Просмотр полной версии : Боли в тазобедренных суставах. Коксартроз 1 стадии?

Добрый день!
Мужчина, 32 года, рост 182, вес 75.
Работаю программистом, не курю.

Беспокоют боли в тазобедренных суставах.
В спокойном состоянии, а также лежа на боку - ноющая боль по внешнеей боковой поверхности обоих бедер.
При ходьбе и поднятии прямой ноги из лежачего положения - боль в левой передней верхней части бедра (в месте сооединения бедра с телом).
Началось довольно резко. Сперва с левой ноги, а через пару недель началась боль и в правой.

Ранее никогда тазобедренные суставы не беспокоили. Мог пройти любое расстояние без какого-либо дискомфорта.

По назначению ревматолога было сделано:
- рентген суставов (прилагаю)
- клинический анализ крови - все в норме
- ревмопробы - все в норме

Поставлен диагноз: начальные признаки коксартроза
Прошел лечение:
Алфлутоп - 20 дней
Мовалис - 10 дней.

Боли и дискомфорт сохраняются.
Далее был назначен массаж тазобедренных суставов и лфк.

Из сопутствующих заболеваний - последствия ДЦП, спастическа диплегия.
Около 8 лет назад был также реактивный артрит голеностопных суставов. Лежал в больнице, причину установить не удалось, но все прошло.

Из того, что читал складывается впечатление, что при 1 стадии коксартроза болей особо быть не должно, но у меня они присутствуют.
Интенсивность болей разная: один день - больше, на следующий день может быть меньше.

Спасибо за уделенное время.

снимок с увеличением по клику:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Коксартроз,как заключение, "притянут за уши",и вероятность их вины,в симптоматике,мала.
Более выражены изменения,определяются в крестцово-подвздошных сочленениях/больше слева/.
Таким образом артроз крестцово-подвздошных сочленений,более легитимен,как заключение.
Осмотр,специфические тесты,помогут диагностике,и клиническому диагнозу сакроилеит?

Мовалис - 10 дней.


На фоне его приема что меняется?

На фоне его приема что меняется?
Уменьшалась интенсивность боли.

Еще в последнее время появились ощущения крепатуры по задней стороне ног. От ягодиц примерно до колена. Как-будто нагрузил вчера сильно, но нагрузки особой не было.

Сейчас присутствует боль при ходьбе в левом бедре спереди или иногда ближе к наружному боку, примерно на уровне где нога прикрепляется к туловищу.
Там, где по бокам прощупываются какие-то косточки. Извините, не знаю как они называются.
При сидении, ноющие боли или небольшое жжение по бокам в районе этих же косточек.

На рентгенограммах не видно проблем в тазобедренных суставах. Более вероятен какой-нибудь трохантерит или синдром средней ягодичной мышцы

Работаю программистом, не курю.

Каждые 15 минут вставайте и ходите 1 минуту. Заведите таймер.
Когда сидите, не закидывайте ногу на ногу.
Мовалис продолжить.
Оценить боли через 10-14 дней такого лечения.

Каждые 15 минут вставайте и ходите 1 минуту. Заведите таймер.
Когда сидите, не закидывайте ногу на ногу.
Мовалис продолжить.
Оценить боли через 10-14 дней такого лечения.

Спасибо, буду пробывать.

Спасибо большое, уважаемые Доктора.
Постараюсь в ближайшее время попасть на очный прием к ортопеду.

На рентгенограммах не видно проблем в тазобедренных суставах. Более вероятен какой-нибудь трохантерит или синдром средней ягодичной мышцы

Есть некоторые подозрения на ФАИ слева.

Есть некоторые подозрения на ФАИ слева.

Снимок сделан с разворотом. На мой взгляд, не стоит по такому снимку искать ФАИ. Тем более, что боли с обеих сторон

У важаемые доктора, есть еще вопрос.
Ревматологом назначен МРТ крестцово-подвздошных суставов.
Будет ли разница в качестве исследований на аппартах 1.5 и 3 Тесла?
Какой аппарат лучше выбрать?

Ревматологом назначен МРТ крестцово-подвздошных суставов.
Нет никакого смысла.
Я же изначально написал
Более выражены изменения,определяются в крестцово-подвздошных сочленениях/больше слева/.
Таким образом артроз крестцово-подвздошных сочленений,более легитимен,как заключение.
Все и так видно на снимке.Ничего более,МРТ,не даст.
Покажите ревматологу консультацию по снимку.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Нет никакого смысла.


