Просмотр полной версии : Щитовидная железа

Вадим ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) ----- Здравствуйте. Получил от жены письмо я работаю в другом городе у нее проблемы с щитовидной железой. Данных у меня мало, но очень хочется помочь и поддержать возможности приехать у меня сейчас нет. Очень рад, что существует такой сервер. Симптомы: Давление низкое 90-60 Лейкоцитов в крови 2.5 а должно быть 4-9. Щитовидной железа: Правая часть увеличена в 4 раза, а левая в 2 и множество кистозных образований до 50 штук величиной до 8мм. Врач сказал, что это возникло может быть после перенесенной родовой инфекции Начала принимать лекарства, после 3 месяцев посмотрим результаты. Сдала анализы на гормоны щитовидной железы, результаты будут готовы только в конце августа. Поставили диагноз ...щитовидной железы 2-3 степени фаза гиперфункции ..-не смогла прочитать Вопросы: - какие еще анализы нужно сделать - чему надо уделить наибольшее внимание Если возможно дать рекомендации - буду очень признателен. Вадим.

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) ----- Во-первых, нужно выснить конкретный размер щитовидной железы, для этого необходимо знать по 3 размера каждой доли в см или мм. Об увеличении щитовидной железы можно будет говорить, только если ее общий объем превысит 18 мл см3. Кроме того, необходимы результаты гормонального исследования, важнее всего уровень ТТГ. Без этой минимальной информации вопрос о диагнозе стоять не может, не говоря уже про назначение лекарств. Кстати, какие лекарства назначили?

Вадим ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) ----- Здравствуйте Валентин Викторович, Большое спасибо за ответ. Я выяснил размеры долей: правая - 63х26х23 мл, V 18 см3; левая - 54х20х18 мл, V 95 см3. Лекарство прописали - Мерказолил. К сожелению это вся информация которую жена получила от врача. Анализы еще не готовы. Вадим

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) ----- При пересчете присланных Вами размеров, объем щитовидной железы составил 28,5 мл, то есть у Вашей жены имеется зоб. Больше ничего сказать не могу, поскольку отсутствуют резвльтаты гормонального исследования.

Мельниченко ----- Тревожит упоминание о малом количестве лейкоцитов . Неясно , это до лечения мерказолилом , а на лечении?? Обязателен контроль .

Вадим ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) ----- Здравствуйте, большое спасибо за ответы! Вот такие у меня новости: Сделали УЗИ, тамографию,биопсию и т.д. Поставили диагноз: Очаговый лимфоматозный тиреодит с регрессивными изменениями. Первичный гипотиреоз УЗИ. Признаки диффузных изменений паренхимы щитовидной железы, жидкостных и очаговых образований обеих долей. обьём железы 24,8 мл Правая доля - 26х50х19мм, Левая доля -28х50х16. Тепловидение показало признаки повышенной активности шитовидной железы К сожелению ТТГ будет готов только через неделю. Про лейкоциты и мерказолил узнаю дополнительно. Вадим.

Вадим ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) ----- Здравствуйте, Получил результаты анализов: ТТГ - 4.5, gT3 - 1.1, fT4 - 13.3 Антитела к МСФ - полож. 38.1, Тиреоглобулин 321.5 АФП - 1.6. Врач ссказал что это очень плохо что такие высокие антитела. Вся имунная система направлена на разрушение щитовидной железы Она принимает её за инородное тело и пытается уничтожить и сверх активно. Причём что уже уничтожено уже не восстановится. Hеобходимо пройти в клиникe курс лечения так как поцесс сильно развился и одними таблетками его не остановить. Принимаю УФОК - ультрофиолетовая модикация крови в капельницу вставляется световод и он улучшает сотояние крови и иммунитет поднимает Фонофорез- ультразвук с мазью чтобы снять воспалительный процесс в щитовидке. КВЧ - ставят аппарат на 21 точку на груди которая отвечает за очистку крови. Большая просьба прокоментировать результаты анализов и методику лечения. Благодарю за ответы, Вадим

Фадеев Валентин Викторович (Fadeyev) ----- Уважаемый Вадим! Если Вы полистаете предыдущие наши дискуссии, Вы легко найдете ответы на свои вопросы. Меня часто обвиняют в безапеляционности и агрессивности и, в этом плане Ваша ситуация просто лакомый кусочек, для того, чтобы излить всю желчь, включая заранее заготовленные остроты на этот счет. В ТИРОНЕТ это уже делалось. Мои коллеги похоже специально не отвечают на этот вопрос, ожидая моего привычного гнева. Такое, ей Богу, встретишь редко. Вы тут, конечно не при чем и не относите на свой счет все, что будет сказано дальше. Во-первых, абсолютным нонсенсом является то, что препарат блокирующий функцию щитовидной железы мерказолил назначен до гормонального исследования. Даже при ярчайшей клинической картине тиреотоксикоза есть редкие ситуации, когда нужна такая спешка. Теперь не понятно, делались гормональные исследования на фоне приема мерказолила, или это исходные уровни гормонов? Учитывая тот факт, что уровень ТТГ у Вашей жены оказался 4,5 исходно или после непродолжительного приема мерказолила ни о каком мерказолиле речь идти не может. Я уже не говорю про замечание проф. Мельниченко на предмет уровня лейкоцитов. У Вашей жены имеется увеличение щитовидной железы в сочетании с повышенным уровнем антител к щитовидной железе. Лечение, в данном случае, нужно и оно будет зависеть от ответа на 2 вопроса: 1. Нормы уровней гормонов и антител для лаборатории, где проводилось исследование? 2. Когда делалось иследование - в самом начале или уже на фоне приема мерказолила как долго он на этот момент принимался? Более всего похоже это пока предположение, что Вашей жене понадобится терапия L-тироксином. Информативная часть сообщения кончилась. Женщин и детей просьба покинуть аутодиторию. То, что начинается в Вашем письма со слов Hеобходимо пройти в клиникe курс... - является примером вопиющего #####. Мне просто интересно, где ? на нашей многострадальной Родине диагнозы заболеваний щитовидной железы ставятся на основании тепловиденья, а аутоиммунный тиреоидит, если таковой вообще имеется, лечится световодами и электрофорезами мази на область шеи. Что это за 21 точка, которые отвечают за очистку крови? И какое отношение эта очистка крови имеет к щитовидной железе? Если мне кто-нибудь сходу докажет эту ассоциацию, я порву свой красный диплом на лобном месте и пойду работать дворником! Лечение проводится в рамках обязательного или добровольного страхования? Те стандарты лечения заболеваний щитовидной железы в рамках ОМС, которые мы недавно видели на кафедре, хоть и не имеют ничего общего с тем, как это должно делаться, но такого разврата даже там нет. Это конечно утопия, но у Вас и страховой компании есть обоснованные претензии к лечебному учреждению, в котором это лечение проводится. Так лечут только Вашу жену или это рутинная практика? Господи! Укрепи и сделай так, чтобы это прочитали те, кто еще способны что-то воспринять! Не расстраивайтесь, у Вашей жены безобиднейшее и очень частое заболевание, которое, при адекватном подходе, достаточно легко контролируется.

Вадим ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) ----- Здравствуйте Валентин Викторович, Конечно, всегда противно попасться на такую удочку вот, что значит отсутствие главы семьи дома :-. К сожелению, для супруги, это было большим ударом и наверное этим можно объяснить подобный поступок. Что бы расставить точки над i, попробую рассказать с самого начала - может кому-то подобный опыт пригодиться. Городская поликлиника, где жена проходила первое обследование, делает гормональные анализы больше месяца г. Таганрог, Ростовской обл. , при этом ее достаточно сильно напугали первое письмо. Мерказолил прописали тогда же, но она его не принимала прочитала о противопоказаниях. Знакомая посоветовала светило из Пятигорска у которого своя лаборатория и он сам лечит своими методиками фамилия пока неизвестна. Была и оказия в те края благо близко и родственники живут. Результаты я описывал. Действительно есть свой центр о масштабах не знаю, про страхование небыло сказано ни слова, сколько стоит - ? Лично меня насторожили расхождения в размерах долей при анализах в поликлинике и в этом центре - это нормально или что-то не так? Нормы такие: НАЗВАНИЕ ГОРМОНА РЕЗУЛЬТАТ НОРМА ТТГ 4.5 0.2-3.5 gТ3 1.1 1.0-2.5 fТ4 13.3 10.0--25.0 Антитела к МСФ полож. 38.1 отрицательно Тиреоглобулин 321.5 меньше 50 АФП 1.6 0-10 Огромное спасибо!!!!!! Вадим

Вадим ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) ----- Здравствуйте еще раз, Появились дополнительная информация: Дело происходит в г. Пятигорске, санаторий Ласточка, эндокринный центр, врач - Мищагин имя-отчества установить не удалось. Действительно, он отменил прием мерказолила и прописал пиреотон для лечения, собственно, щитовидной железы. Остальные процедуры назначил исходя из уровня антител для поддержания иммунной системы как я понял. Назначил 8 курсов описанных выше по 200р каждый. Еще сказал, что лекарства надо принимать всю жизнь и надо еще повторить курс процедур через 3-6 месяцев. Жена утверждает, что это единственный центр на Северном Кавказе с таким оборудованием. Вадим.

Мельниченко ----- Вадим , у Ваше жены аутоимунный тироидит , гипертрофическая форма , субклинический гипотиреоз . Это очень распространенное заболевание для полной ясности напишите , когда были последние роды , при котором действительно, иммунная система ошибочно нападает на свою щитовидную железу . Вы очень много наидете информацмии на нашем сайте по этому вопросу. Имунная система исправлена на сегодняшний день в отношении нападения на щитовидную железу быть не может , никаких таинственных точек 21 в доказательной медицине не существует, но две единственные неприятности . которые приносит тироидит - увеличение объема и снижение функции железы . На дозе в 5о мкг тироксина все должно нормализоваться возможно . понадобится большая доза . Если Вы почитаете наш сайт . Вы увидите , что эта проблема у многих. Кстати . если заболевание развилось в течение первого года после родов , оно может само исчезнуть. Но меня по- прежнему тревожат лейкоциты , каково их число сейчас /

Вадим ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) ----- Здравствуйте, большое спасибо за ответы. Лейкоцитов сечас 5, 3 года после вторых родов. Изменения в гормональной системе заметили давно - после первых родов 6 лет назад , но прогресии не было и только в этот год начались заметные проблемы - хрипы, долгие откашливания после простуды, нарушенный менструальный цикл и очень плохие анализы. До этого тоже были не очень но не настолько. Сайт смотрел - очень много полезной информации, еще раз огромное спасибо за поддержку и разъяснения. Еще один вопрос. Есть возможность пройти лечение в США. Подходы к лечению будут достаточно одинаковые если я все правильно понимаю те просто прием гормона. Что вы можете сказать или посоветовать в этой связи? С той стороны убеждают в отличной аппаратуре и квалификации врачей. Но, если, опять же, я верно понимаю проблему, то невозможно восстановить этот гормон в организме, те лечение как таковое отсутствует и осмотры врача будут достаточно редки. Что, в свою очередь, ставит под сомнение поездку. Есть ли что-то такое, что действительно можно сделать только там? Имеется ввиду не только прием таблеток, но и дополнительные процедуры если они возможны в этой ситуации. Вадим

Мельниченко ----- Думаю , что смысла ехать только в случае АИТ нет . Вы можете посмотреть все сайты на англ. - соответствующие ссылки есть . Кстати . а как дела с давлением ,промелькнуло сообщение о низком давлении .

Вадим ----- Здравствуйте, В отношении давления жена сказала, что у нее всегда было пониженное - около 90/60. Вадим

Наталья ----- Могут ли быть нормальными анализы на гормоны Т3,Т4,ТТГ,ат при узловом зобе узлы от 1,6 и мельче

Мельниченко ----- Вадим , смысл консультации в Штатах для Вашей жены тот же . что и в любом месте у нормального эндокринолога - убедиться , что нет ассоциированной с АИТ другой патологии , что легко сделать на осмотре и не очень хочется обсуждать в интернете - вероятность мала , а напугать Вас напугали . Так что выбирайте - Вашингтон или Москва . все равно . Наташа . конечно же , гормоны могут быть нормальными при узловом эутироидном зобе . Железа может быть ненормальной структуры , но нормально работать.

Alex ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) ----- У меня многоузловой нетоксический зоб. Все анализы ЩЖ Т3,Т4, ТТГ, холестерин, антитела в норме. Назначено лечение L-тирокином 75мкг/ Достаточно ли ? И вообще как лечиться с этим диагнозом ?

Мельниченко ----- Объем железы ? Диаметр узлов ? Результаты пункционной биопсии ?

