Просмотр полной версии : образование в области таза

Добрый день!
Пациент 31 год, работает водителем на легковой машине, рост 175, вес 89 ( за последний год похудел осознано на 20 кг) , курит
Жаловался на частые боли в области ягодицы слева , иногда ирадиюрующие в пах, в ногу( наподобие боли при зашемлении седалищного нерва).Боль в спине редко
Боль обостряется к вечеру, иногда с легким похрамыванием , но движения в полном обьеме.
5 лет назад пациент делал мрт всего позвоночника, снимки есть ( бланка с описанием нет), но были описаны грыжи диска л4-л5 и л5-с1,спондилолистез и гемангиомы.
Но при неврологическом недавнем осмотре нет ни нарушений тонуса, нет нарушений рефлексов, пробы натяжения отрицательны и было рекомендовано сделать кт таза , где обнаружено образование.Признаки старого сросшиегося перелома нижней ветви лобковой кости слева, рядом визуализируются фрагменты гетеротопической полиморфной второстепенной осификации, размер 0.4 до 4,7 см , четкие контуры
Со слов пациента в возрасте 13 лет он занимался гандболом и во время пробежки 100 м он почувствовал хлопок в ноге- в тазу , упали плакал от боли, но у врача сделали только рентген спины и опустили домой.
Прошел консультации нескольких врачей, мнения сильно разделились по поводу диагноза.
Хотим узнать ваше мнение и надобность операции в данном случае может быть злокачественое заболевание
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Ничего сложного в диагностике не вижу.
Очень характерный анамнез.
"Симптомы перелома седалищного бугра:
-резкий щелчок или хруст в момент отрыва связок;
-резкая боль в области нижней части таза, усиливающаяся при попытках согнуть ногу;
-формирование гематомы в месте повреждения"
Ни о какой онкологии и речи быть не может.Это застарелый перелом нижней ветви лобковой кости,с отрывом фрагмента бугра седалищной кости.
Субстрат "образования"-фрагмент седалищной кости,с элементами организовавшейся гематомы.
А настоящие боли ,вероятнее всего обусловлены хамстринг-синдромом.
Вот,что соответствует 3 мерной картинке,на снимке.

На злокачественное образование не похоже совершенно. Эдуард выше дал Вам пояснение о диагнозе, я с ним совершенно согласен.
Если мешает жить - удалить хирургически.

Добрый день.
Сппсибо за ваш ответ
Если удалить это хирургически, в какой зоне будет разрез, насколько серьезная может быть операция и реабилитация.
И как в этом случае можно избавиться от этих болей?
Спасибо!

Спасибо за ответ!
Можно и Вас спросить по поводу операции, на сколько опасна такая операция и как она проводиться.
Наши врачи мнения разделили или вообще не знают что с этим делать.
Как избавиться от таких болей.
Спасибо.

Спасибо за ответ!
Можно и Вас спросить по поводу операции, на сколько опасна такая операция и как она проводиться.
Наши врачи мнения разделили или вообще не знают что с этим делать.
Спасибо.
В чем разделились мнения врачей?

Ну вроде,врач;блин,по профилю.
Неужели трудно нагуглить -оперативные доступы туда,куда нужно!!Что за беспомощность.
Дофига их.Какой выберет хирург,поди знай.
Найдите хирурга,и с ним обсудите.:bn:

1. Боли не от этого образования, ничего делать не надо, повторить кт через год
2.не знают что это вообще , первый раз видят
3.отправляют на мрт с контрастом и на биопсию
4. Нужно оперировать, так как это экзостоз и может преобразоваться в злокачественное
5.боли от грыж и не от этого образования.
Повторю, боль участилась, в ягодичной области , отдает в заднюю поврхность ноги, может усиливаться при ходьбе, после сидения, особено за рулем, иногда легкое похрамывание, в положении лежа нет боли.

Никто пока не берется за это, все отсылают один к другому, толком никто не может обьяснить .
Извините если вам кажутся мои вопросы глупыми, боюсь нагуглить не то, интересуют мнения из опыта.
Спасибо.

Мне к своим словам добавить нечего. Пусть это будет седьмое мнение.

1. Боли не от этого образования, ничего делать не надо, повторить кт через год
2.не знают что это вообще , первый раз видят
3.отправляют на мрт с контрастом и на биопсию
4. Нужно оперировать, так как это экзостоз и может преобразоваться в злокачественное
5.боли от грыж и не от этого образования.
Повторю, боль участилась, в ягодичной области , отдает в заднюю поврхность ноги, может усиливаться при ходьбе, после сидения, особено за рулем, иногда легкое похрамывание, в положении лежа нет боли.
Вы ведете себя,не как врач/сомнения берут/,а как недалекий обыватель.
Вы пришли с вопросом что это?,и получили ответ.
Поэтому:
1-2.не ходите к тем,кто не знает,или расскажите,что вам подсказали/иначе зачем вы тут/.
3-незачем больше исследовать,а уж биопсировать кусок отломанной седалищной кости,и подавно.
4-идите к тому,кто хочет и УМЕЕТ оперировать в этой области,с ним и обсудить,планируемый доступ.
5-на грыжи можно списать все боли в спине.
Это не экзостоз,и забудьте о перерождении.Асептический некроз-да,может.
Ну,и все,пожалуй.

боюсь нагуглить не то
А вы гуглите то
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 89%D1%84%D1%81&aqs=chrome.1.69i57j0.12335j0j4&sourceid=chrome&ie=UTF-8

Обызвествлённая гематома, которая вызывает ишиофеморальный импинджмент. Решение об операции должен принимать пациент, а не Вы. Он с этим образованием живёт уже больше половины жизни. И вряд ли изменилось образование, скорее всего изменились нагрузки. Постараться исключить те нагрузки, которые провоцируют боль. Принимать обезболивающее по необходимости.
Если попадётся хирург у которого руки начинаются из того же места что и само образование, то проблема не исчезнет, а многократно увеличится.