katyasa
25.10.2020, 23:32
Добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой ЖКТ. Нет пока возможности сходить на консультацию к адекватному гастроэнтерологу.
Девочке (моя племянница) 8 лет. Вес 22 кг, рост 130 см (вроде бы норма, чисто внешне слегка худовата, родители такие же).
В конце зимы 2020 стул стал более твердый, чем обычно, и при дефекации стала появляться кровь, немного выступала из кожи вокруг ануса, кожа там у нее очень нежная и трескалась и получались ранки (вообще вся кожа на теле очень нежная и тонкая). Пробовали разные мази (левомиколь, бепантен, еще какие-то), пробовали облепиховые свечи, ничего не менялось. Были на консультации у хирурга, он ничего не нашел, сказал, проверить на глистов, глисты не подтвердились (анализ кала и крови, соскоб), и никаких признаков глистов не наблюдалось. Гинеколог ничего не нашла, сказала, поделать ванны с ромашкой, но толку от этого не было.
Анализы крови сдавали весной, общий анализ - все в норме, биохимия в норме. Единственное, в общем анализе крови были немного повышены эозинофилы % 6.9 (норма до 5), и сдали еще общий Ige – 271 (норма до 90) и обнаружили аллергию на мед.
Анализ кала сдавали весной – дисбак показал следующее (то, что не в норме) – лактобактерии 1*102 при норме 107-108, Escherichia coli типичная не обнаружена при норме 107-108, Escherichia coli лактозонегативная 1*107 при норме < 105.
В копрограмме - из того, что не в норме – неоформленный кашицеобразный кал, незначительное кол-во остатков непереваренной пищи, единично мышечные волокна с исчерченностью, единично жирные кислоты, умеренно растительная клетчатка перевариваемая, крахмал внутриклеточно много, йодофильная флора обнаружена.
В начале лета была консультация онлайн с педиатром.
Педиатр сказала сдать анализ кала на кальпротектин (сдали, все нормально) и убрать из еды глютен и молочку, и сдать анализы на аллергию.
Ige молочки и глютена оказались не повышенные (сдавали в том числе диагностику целиакии, там тоже норма), но по ходу обнаружены повышенные Ige яблок, кабачков.
Диета без глютена, молочки, сахара и магазинных продуктов (типа печенья и зефира) улучшила стул, он стал мягче, анус не так раздражался, постепенно стали трещинки заживляться.
Ела в этот период овощи-фрукты, каши, индейку.
Копрограмма при этом не менялась, педиатр посоветовала попить креон (пару недель), после креона копрограмма опять не изменилась в лучшую сторону.
Постепенно добавили в питание глютен в виде цельнозернового хлеба из пшеницы и ржи, но довольно мало.
Несколько раз сдавали в конце лета и вот сейчас осенью копрограмму, картина всегда одинаковая – мышечные волокна без исчерченности и с исчерченностью, жирные кислоты, мыла, растительная клетчатка неперевариваемая и перевариваемая, крахмал обнаружен внутриклеточно, йодофильная флора обнаружена.
Стул сейчас мягкий, вообще всю жизнь был скорее мягкий, чем твердый, за исключением этого эпизода зимой с кровью, но сейчас стоит перестать есть по какой-то причине овощи-фрукты-чернослив, стул сразу становится твердым и кожа вокруг ануса краснеет и рискует «треснуть» до крови.
Всегда был и продолжает быть метеоризм, иногда бывает отрыжка.
Недавнее узи жкт показало – незначительный сладж в желчном пузыре, остальное в норме.
Про питание в принципе: с рождения – жареное-соленое никогда не ела, сладкое иногда раньше было «магазинное», молочку раньше ела, в остальном - вареные овощи, салаты, фрукты, каши, мясо индейку и говядину вареные, яйца периодически.
Была и есть проблема с режимом питания – ест медленно, жует очень долго, сидит с набитым ртом, еду держит за щекой, во время еды читает-играет, раньше ела на ночь, сейчас стараются закончить еду за час до сна.
В принципе, наверное, все сказала.
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Буду очень благодарна за консультацию.
Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой ЖКТ. Нет пока возможности сходить на консультацию к адекватному гастроэнтерологу.
Девочке (моя племянница) 8 лет. Вес 22 кг, рост 130 см (вроде бы норма, чисто внешне слегка худовата, родители такие же).
В конце зимы 2020 стул стал более твердый, чем обычно, и при дефекации стала появляться кровь, немного выступала из кожи вокруг ануса, кожа там у нее очень нежная и трескалась и получались ранки (вообще вся кожа на теле очень нежная и тонкая). Пробовали разные мази (левомиколь, бепантен, еще какие-то), пробовали облепиховые свечи, ничего не менялось. Были на консультации у хирурга, он ничего не нашел, сказал, проверить на глистов, глисты не подтвердились (анализ кала и крови, соскоб), и никаких признаков глистов не наблюдалось. Гинеколог ничего не нашла, сказала, поделать ванны с ромашкой, но толку от этого не было.
Анализы крови сдавали весной, общий анализ - все в норме, биохимия в норме. Единственное, в общем анализе крови были немного повышены эозинофилы % 6.9 (норма до 5), и сдали еще общий Ige – 271 (норма до 90) и обнаружили аллергию на мед.
Анализ кала сдавали весной – дисбак показал следующее (то, что не в норме) – лактобактерии 1*102 при норме 107-108, Escherichia coli типичная не обнаружена при норме 107-108, Escherichia coli лактозонегативная 1*107 при норме < 105.
В копрограмме - из того, что не в норме – неоформленный кашицеобразный кал, незначительное кол-во остатков непереваренной пищи, единично мышечные волокна с исчерченностью, единично жирные кислоты, умеренно растительная клетчатка перевариваемая, крахмал внутриклеточно много, йодофильная флора обнаружена.
В начале лета была консультация онлайн с педиатром.
Педиатр сказала сдать анализ кала на кальпротектин (сдали, все нормально) и убрать из еды глютен и молочку, и сдать анализы на аллергию.
Ige молочки и глютена оказались не повышенные (сдавали в том числе диагностику целиакии, там тоже норма), но по ходу обнаружены повышенные Ige яблок, кабачков.
Диета без глютена, молочки, сахара и магазинных продуктов (типа печенья и зефира) улучшила стул, он стал мягче, анус не так раздражался, постепенно стали трещинки заживляться.
Ела в этот период овощи-фрукты, каши, индейку.
Копрограмма при этом не менялась, педиатр посоветовала попить креон (пару недель), после креона копрограмма опять не изменилась в лучшую сторону.
Постепенно добавили в питание глютен в виде цельнозернового хлеба из пшеницы и ржи, но довольно мало.
Несколько раз сдавали в конце лета и вот сейчас осенью копрограмму, картина всегда одинаковая – мышечные волокна без исчерченности и с исчерченностью, жирные кислоты, мыла, растительная клетчатка неперевариваемая и перевариваемая, крахмал обнаружен внутриклеточно, йодофильная флора обнаружена.
Стул сейчас мягкий, вообще всю жизнь был скорее мягкий, чем твердый, за исключением этого эпизода зимой с кровью, но сейчас стоит перестать есть по какой-то причине овощи-фрукты-чернослив, стул сразу становится твердым и кожа вокруг ануса краснеет и рискует «треснуть» до крови.
Всегда был и продолжает быть метеоризм, иногда бывает отрыжка.
Недавнее узи жкт показало – незначительный сладж в желчном пузыре, остальное в норме.
Про питание в принципе: с рождения – жареное-соленое никогда не ела, сладкое иногда раньше было «магазинное», молочку раньше ела, в остальном - вареные овощи, салаты, фрукты, каши, мясо индейку и говядину вареные, яйца периодически.
Была и есть проблема с режимом питания – ест медленно, жует очень долго, сидит с набитым ртом, еду держит за щекой, во время еды читает-играет, раньше ела на ночь, сейчас стараются закончить еду за час до сна.
В принципе, наверное, все сказала.
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Буду очень благодарна за консультацию.