Просмотр полной версии : Уточнение диагноза (предположительно ВЗК).

Добрый день!
Мужчина 47 лет, обратился к гастроэнтерологу в марте 2020 года со следующими жалобами: вздутие живота, повышенное газообразование, боли внизу живота, периодически жидкий стул с кровью. Указанные симптомы появились впервые 12 лет назад, врачи к которым обращался ставили диагноз СИБР, (назначен альфанормикс, пимафуцин - незначительное улучшение), неуточненное заболевание кишечника (после колоноскопии в 2014 году, без патологии (биопсию не брали), был назначен сульфазалазин, после него значительное улучшение). Этой весной опять обострение, в том числе кровь в стуле, которой не было с 2014 года. Гастроэнтеролог назначил колоноскопию с биопсией, которую смог выполнить только в начале июня. Во время приема врачем были назначены многочисленные анализы, в том числе по поводу гепатита С (не леченого, чтобы решить впорос о лечении) и гипертонии (т.к. на приеме давление 150/100). Сейчас всвязи с экономической ситуацией есть возможность полноценно обследоваться только по поводу состояния кишечника, т.к. с начала весны уже 2 обострения, все остальное планирую сделать в начале осени (давление пока вроде в норме).
Вопрос такой: достаточно ли будет с протоколом колоноскопии и результатами биопсии иметь на приеме у врача результаты анализов на СРБ и кальпротектин (в направлении очень много анализов и они не разграничены - какие для чего), или нужны еще какие-то анализы? Нужна ли видеозапись колоноскопии (она в клинике, где делал, при необходимости заберу)? Может, нужно что-то еще для постановки диагноза и назначения адекватного лечения?
Спасибо!

Мой совет - разложите анализы в файлы, подшейте в папку , чтобы легко было ориентироваться, возьмите с собой, доктор сам решит, что ему необходимо, а вы быстро поможете найти. Не берите пачкой или "в телефоне", это неудобно.

Спасибо!
Все, что назначил доктор, сдать сейчас не могу (деньги), так что хотелось бы понять, что из этих анализов нужно именно для того, чтобы разобраться с кишечником, по поводу гипертонии и гепатита С собираюсь обследоваться осенью.
Назначения были такие:
План обследования: HBsAg (кач.) anti-HCV (суммарное) ТТГ ПСА общий Общий белок Холестерин общий ЛПВП-холестерин ЛПНП-холестерин Триглицериды Аланин-аминотрансфераза (ALT, GPT) Аспартат-аминотрансфераза (AST, GOT) Гамма-глутаминтрансфераза (GGT) Щелочная фосфатаза (ALCP) Глюкоза С-реактивный белок (Высокочувствительный метод) Кальпротектин Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой УЗИ почек, надпочечников, мочеточников Цветовое дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов Эхокардиография с допплеровским анализом, 1 категория (ЭХОКГ 1) ЭКГ (12 отведений) с компьютерным заключением Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) Колоноскопия (в режиме видео НD+) с биопсией (при неизмененной слизистой - биоспия из всех отделов толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки для исключения воспалительного заболевания кишечника)
Пока сделал только колоноскопию.

Протокол колоноскопии выложите, пожалуйста.

Добрый вечер.
Прикрепляю протокол колоноскопии и результаты биопсии.
Еще один результат биопсии в следующем сообщении.

Еще один результат биопсии.

Специфических изменений в кишечнике не выявлено. Про повторении эпизодов появления крови в кале обратитесь к проктологу с целью выявления источника кровотечения. Остальное обследование в плановом порядке.

Спасибо за ответ.
А то, что в биопсии написано, что картина умеренного колита / терминального илеита, это норма?
Проктолог смотрел перед колоноскопией в 2014 году, со своей стороны ничего не нашел.
И ещё вопрос - если бы это был геморрой, его не видно на колоноскопии?
Спасибо.

А то, что в биопсии написано, что картина умеренного колита / терминального илеита, это норма?
Проктолог смотрел перед колоноскопией в 2014 году, со своей стороны ничего не нашел.
И ещё вопрос - если бы это был геморрой, его не видно на колоноскопии?


Это неспецифические изменения. могут возникать в следствие различных причин.
Колоноскопия не является основным методом исследования в диагностике геморроя, нужен осмотр проктолога: пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия.