Просмотр полной версии : Тиреотоксикоз, болезнь Грейвса

Здравствуйте! Женщина, 35 лет, 160 см, 45 кг.

05.08.2019 профилактическая проверка по направлению дерматолога:
ТТГ - 3,46 (норма 0,27-4,2)
Т4 общий - 79,68 (норма 66-181)
Т4 свободный - 14,73 (норма 12-22)
АТ-ТПО - 71,79 (норма до 34)

По результатам анализа рекомендовано УЗИ.
Результаты УЗИ:
Размеры правой доли - 1,46х1,7х4,45 см, левой - 1,75х1,74х4,39 см. Перешеек 3,5 мм.
Объем 11,5 см3, размер норма, Контуры ровные, четкие, эхогенность норма, Эхоструктура - незначительно диффузно-неоднородная. В правой доле гипоэхогенный узел 3,7х2,0 мм, ЦДК по периферии. В левой доле микрокисты: 1,3х1,5 мм и 1,3х1,4 мм. V1 - 23,3 см/сек, V2 - 9,9 см/сек.
Регионарные лимфатические узлы справа до 4,6х3,0 мм и слева до 4,1х2,8 мм.
Васкуляризация ЩЖ в норме.
Заключение: диффузно-узловая патология ЩЖ (при наличии соответствующих лабораторных данных - признаки тиреоидита).

Консультация эндокринолога: аутоимунный тиреоидит, смешанная форма. Рекомендации: наблюдение, УЗИ и ТТГ раз в год.

Эти исследования и консультации были сделаны в Минске.

Сейчас я проживаю в Швейцарии, поэтому все последующие консультации уже с другими врачами.

В середине мая 2020 (т.е. спустя 9 месяцев) появились экстрасистелы, похудела на 2 кг, месячные стали скудными. Постепенно развилась тахикардия: пульс до 110 в состоянии покоя.

В конце июня 2020 результаты анализов были следующими:
ТТГ - менее 0,01 (норма 0.16-4.25)
Т4 общий - 154 (норма 66-181)
Т4 свободный - 39,9 (норма 12,4-20,2)
АТ-ТПО - 189 (норма до 34)
АТ к ТГ - 549 (норма до 115)
АТ рТТГ - 8,5 (норма до 1,22)

УЗИ:
Размеры правой доли - 2,2х1,5х4,8 см, левой - 2х1,6х3,9 см. Перешеек увеличен (размеры не приводятся). Гиперэхогенность ЩЖ с почти изоэхогенной грудно-ключично-сосцевидной мышцей (перевожу с немецкого, к сожалдению, лучше не могу). Массивная гиперваскуляризация ткани ЩЖ. Нет признаков очаговых узлов и кист, злокачественных поражений нет.
Заключение:
- Болезнь Грейвса с лишь слегка увеличенной ЩЖ
- Нет признаков узлов и кист
- Нет признаков малигнизации.

По результатам анализов и УЗИ назначен карбимазол в дозировке 15 мг/сутки.
И Метопролол - в дозировке 100 мг в сутки.
Контроль через 2 недели.
С глазами проблем нет (возможно пока)

1. Правильно ли поставлен диагноз?
2. Правильно ли я понимаю, что болезнь Грейвса и ДТЗ это одно и то же?
3. Почему на узи через год не визуализируются кисты и узел? Могли ли они исчезнуть?
4. Если причина тиреотоксикоза не ДТЗ, карбимазол все равно нужно принимать?
5. Правильная ли дозировка? Читала, что начинаю обычно с высокой дозировки.

1.да
2.-да
3- их и не было, или они привиделись, или не имеют значения

4-ДТЗ
5 - приемлемая

Спасибо за быстрый ответ!
С дублированием тем получилось случайно, в какой-то момент компьютер завис, и при обновлении страницы я не увидела, что тема была уже создана, поэтому создалась дважды. А как удалить, я не знаю... Это не было преднамеренным действием.

1. Подскажите, а есть смысл в контроле показателей через 2 недели, не рано ли?
2. И какие именно показатели есть смысл контролировать? Т4, ТТГ и АТ рТТГ?
3. Симптомы с месячными и тахикардией появились 2 месяца назад, как раз через недели 2 после приема таблетки экстренной контрацепции (улипристала ацетат 30 мг). Может это быть причиной повышения выработки гормонов ЩЖ?

1. рано
2. св Т4 - примерно через 3 недели, атр ТТГ через полгода, ТТГ - месяца через 2 , в зависимости от выброанной врачом схемы ведения

Здравствуйте! Подскажите, а может это быть Хашитоксикозом? Читала, что тиреодит Хашимото иногдв начинается с фазы тиреотоксикоза и такжк выявляются АТрТТГ. Какая в этом случае может быть дифференциальная диагностика?

Господи твоя воля, не говори красиво, друг Аркадий.
Мятеж не может кончиться удачей - в противном случае его зовут иначе ( с)
Тиреоидит Хашимото и ДТЗ - сестры близнецы по УЗИ, но одна в монастыре- гипотиреоз ( даже если и блудила в юности месяца 3 тиротоксикозом) - другая в борделе( ДТЗ), это девочки из одной семьи с фамилией "Аутоиммунные заболевания".
Дался же Вам хашитоксикоз - если учесть, что этот термин используют минимум в 4-х смыслах, как Вы еще ухитрились найти только один.

Ну, если это из монастыря "Гипотериоз", то как то морально проще придти к пожизненному приему гормона естественным путем после угнетения функции ЩЖ, нежели через операцию или радиойод

Нет, это из борделя - но Вам ведь предложили терапию тиростатиками в надежде что образумится и станет образцовым членом кантона.

А пониженный кортизол 155 (утренний, норма 171-536) может быть как-то связан со щитовидкой?

В принципе, при некомпенсированном тиротокскозе ускоряется распад кортизола-а если ли сопутствующая ( и это опасно ) надпочечниковая недостаточность срочно должен ответить врач. Вы приводите цифру какой давности?

Недельной давности, за неделю до начала приема карбимазола

Имеет смысл повторить через две недели и дальше отвечать на вопрос - это функциональное состояние на фоне тяжелого тиротоксикоза или же есть и другое аутоиммунное заболевание. задайте эти вопросы врачу

Понятно, спасибо!

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

Предыдущие назначения делал мне семейный врач (15 мг карбимазола в сутки) и параллельно направил к эндокринологу. Сегодня была на приеме, он предложил следующую схему: 45 мг карбимазола в течение недели, задем 30 мг в течение 3 недель, затем 15 мг в течение 3 недель.

А по поводу пониженного кортизола сказал, что это не имеет отношения к проблемам со щитовидкой и дальнейших исследований не назначил.

1. Я помню о наличии схемы лечения высокими дозировками, какое у нее преимущество? И какие сроки обычны для высоких?
2.С кортизолом повторить анализ через 2 недели после начала приема карбимазола, так?

Большие дозы скорее дают эффект - меньшие - позже.
Про кортизол я Вам объяснила, сожалею, что доктор дала иной ответ, думаю, это языковой барьер.

А какие дополнительные параметры наряду с кортизолом нужно проверить? Или смысл в этом будет, только если уровень кортизола снова будет понижен?

Только если останется сниженным

Первоначально доктор предложил следующую схему лечения: 45 мг кармибазола 2 недели, 30 мг кармибазола 3 недели, 15 мг - 3 недели, и только потом первый контроль показателей крови.

Я расплакалась (так уж вышло, понимаю, что не по возрасту...), тогда он предложил только 1 неделю на 45 мг, и контроль через месяц, чтобы мне споркойнее было.

Подскажите, что вы думаете о первоначальной схеме лечения с контролем через 2 месяца - не много ли и не долго ли?

И вторая схема, не много?

По поводу языкового барьера - может и так, но здесь часто сталкиваешься с тем, что на приеме доктор начинает гуглить, а у ребенка ангину не замечают, потом она все таки подтверждается...

Из-за чего вы плакали и какой контроль какой крови Вы оплакивали?

Расстроилась из-за высокой дозировки и нежелания врача чаще контролировать действие таблеток (в информации, которую я встречала, всегда говорится, что первый анализ нужно сделать в первые 2-3 недели приема тмрозола. Начальная доза тирозола указывается в 30 мг с дальнейшим снижением.
В компетпенции врача хочется быть уверенной, но к сожалению практика показывает, что местные врачи не всегда достаточно компетентны... (речь не о текущем эндокринологе)

Поэтому сомнения...

Существуют разные схемы ведения - но ни одна сегодняшняя схема ( разве что только made in russia) не требует мониторинга ОАК и уже тем более частого мониторинга Т4 и ТТГ - что вообще вы хотели смотреть?

T3, T4 раз в 2-3 недели на начальном этапе подбора дозировки карбимазола,
ОАК через 2 месяца устраивает

ОАК - никогда если нет симптомов, подозрительных на агранулоцитоз
Т4 - через три недели от начала лечения
Подбор дозы.... Это весьма эмпирический процесс

Точно 45 мг не много для моего роста и веса (160 см, 45 кг)?
Или кармибазол тебует немного выше дозировки в мг, чем тирозол?

Этот препарат ( как и другие) НЕ дозируется по росту , весу, номеру банковской карты и автомобиля.
В 60-е стартовая доза была 60 мг, в 90-2- 20 мг
Карбимазол превращается в тирозол в организме

Понятно, значит принимать и не сомневаться!

Есть какие-либо преимущества или недостатки у кармибазола по сравнению с тирозолом?

нет -это по сути один и тот же препарат
Вообще лекарств два для консервативной терапии - меркаптоимидазол (он же тирозол, он же тиамазол, он же мерказолил , и по сути он же карбимазол) и пропилтиоурацил ( он же пропицил)
Как говаривал АП Чехов - если против какой -то болезни много лекарств, значит, она неизлечим
Лекарств для лечения ДТЗ всего 2 - и вероятность стойкого излечения составляет 30 % после 12-18 мес лечения,
То есть стратегическаи все правильно
А вот тактических вариантов множество - но преимущество той или иной схемы не доказано. То есть расслабьтесь
Ключевое- атрТТГ через полгода

Спасибо Вам огромное за вашу работу и внимание!

Сейчас перечитала "Как задать вопрос доктору", нужно указывать все жалобы, даже если кажется, что они не относятся к теме.
Одновременно с появлением симптомов гипертериоза, ощущаю частые (20-40 в день) прострелы в голове за ухом в височно-затылочной зоне. Скорее всего не связано, но все же...

Нет, не связано

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, когда при тиреотоксикозе проходит тахикардия? Если приблизительно через 3 недели приема карбимазола гормоны должны прийти в норму, ну или по крайней мере снизиться, тогда пройдет сердцебиение или с сердцем отложенный эффект?

Может чуть запоздать

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
Перечитывая сообщения форума, наткнулась на Ваше сообщение:

"После вирусной нагрузки и Введения Ммкромодуляторов( а то и без них) нередко имеется фазное нарушение работы железы В результате вирусного ли «молчащего» тироидита или в результате цитокин- индуцированого тироидита
Что любопытно- обычно месяца через два - три после инфекции/иммуномодуляторов начинается вначале фаза тиротоксикоза, затем гипотиреоза. "

С середины января по середину марта у меня была длительная вирусная инфекция, с сильным изнуряющим кашлем. В последние 2 недели болезни был обструктивный бронхит, соостветственно в течение болезни принимала на ночь противокашлевые, днем отхпркивающие и при присоединении обструкции - ингаляции ГКС.

Может это быть проходящим тиреоидитом?

"АТ рТТГ - 8,5 (норма до 1,22)

УЗИ:
/////. Массивная гиперваскуляризация ткани ЩЖ.///

Эти параметры исключают

Все ясно, спасибо!

А увеличенные лимфоузлы на Узи ЩЖ присущи ДТЗ или возможен еще сопутствующий диагноз?

И еще вопрос: сейчас принимаю в день 40 мг кармибазола, в три приема: 3-3-2 (кол-во таблеток). Если принимать 4-0-4 (ну или вообще утром сразу 8) - будет то же самое? Или для печени лучше постеппенно в течение дня принимать?

Не просто присущи- типичны.
Это аутоиммунный процесс.
В принципе тирозол мы можем назначать в 1-2 приема.карбимазол- не знаю, но точно все равно, в какой приём будет больше

Здравствуйте, Галина афанасьевна!

Спустя почти 3 недели от начала лечения (19 дней), результаты анализов следующие:
Т3 св. - 9,1 (был 18,1) норма 3,7-6,7
Т4 св. - 29.0 (был 49,2) норма 12,4-20,2

Лечение карбимазолом было по следующей схеме: 4 дня - 15 мг, 1 день - 25 мг, 6 дней - 40 мг, 8 дней - 30 мг. (такая схема получилась в связи со сменой врача).

Подскажите, дальше принимать по 30 мг и контроль через две недели, или можно уменьшить дозировку?

Есть ли врач сейчас и какую схему он планирует применить?

Изначально предложенная врачом схема была следующая: 2 недели - 45 мг, 3 недели - 30 мг, 3 недели - 15 мг, потом первый контроль (т.е. только через 2 месяца после начала лечения).

Потом врач согласился на контроль через 5 недель от начала лечения. И 45 мг принимать не две первые недели, а только одну.

Запись к врачу на 10 августа. Т.е. по схеме врвча мне еще 2 недели принимать 30 мг, потом переходить на 15 мг. Промежуточных результатов анализов врач не знает.

То есть выбрана схема « блокируй», а не схема « блокируй и замещай»
Ничего плохого врач не предлагал, насколько плавной и насколько ступенчатым будет снижение - дело вкуса.
Ждите очного приема

Похоже да, но с доктором была лишь одна консультация, по поводу выбора конкретной схемы разговора пока не было. Про необходимость приема тироксина в процессе лечения речи вообще не было, разговор шел исключительно о карбимазоле.

Я боюсь еще за 2 недели на 30 и неделе на 15 в гипотиреоз уйти. Нет оснований бояться?

Уйдёте - поправят. Не хочется вмешиваться- и так много накручено.
Две хозяйки не варят суп в одной кастрюле

Да, понимаю. Но повторюсь, что не могу быть уверена полностью в компетенции врача. Читая ваш форум, ни разу не встретилась схема с первым контролем через два месяца. Мне это тоже не добавляет уверенности в правильности ведения ДТЗ местным врачом.
Консультироваться больше не с кем, направление к эндокринологу исключительно через семейного врача. Есть лишь возможность в одной лаборатории самостоятельно сдать анализы без направлений врача.
С врачом в принципе до приема можно связываться по электронной почте и задавать вопросы, если есть.
Может, есть смысл до встречи с врачом еще раз пересдать анализ, например, через неделю (продолжая принимать 30 мг), и если результаты будут низкими, то написать врачу?

Нет смысла обсуждать компетенцию там, где речь идёт о вариантах лечения, это просто вкусовщина - никто в мире не мониторит с такой страстью тороидальные гормоны, как русские в период лечения т- токсикоза.

А при каком результате Т4 св. есть смысл разговаривать о дальнейшем снижении дозировки?

Ната, ну ради всех святых - схема блокируй предусматривает снижение дозировки - но нет четкого расписания и каждая хозяйка по своему варит щи- битва между тирозолом и атрТТГ течёт на клетках по разному.
Западный врач не особо привык к русской манере мониторить анализы

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна!
Почти 4 недели принимаю карбимазол, сердцебиение пришло в норму, самочувствие хорошее. Но при пальпации щитовидной железы, ощущение как будто надавливают на синяк. При поворотах шеи и сама по себе не болит. Почему может быть такая боль? Нужно ли на это обращать внимание? Или это при ДТЗ норма?

А кто повадился ее пальпировать ?

Я сама) аккуратно и не сильно нажимая

Да, это надежный способ выдавить гормоны, добиться раздражения кожи
Цель Ваших деяний?

Понятно, спасибо!

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! Принимаю карбимазол 30 мг. Анализы на сегодня 29.07.2020:
Т4 - 19.1 (12.4-20.2)
Т3 - 6.0 (3.7-6.7)

Продолжать 30 мг еще 5 дней, потом 15?

Я бы уже принимала по 20 мг

Здравствуйте, Галина Афанасьевна! В настоящее время принимаю карбимазол в дозировке 15 мг неделю (до этого было 1 неделя 40, 2 недели 30, 1 неделя 20).

Анализы на сгодня 12.08.2020:
ТТГ - 0.014
Т4 - 12.1 (12-22)
Т3 - 4.1 (3.1-6.8)

Оставлять 15 или можно меньше? Выбрана схема блокируй.

Спасибо!

Да, можно 10 - ТТГ долго остается подавленным, а св Т4 уже близок к нижней границе.
ПРоверьте его через 2 -3 недели

Понятно, спасибо!
Т.е. принимаю 10 мг 2-3 недели и контроль ТТГ и Т4.

Добрый вечер! Появились частые экстрасистолы, по несколько эпизодов в день. Тахикардия уже давно не беспокоит. Это проявление ДТЗ или искать причину в другом?

Последние анализы на 12.08.2020:
ТТГ - 0.014
Т4 - 12.1 (12-22)
Т3 - 4.1 (3.1-6.8)
Принимаю карбимазол 10 мг в день.

Спасибо!

Скорее они раньше в условиях тахикардии не замечались Вами.
Пока все нормально

Добрый день, Галина Афанасьевна! Подскажите, верно ли следующее утверждение: В начале лечения ДТЗ лучше короткое время (2-3 месяца) находится в гипотиреозе, нежели когда гормоны будут раскачиваться туда-сюда?
Спасибо!

Откуда сия идея?

Откуда сия идея?
Из уст очного врача

Увы, повышением квалификации белоруссов вне моей компетенции, но как - то очень хотелось бы, что бы поменьше было инфошума

Увы, повышением квалификации белоруссов вне моей компетенции, но как - то очень хотелось бы, что бы поменьше было инфошума

А это, к сожалению, и не белорусы... Это Швейцария, недопонимания в связи с языковым барьером не было точно, все было проиллюстрировано графически в том числе...

Спасибо за то, что даете возможность онлайн консультаций!

Сильно сомневаюсь, чтобы мысль была изложена именно так: думаю, что идея была следующая: лучше дать достаточную супрессию с начала, пусть даже и ценой гипотиреозА на старте, чем балансировать между короткими периодами тироксин- и гипотиреозА.
Теоретически могла бы быть и другая мысль- не бойтесь, если вначале мы зафиксируем кратковременной гипотиреоз.
Возможно, это было объяснение схемы « блокируй/ замещай»

идея была следующая: лучше дать достаточную супрессию с начала, пусть даже и ценой гипотиреозА на старте, чем балансировать между короткими периодами тироксин- и гипотиреозА.

Да, именно это я и пыталась выразить, наверно, коряво получилось.
Добрый день, Галина Афанасьевна! Подскажите, верно ли следующее утверждение: В начале лечения ДТЗ лучше короткое время (2-3 месяца) находится в гипотиреозе, нежели когда гормоны будут раскачиваться туда-сюда?
Спасибо!

Тогда вопрос в следующем: 2-3 месяца - это действительно короткий срок?
И до какого уровня ТТГ есть смысл быть в гипотиреозе? Схема именно блокируй, тироксина не будет (по крайней мере в ближайшее время, речь идет о выходе на минимальную дозу карбимазола).

Более того, доктор обосновывал относительно высокую для нынешних времён стартовую дозу - 45 мг.
У Вас эутиреоз- почему Вы говорите о гипотиреозе?

Так как была у доктора на консультации и он говорил о том, что нужно дальше принимать 10 мг 3 недели, и потом переходить на 5. И так как Т4 уже внизу, не смотреть на то, что он опуститься дальше ниже нормы.
Следующий прием через 3 недели.

Завтра сдаю кровь на Т4 и ТТГ.

Да, скорее всего будет период гипотиреоза - но раз этот вариант удобнее врачу, и вариант « блокируй и замещай» неприемлем, не стану вмешиваться- тут абсолютно не нужно двум хозяйкам варить суп в одной кастрюле.
Мне гипотиреоз не нравится тем, что вероятность роста зоба возрастает, но никто не скажет, какой вариант лучше.

Добрый день! Результаты на сегодня 26.08.2020:

ТТГ - 0.41 (0.16-4.25)
Т3 - 3.2 (3.7-6.7)
Т4 - 7.9 (12.4-20.2)

Принимаю 10 мг. Я так понимаю, если с сегодняшнего дня я останусь на 5 мг, ничем не наврежу и нет особенного смысла в строжайшем следовании схеме доктора в 10 мг еще 5 дней, чтобы только со следующего понедельника переходить на 5 мг, так?

С моей точки зрения - так.

Здравстивуйте! почти неделю уже принмаю 5 мг карбимазола, предыдущие анализы от 26.08.2020:
ТТГ - 0.41 (0.16-4.25)
Т3 - 3.2 (3.7-6.7)
Т4 - 7.9 (12.4-20.2)

Снова появилось учащенное сердцебиение, но на этот раз приступы до 210 ударов в минуту, немного слабость в ногах. Могли гормоны ЩЖ меньше чем за неделю снова резко вырасти? И дозировки в 5 мг мало?

Что мешает их оценить ?
30 % лиц с дебютом ГИПОтиреоза ( так!!! ) имеют компенсаторную активацию симпато-адреналовой системы

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

На 26.08.2020 результаты на 10 мг карбимазолабыли следующими:
ТТГ - 0.41 (0.16-4.25)
Т3 - 3.2 (3.7-6.7)
Т4 - 7.9 (12.4-20.2)

Стала принимать 5 мг.

На 07.09.2020 через 14 дней приема 5 мг:
ТТГ - 0.596 (0.27-4.2)
Т3 - 4.0 (3.1-6.8)
Т4 - 11.2 (12-22)

1. Дозировку не менять, продолжать принимать 5 мг, правильно?
2. Как часто и какие показатели контролировать?

Спасибо!

Да, хорошо.
В ноябре - атрТТГ

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

С 1.07.2020 прохожу лечение карбимазолом.

На 26.08.2020 результаты на 10 мг карбимазолабыли следующими:
ТТГ - 0.41 (0.16-4.25)
Т3 - 3.2 (3.7-6.7)
Т4 - 7.9 (12.4-20.2)

С 27.08.2020 принимаю 5 мг в день.

На 07.09.2020:
ТТГ - 0.596 (0.27-4.2)
Т3 - 4.0 (3.1-6.8)
Т4 - 11.2 (12-22)

На 15.10.2020
ТТГ - 2.27 (0.27-4.2)
Т3 - 4.2 (3.1-6.8)
Т4 - 12.3 (12-22)

На 24.11.2020
ТТГ - 4.26 (0.27-4.2)
Т3 - 4.5 (3.1-6.8)
Т4 - 12.9 (12-22)
Ат рТТГ - 3.22 (На начало лечения были 9.49)

Схема выбрана блокируй.
Принимать и дальше 5 мг?

2,5 или 5 мг через день

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!
С 27.08.2020 принимаю 5 мг в день.

На 07.09.2020:
ТТГ - 0.596 (0.27-4.2)
Т3 - 4.0 (3.1-6.8)
Т4 - 11.2 (12-22)

На 15.10.2020
ТТГ - 2.27 (0.27-4.2)
Т3 - 4.2 (3.1-6.8)
Т4 - 12.3 (12-22)

На 24.11.2020
ТТГ - 4.26 (0.27-4.2)
Т3 - 4.5 (3.1-6.8)
Т4 - 12.9 (12-22)

На 10.12.2020
ТТГ - 4.07 (0.27-4.2)
Т3 - 4.9 (3.1-6.8)
Т4 - 13.7 (12-22)

На 22.12.2020
ТТГ - 2.45 (0.27-4.2)
Т3 - 4.3 (3.1-6.8)
Т4 - 13.7 (12-22)

По последним двум анализам при постоянном Т4 и немного снизившемся Т3 ТТГ с верхней границы сильно снизился. О чем это говорит или это о чем-то говорит?
Правильно ли я понимаю, что при ДТЗ сначала должны повыситься гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) и своим ростом вызвать снижение ТТГ?

А где у нас начало?

Начало лечения 01.07.2020
ТТГ - менее 0,01 (норма 0.16-4.25)
Т4 свободный - 49.2 (норма 12,4-20,2)
Т3 свободный - 18.1 (норма 3.1-6.8)
АТ рТТГ - 8,5 (норма до 1,22)

И что Вы считаете проблемой сейчас?
На 5 мг- прекрасные параметры, в январе будет полгода летанию, атрТТГ, ТТГ раз в 6 недель.

Не то чтобы проблемой, все показатели в норме. Вопрос в том, почему при практически постоянных показателях Т4 и Т3, ТТГ был на уровне 4, а сейчас при прежних Т3 и Т4 ТТГ снизился?

Хотя бы потому, что у этого гормона есть биоритм, да и потому, что связь обратная логарифмическая. Не суть - на самом деле Ваш вопрос - не признак ли сие рецидива? НЕт, не признак.

Понятно, спасибо!

До этого (при ТТГ 4.26) шла речь о возможном переходе на 2,5 мг. Как я понимаю, при нынешних результатах это не актуально, дозировка в 5 мг нормальна. Правильно?

Правильно

В соседней теме у женщины с низким ТТГ вы спросили, не использует ли она лавандовое масло. Это в контексте молочной железы? Как оно может повлиять?

Злоупотребление лавандовым маслом вызывает гинекомастию - и в том топике мужчина писал под ником жены.

Вопрос, может, глупый, но есть ли какие-то противопоказания в использовании эфирных масел в косметике и распылителе при ДТЗ?

Нет, но откуда я знаю, что вы там распылять собираетесь?

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

На сегодня 05.01.2021
ТТГ- 5.9
Т4 - 14.8
Т3 - 4.7
Вроде как пора принимать 2,5 мг карбимазола.

На 24.11.2020
ТТГ - 4.26 (0.27-4.2)
Т3 - 4.5 (3.1-6.8)
Т4 - 12.9 (12-22)
Тоже шла речь о том, что уже можно переходить на 2,5 мг.

Но на 22.12.2020 ТТГ был 2.45. Т.е. за месяц ТТГ снизился до нормальных размеров на постоянной дозировке в 5мг, и снижать до 2,5 было нецелесообразно. Сейчас через 2 недели он вырос до 5.9.

Что в итоге делать? Может через некоторое время ТТГ опять станет и на 5 мг в норме, а потом снова вырастет? Получается, что как словится в зависимости от суточных ритмов?

Нет, тут не та величина.мир прост и незамысловат - отменяется терапия, если стойкий эффект на минимальных дозах.
Гипотиреоз не нужен. Пробуем вновь вернуться на минимальную.

Понятно, значит 2,5 мг и через 4-6 недель контроль, правильно?

Да, мы отвечаем на простой вопрос - есть ли стойкий эффект у минимальных доз, потому как тогда обсуждается вопрос отмены.
С самого начала вероятность выздоровления была вдвое ниже вероятности рецидива

Добрый день, Галина Афанасьевна!

Лечение болезни Грейвса начато с 01.07.20

На 05.01.2021
ТТГ- 5.9
Т4 - 14.8
Т3 - 4.7
С этого дня (05.01) принимаю 2,5 мг карбимазола.

Спустя 7 недель на 22.02.2021
ТТГ - 3.44 (0.27-4.2)
Т3 - 4.8 (3.1-6.8)
Т4 - 13.9 (12-22)

АтрТТГ - 3.1 (<3,3 U/I)

Оставлять 2,5 мг, правильно?
Когда целесообразен следующий контроль?
Как рассматривать АтрТТГ? Референс обычно другой, меньше 1.

Спасибо!

Пока оставляем, приходится сожалеть, что набор для атрТТГ другой, но можно порадоваться, что референса не превышен и есть перспектива излечения, лечимся дальше

Здравствуйте, Галина Афанасьевна!

Лечение болезни Грейвса начато с 01.07.20

На 05.01.2021
ТТГ- 5.9
Т4 - 14.8
Т3 - 4.7
С этого дня (05.01) принимаю 2,5 мг карбимазола.


На 12.04.21
ТТГ - 4.88
Т4 - 14.6
Т3 - 4.8
Оставлены 2,5 мг карбимазола ежедневно.

На 28.05.21
ТТГ - 4.42
Т4 - 15.3
Т3 - 4.2.

Т.е. на 2,5 мг ТТГ лишь слегка выше референса (референс до 4.2)
Верно ли и дальше оставлять 2.5 мг ежедневно?

В принципе можно перейти на чрездневный приём

Спасибо!
Так как щитовидная железа работает стабильно, очный врач предлагает еще 1,5-2 месяца ежедневно 2,5 мг. Если придерживаться его рекомендаций, небольшое превышение референса может как-то отрицательно сказаться на лечении или состоянии?

Скорее нет