Андрей ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) ----- Здравствуйте, Валентин Викторович. Подскажите, где можно было бы получить консультацию по поводу кисты щитовидной железы, диагностика, необходимость и способы лечения, собственно само лечение... Обслуживание в нашей районной поликлинике не устраивает по ряду причин... Спасибо.

Наталья ( - 212.15.127.250) ----- Здравствуйте, на основе УЗИ и гормональных анализов поставлен диагноз дифузная железа 2 степени. Назначено лечение L-тироксином 0,25 в течение 3 месяцев. Скажите пожалуйста, сможет ли это лекарство уменьшить размер щитовидки? По данным УЗИ - правая доля 1,5х1,6х4,9 левая 1,4х1,6х4,9 перешеек 0,3 Или оно сможет лишь нормализовать гормональный фон? И еще по данным УЗИ обнаружены участки пониженной эхогенности удлиненной формы без четких контуров. Насколько это серьезно. И последний вопрос, уже давно у меня по анализу крови низкие лейкоциты 3,4 - 3,6. Может ли быть это связано с щитовидкой? Спасибо.

Мельниченко ( - 195.239.4.66) ----- Наташенька , объем Вашей щитовидной железы абсолютно нормален -11 ,4 см3.Т.о. нет речи о зобе .Хотелось бы узнать , на основании какого уровня ТТГ Вам было назначено лечение . Данные об УЗИ НЕ МОГУТ СОДЕРЖАТЬ УПОМИНАНИЕ о диффузном зобе той или иной стпени , а ДОЛЖНЫ содержать указание на объем железы . В Европе норма до 18 , зобом называется железа , объем которой превышает 18 см3 у женщины . Ждем продолжения .Хотелось бы , чтобы Ваш врач был поставлен как в известность о нашей переписке , так и информирован о существовании нашего сайта , нам будет дальше легче говорить.

Наталья ( - 212.15.127.250) ----- Уважаемый д-р Мельниченко! Большое спасибо за ответ. Сейчас нет на руках анализов.Завтра обязательно Вам сообщу их результаты. Еще раз большое спасибо за внимание!

Наталья ( - 212.15.127.250) ----- Уважаемый д-р Мельниченко! Я уже задавала вопрос 8 мая по поводу L-тироксина и данных УЗИ. Сегодня я могу привести результаты гормональных анализов. Анализы я сдавала 2 раза в разных лабораториях. Первый раз результаты были такими: Антитела к микросомальному тиреоидному антигену 0,272 норма 0,142 Антитела к тиреоглобулину 0,519 норма 0,158 Лечения не принимала т.к. по ряду причин не смогла попасть на консультацию к эндокринологу. Через 2 месяца пришлось сдать анализы вновь и сделать УЗИ о котором я уже писала. Результаты были следующими: Т-3 1,51 0,6-2,1 ng/ml Т-4 4,82 5,0-13,0 mg/dl ТТГ 4,19 0,4-7,0 mME/ml АТ к ТГ 63,88 до 65 Ед/мл На основании этих последних анализов и данных УЗИ и было назначено лечение. Буду благодарна за Ваш комментарий.

Мельниченко ( - 195.239.5.44) ----- Наташа , судя по представленным данным , за исключением повышения уровня антител к двум антигенам щитовидной железы у Вас практически нет отклонений от нормы минимальное снижение т4 вряд ли реальность , поскольку ТТГ нормален .Немного удивляют нормы Вашей лаборатории по ТТГ . Бесспорно , лейкоциты не являются следствием тех проблем очень мелких которые у Вас возникли с железой . Если бы я была Вами , я сделала бы две вещи 1 вспомнила бы , что мне собственно не нравится в жизни что плохо и пришла бы к самому разумному терапевту города , расказав ему . что плохо покажите распечатку разговора с нами .Терапевту я бы сказала - эндокринологу считают , что имеющиеся у меня отклонения требуют только динамического это значит через некоторое время , например . через 3 мес . контроля ТТГ - и ничего больше .Но мне не нравится то-то и то-то . Забудьте про мою щитовидку , что еще во мне не так.? Ваш врач по сути делает то же самое - 25 мкг тироксина могут использоваться для лечения разве что мухи доза более чем мала . Но мне не хотелось бы . охотясь за пустками . пропустить что-то реальное .

Наталья ( - 212.15.127.250) ----- Уважаемая д-р Мельниченко!ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО за комментарий к моим анализам! Очень рада, что нашла в Вашем лице внимательного и грамотного врача.