Почему нет? Может, они сакроилеит заподозрили, как проявление Бехтерева, псориатического артрита и т.п. Артроз-артрозом, а выраженный воспалительный процесс на МРТ виден более четко. Артроз крестцово-подвздошных суставов сакроилеит аутоимунного характера не исключает, а эрозии по снимкам искать дело не всегда благодарное, особенно при начальных проявлениях.

Ревматологом назначен МРТ крестцово-подвздошных суставов.


А такое вообще делается? Вот прямо не МРТ таза, а исключительно кусочек с КПС?
Есть смысл сделать МРТ таза и тазобедренных суставов, чтобы выявить феморо-ацетабулярный импинджмент, если он есть.

А такое вообще делается? Вот прямо не МРТ таза, а исключительно кусочек с КПС?
Есть смысл сделать МРТ таза и тазобедренных суставов, чтобы выявить феморо-ацетабулярный импинджмент, если он есть.

Ревматолог говорила о КПС и в направлении так написано, собираюсь прозвонить по центрам томографии и узнать точнее. Поэтому и спрашивал про мощность МРТ 1.5 или 3 Теслы.

Да, скорее всего ревматолог вам назначил именно МРТ КПС. Это нужно для диагностики опеделенных видов артрита. По теслам не подскажу. Исследование должно включать использование STIR-режима.

Cделал МРТ. По заключению рентгенолога воспалительных или дегенеративных изменений нет. Но у меня явно что-то побаливает с левой стороны поясницы (там где прощупывается как бы косточка) и когда ревматолог нажимала на какую-то точку слева, то было как минимум больнее чем справа.
Выложил диск МРТ на Гугл-диск, гляньте пожалуйста если будет время.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Могу перезалить в любое удобное место, в любом формате.
Спасибо большое.

Но у меня явно что-то побаливает с левой стороны поясницы

Трудно найти человека в возрасте 20+, у которого никогда в жизни не побаливало с какой-то стороны поясницы. То есть это не повод для углубленного обследования. Достаточно на этом этапе исключить "большую" патологию - перелом, опухоль, спондилолистез, мочекаменная болезнь, еще кое-какие состояния. Раз ничего серьезного не выявили, то и хорошо. И пока полечить, как неспецифическую боль.

На МРТ изменений нет. Учитывая наличие у Вас спастической диплегии, боли могут носить функциональный характер. То есть не иметь инструментального подтверждения. Что значит для Вас "побаливает" по шкале от 0 до 10, где 10 нетерпимая боль?

На МРТ изменений нет. Учитывая наличие у Вас спастической диплегии, боли могут носить функциональный характер. То есть не иметь инструментального подтверждения. Что значит для Вас "побаливает" по шкале от 0 до 10, где 10 нетерпимая боль?

Боль в пояснице не сильная, скорее дискомфорт (где на 3-4).

Был у ревматолога. Получилучил назначения:
- Мелоксикам 15 мг - 2 недели
- стельки от плоскостопия
- витамин Д (сдавал анализ, результат - 22)

Почитал про Мелоксикам. Возможно ли как-то минимизировать влияние на ЖКТ? Стоит ли добавить Омез или что-то еще?


Спасибо!

Почитал про Мелоксикам. Возможно ли как-то минимизировать влияние на ЖКТ? Стоит ли добавить Омез или что-то еще?


Если добавить омез или аналог - хуже точно не будет.

Уважаемые доктора подскажите пожалуйста.
Уже 6 дней пью Мовалис по назначению ревматолога.
Последние два дня начала подниматься температура, больше никаких симптомов не появилось.
Температуру больше 38.5 сбил парацетамолом.

Стоит ли продолжать принимать Мовалис или отложить пока?

Уже 6 дней пью Мовалис по назначению ревматолога.

И что в эти дни менялось в отношении той боли, на которую Вы жаловались?

Последние два дня начала подниматься температура, больше никаких симптомов не появилось.

Мовалис, как и другие НПВС, не вызывают повышения температуры, а наоборот, обладает жаропонижающим действием.

Стоит ли продолжать принимать Мовалис или отложить пока?

В нынешнее время при повышении температуры выше 38 о мовалисе ли думать в первую очередь...

И что в эти дни менялось в отношении той боли, на которую Вы жаловались?
Боли в тазобедренных суставах значительно уменьшились.
В пояснице боль пропала вообще.

В пояснице боль пропала вообще.

Тогда ничего другого для этой проблемы не нужно в ближайшее время.
Разбирайтесь пока с высокой температурой.