Helvin
17.11.2020, 12:00
Здравствуйте.
Мальчик, 3,5 года, рост 98 см, вес 14 кг. В этом году пошел в детский сад, было три коротких и легких эпизода ОРВИ, последняя две недели назад. И вот, возможно, здесь никакой связи:bn:, но по времени совпало: тогда ребенок в первый раз и пожаловался на головную боль. Показывал на область висков и лба. Но она быстро прошла. Второй эпизод был несколько дней назад - к вечеру температура вдруг поднялась до 38,2, при отсутствии каких-либо симптомов ОРВИ, был сонный, вялый, и снова жаловался на головную боль - на этот раз, как он говорит, мучительную. Дали парацетамол в возрастной дозировке. На утро никаких тревожных симптомов, самочувствие отличное. И вот, вчера к вечеру опять эпизод головной боли - незначительной, без температуры, но все же.
Еще из того, что напрягает:
- у ребенка часто руки и ноги холодные, контрастно по отношению к остальному телу,
- на макушке залысина
- динамика роста как будто уменьшилась,
- иногда жалуется, что у него ноет под коленкой,
- плохо засыпает, плохо спит, легко возбудим.
Других претензий нет. Насморка сейчас нет, горло обычное.
По анализам:
Клинический анализ крови
Гематокрит 33.3 % (32.0 - 42.0 %)
Гемоглобин 11.2 г/дл (11.0 - 14.0 г/дл)
Эритроциты 4.30 млн/мкл (3.70 - 4.90) млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 77.4 фл (73.0 - 85.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) (11.9 % 11.6 - 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.0 пг (25.0 - 31.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.6 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 339 тыс/мкл (202 - 403 тыс/мкл)
Лейкоциты 5.18 тыс/мкл (5.50 - 15.50 тыс/мкл)
Нейтрофилы (общ.число), % 34.6 % (33.0 - 61.0 %)
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, 58.3 % (33.0 - 55.0 %)
Моноциты, % 4.8 % (3.0 - 9.0 %)
Эозинофилы, % 1.7 % (1.0 - 6.0 %)
Базофилы, % 0.6 % (< 1.0 %)
Нейтрофилы, абс. 1.79 тыс/мкл (1.50 - 8.50 тыс/мкл)
Лимфоциты, абс. 3.02 тыс/мкл (2.00 - 8.00 тыс/мкл)
Моноциты, абс. 0.25 тыс/мкл (0.00 - 0.80 тыс/мкл)
Эозинофилы, абс. 0.09 тыс/мкл (0.00 - 0.70 тыс/мкл)
Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл (0.00 - 0.20 тыс/мкл)
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч (< 10 мм/ч)
Биохимия
АлАТ 15 Ед/л (< 29 Ед/л)
АсАТ 31 Ед/л (< 36 Ед/л)
Билирубин общий 3.2 мкмоль/л (3.4 - 20.5 мкмоль/л)
Глюкоза 4.8 ммоль/л (3.3 - 5.5 ммоль/л)
Креатинин 23 мкмоль/л (18 - 38 мкмоль/л)
Мочевина 4.0 ммоль/л (1.8 - 6.4 ммоль/л)
Общий белок 68 г/л (60 - 80 г/л)
альбумин 40.2 г/л (30.5 - 48.9 г/л)
альфа-1-глобулины 3.0 г/л (2.0 - 3.7 г/л)
альфа-2-глобулины 8.8 г/л (5.6 - 10.6 г/л)
бета-глобулины 6.9 г/л (4.3 - 8.3 г/л)
гамма-глобулины 9.2 г/л (4.6 - 10.7 г/л)
Холестерин 3.93 ммоль/л (2.95 - 5.25 ммоль/л)
Фосфор неорганический 1.57 ммоль/л (1.38 - 2.19 ммоль/л)
Железо 10.33 мкмоль/л (9.0 - 21.5 мкмоль/л)
ЛЖСС 41 мкмоль/л (12.4 - 43.0 мкмоль/л)
ОЖСС 51.0 мкмоль/л (44.8 - 76.3 мкмоль/л)
Трансферрин 2.64 г/л (2.04 - 3.66 г/л)
% насыщения трансферрина 15.6 % (10 - 50 %)
Ферритин 58 мкг/л (7 - 140 мкг/л)
Витамин В12 678 пг/мл (187 - 883 пг/мл)
Витамин 25(ОН) D 26 нг/мл (< 20 нг/мл - дефицит; 20-30 - недостаточность; 30-100 - адекватный уровень)
Вопросы:
1) Какова ситуация по анализам?
2) С чем может быть связана головная боль, учитывая однократный загадочный подъем температуры до 38,2? Нужно ли что-то предпринять?
3) Холодные руки-ноги и ноющая подколенка могут о чем-то свидетельствовать?
