрали фотографии в сообщении от 26.06.2020, если ваш случай заболевания еще не закончен? Впредь не делайте этого.

Дерматолог, Федий Богдан Николаевич

Выраженный зуд и высыпания сгруппированных мелких пузырьков с прозрачной жидкостью в толще кожи характерны для экземы, а не для псориаза.
Высыпания рецидивируют и плохо разрешаются потому, что сохраняется какое-то раздражение кожи в очагах.

Ответьте на следующие вопросы: области высыпаний хоть иногда контактирую с водой, или растворами моющих средств (вода с мылом, или гелем для душа, или вода с шампунем)?

PS: зачем убрали фотографии в сообщении от 26.06.2020, если ваш случай заболевания еще не закончен? Впредь не делайте этого.

Дерматолог, Федий Богдан Николаевич

Добрый вечер!
Весь июнь вообще пальцы не мочил. В июле раза 4 (2 раза просто водой брызгался - короткий контакт) и 2 раза короткий душ, второй раз больные пальцы не намыливал. Получается, за 2 месяца с мылом контакт 1 раз.

Фото удаляла, так как система не давала добавить новые.

Повторите курс лечения от 05.06.2020 г. с небольшим уточнением.

1). Не мыть (исключить контакт) с растворами моющих средств. Не чесать. Не раздражать. Желательно не мочить области высыпаний до их разрешения. (Для этого, при помывке, поверх повязки, одевать на ногу полиэтиленовый мешок, и приматывать бельевой резинкой к коже, до полного восстановления кожи!).
2). Мазь Акридерм ГЕНТА - под повязку на высыпания, 1 раз в сутки, до разрешения высыпаний (от около 10, до 12-14 дней), далее мазь Комфодерм, или мазь Локоид, или Адвантан, под повязку, до восстановления кожи (до 3-4 недель).
3). Затем (после мази Комфодерм или Локоид) еще в течение 6-8 недель использовать увлажняюще ожирняющую мазь, например, с дескантенолом (Пантеноловая мазь, или Пантенол ТЕВА мазь, или Пантодерм мазь, или Бепантен мазь, или Д пантенол мазь и т.п.) под повязку(!) - до полного восстановления кожи.
4). Табл. Цетиризин 10 мг - по 1 табл. 1 раз в день, после обеда или ужина, до прекращения зуда + еще 2...3 дня (около 7 - 10 дней).

Дерматолог, Федий Богдан Николаевич

Сегодня увидел, что появилось на второй ноге (большой палец).

И еще выяснилось, что на руке и на второй ноге все началось с пореза - то есть он несильно порезался, поливал перекисью водорода и потом началось вот так.

Первую ногу тоже, как оказалось, поливал перекисью водорода в самом начале.