Пожалуйста, помогите тревожной маме снизить свою тревожность или хотя бы направить ее в конструктивное русло...:bc:
Мальчик, 3,5 года, рост 98 см, вес 14 кг. В этом году пошел в детский сад, было три коротких и легких эпизода ОРВИ, последняя две недели назад. И вот, возможно, здесь никакой связи:bn:, но по времени совпало: тогда ребенок в первый раз и пожаловался на головную боль. Показывал на область висков и лба. Но она быстро прошла. Второй эпизод был несколько дней назад - к вечеру температура вдруг поднялась до 38,2, при отсутствии каких-либо симптомов ОРВИ, был сонный, вялый, и снова жаловался на головную боль - на этот раз, как он говорит, мучительную. Дали парацетамол в возрастной дозировке. На утро никаких тревожных симптомов, самочувствие отличное. И вот, вчера к вечеру опять эпизод головной боли - незначительной, без температуры, но все же.
Еще из того, что напрягает:
- у ребенка часто руки и ноги холодные, контрастно по отношению к остальному телу,
- на макушке залысина
- динамика роста как будто уменьшилась,
- иногда жалуется, что у него ноет под коленкой,
- плохо засыпает, плохо спит, легко возбудим.
Других претензий нет. Насморка сейчас нет, горло обычное.
По анализам:
Клинический анализ крови
Гематокрит 33.3 % (32.0 - 42.0 %)
Гемоглобин 11.2 г/дл (11.0 - 14.0 г/дл)
Эритроциты 4.30 млн/мкл (3.70 - 4.90) млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 77.4 фл (73.0 - 85.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) (11.9 % 11.6 - 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.0 пг (25.0 - 31.0 пг)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.6 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 339 тыс/мкл (202 - 403 тыс/мкл)
Лейкоциты 5.18 тыс/мкл (5.50 - 15.50 тыс/мкл)
Нейтрофилы (общ.число), % 34.6 % (33.0 - 61.0 %)
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, 58.3 % (33.0 - 55.0 %)
Моноциты, % 4.8 % (3.0 - 9.0 %)
Эозинофилы, % 1.7 % (1.0 - 6.0 %)
Базофилы, % 0.6 % (< 1.0 %)
Нейтрофилы, абс. 1.79 тыс/мкл (1.50 - 8.50 тыс/мкл)
Лимфоциты, абс. 3.02 тыс/мкл (2.00 - 8.00 тыс/мкл)
Моноциты, абс. 0.25 тыс/мкл (0.00 - 0.80 тыс/мкл)
Эозинофилы, абс. 0.09 тыс/мкл (0.00 - 0.70 тыс/мкл)
Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл (0.00 - 0.20 тыс/мкл)
СОЭ (по Вестергрену) 6 мм/ч (< 10 мм/ч)
Биохимия
АлАТ 15 Ед/л (< 29 Ед/л)
АсАТ 31 Ед/л (< 36 Ед/л)
Билирубин общий 3.2 мкмоль/л (3.4 - 20.5 мкмоль/л)
Глюкоза 4.8 ммоль/л (3.3 - 5.5 ммоль/л)
Креатинин 23 мкмоль/л (18 - 38 мкмоль/л)
Мочевина 4.0 ммоль/л (1.8 - 6.4 ммоль/л)
Общий белок 68 г/л (60 - 80 г/л)
альбумин 40.2 г/л (30.5 - 48.9 г/л)
альфа-1-глобулины 3.0 г/л (2.0 - 3.7 г/л)
альфа-2-глобулины 8.8 г/л (5.6 - 10.6 г/л)
бета-глобулины 6.9 г/л (4.3 - 8.3 г/л)
гамма-глобулины 9.2 г/л (4.6 - 10.7 г/л)
Холестерин 3.93 ммоль/л (2.95 - 5.25 ммоль/л)
Фосфор неорганический 1.57 ммоль/л (1.38 - 2.19 ммоль/л)
Железо 10.33 мкмоль/л (9.0 - 21.5 мкмоль/л)
ЛЖСС 41 мкмоль/л (12.4 - 43.0 мкмоль/л)
ОЖСС 51.0 мкмоль/л (44.8 - 76.3 мкмоль/л)
Трансферрин 2.64 г/л (2.04 - 3.66 г/л)
% насыщения трансферрина 15.6 % (10 - 50 %)
Ферритин 58 мкг/л (7 - 140 мкг/л)
Витамин В12 678 пг/мл (187 - 883 пг/мл)
Витамин 25(ОН) D 26 нг/мл (< 20 нг/мл - дефицит; 20-30 - недостаточность; 30-100 - адекватный уровень)
Вопросы:
1) Какова ситуация по анализам?
2) С чем может быть связана головная боль, учитывая однократный загадочный подъем температуры до 38,2? Нужно ли что-то предпринять?
3) Холодные руки-ноги и ноющая подколенка могут о чем-то свидетельствовать?
Пожалуйста, помогите тревожной маме снизить свою тревожность или хотя бы направить ее в конструктивное русло...:bc: