Просмотр полной версии : Микроспория в/ч головы у ребёнка 5 лет

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!

Девочка, 5 лет, посещает д/с. Здорова, вес 18 кг.

В ноябре у старшей сестры 9 лет появился лишай на щеке и руке. У младшей, о ком тема, тоже были какие-то высыпания на спине, но не похожи на лишай старшей. Обеих мазали Кандидом, всё прошло. Незадолго до этого притаскивали с улицы бездомного котёнка. Котёнка мы не разглядывали, он потом пропал.

Сейчас у девочки обнаружили лишай на затылке головы. Сегодня были у частного дерматолога, она светила лампой Вуду, я не сообразил сфотографировать. Поставила диагноз Микроспория в/ч головы, бактериальное осложнение, видимо попал родной стафилококк.
Выкладываю фото, что получилось сделать, уже после однократного использования крема Залаин.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Врач сказала, что конечно по хорошему бы лечь в КВД, но это минимум 3 недели, а НГ на носу и пик коронавируса, очень неудачное время для нахождения в стационаре, да и стационар в областном городе.

Назначено следующее лечение.
1. Гризеофульвин 125 мг, 3 таб в день. Из расчёта 18 кг веса.
2. Наружно раствор фукорцина 1 р/день утром.
3. На ночь раствор йода 50/50 с водкой.
4. Крем Залаин 2 р/день 7 дней.
5. Голову не мыть 3 недели.

Больничный частный дерматолог выписать не может, в понедельник идём во взрослую поликлинику для оформления больничного.

Вопросы.

1. По диагнозу будем отталкиваться от заключения врача, сфотографировать при лампе Вуду я не сообразил, но может что-то можно сказать по моим фотографиям.

2. Вопросы по назначенному лечению. Почитал по теме на форуме, пишут про шампунь низорал, кандид, ожоги от йода. Дома есть Бетадин, может лучше его, если йод нужен.

2.1. Дозировка Гризеофульвина. Врач назначила исходя из дозировки 21-21 мг/кг, в инструкции указано 10 мг/кг. Чему верить?
А импортных аналогов Гризеофульвина нет? Не нахожу в интернете.

3. Робко так спрашиваю, без особой нажеды. Дома точно месяц необходимо сидеть? Не становится ребёнок менее заразным после начале лечения? А то может как с ангиной, российские рекомендации предписывают детям сидеть дома до окончания болезни, а доказательная медицина говорит, что через сутки после начала антибиотикотерапии больной не заразен.

Спасибо!

В очаге волосы выпали или это Вы отрезали?
Свечение под лампой зеленое?
Лабораторно исследовали волосы и чешуйки?
Гризеофульвин-это препарат выбора,доза верная.
Наружно йод не нужен совсем, мазь лучше клотримазол 2 р в день.
Лечение -да , 28 дней и только тогда можно в д/с.

Спасибо за быстрый ответ, Любовь Сергеевна!

Волосы в очаге выпали сами, мы не трогали.
На свечение не обратил внимание, но потом врач сказала что было зелёное.
Лабораторного исследования не было, мы только сегодня первый раз сходили к частному дерматологу, она соскобы не делает, сделать видимо можно в понедельник в городской поликлинике, куда мы пойдём за оформлением больничного.

А фукорцином мазать? Его видимо от бактериального заражения прописали. Как теперь только под ним смотреть кожу...

Нам в семье необходимо соблюдать какие-то меры предосторожности? В первую очередь конечно касаемо старшей сесртры.

В садик я сообщил сегодня воспитателю о нашем диагнозе, не посадят их на карантин? Неудобно будет, если ёлка из-за нас сорвётся.

Карантина в дс не будет.
Фукорцин не нужен.
Почему Вы пишите с разных аккаунтов. Это нарушение правил.

Почему Вы пишите с разных аккаунтов. Это нарушение правил.Извиняюсь, уже наказан Администрацией.

Добрый вечер!
Очень интересно: ради чего разные аккаунты?
Чтобы что?

Врач в поликлинике не дала больничный, только в стационар, выгнала жену из кабинета, наорав.
Имеем ли мы право отказаться от стационара в нашем случае?

UPD. Супруга пошла в частную клинику, где оформляют больничный, врач тоже сначала не хотел, но дал больничный. На прием 31 декабря. Отменил фукорцин.
До 31-го еще сходим к врачу, у которой начали лечиться.

Добрый вечер!
Очень интересно: ради чего разные аккаунты?
Чтобы что?
Здравствуйте, второй аккаунт был создан с ноутбука, пароль от первого на компе не помнил, комп был далеко, потом так и создавал темы в зависимости с чего был доступ, еще раз извиняюсь за нарушение правил.

Добрый вечер!
Второй врач помимо отмены фукорцина прописал следующее.
Гризеофульвин 125 мг 3 р/день 2 недели, далее через день, первый врач выписала пока на 7 дней, но потом видимо продлит.
5% йод и крем Экзодерил 1 р /день.

Продолжаем давать Гризеофульвин и мазать Кандидом.

Гризеофульвин ежедневно до 1 отрицательного контроля, затем через день, прием длительный. Кандид 2 р в день.

Супруга хочет купить бактерицидную ультрафиолетовую лампу домой, стоит ли?

От гриба? Бесполезно.

От гриба? Бесполезно.

Да, для дезинфекции помещения.

Есть ли смысл что-то давать для профилактики старшей сестре 9 лет?
Есть ли необходимость купить лампу Вуду? Дома есть кот, его смотреть.
Спасибо.

Сестру - осматривать.
Кота лучше показать ветеринару, под лампой должен смотреть специалист.

Добрый вечер, уважаемые врачи!
Выкладываю фотографии лишая на сегодняшний день.
Что можно по ним сказать? Волосы вокруг него сбрили сами.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Вызывает беспокойство нагноение, как сказала врач, лишай с бактериальным осложнением.
Таблетки пьёт, с маслом, мажем Кандидом, заказал немецкий клотримазол-Тева, может он получше индийского Кандида.

По фото плохо видно, в очаге гнойнички?

По фото плохо видно, в очаге гнойнички?
Да, гнойнички.

При микроспории редко бывают гнойнички...Весь очаг в гнойничках?
Я что-то упустила, проводилось ли лабораторное исследование пораженных волос?
При последнем посещении дерматолога, который направил вас в стационар? Лампой он осматривал?

Да весь очаг в них.
Лабораторное исследование волос не проводилось.
Лампой осматривала только первый врач, она и сказала про бактериальное осложнение, которое якобы вызвано своим стафилококком, чесалось немного, дочка видимо чесала.
Почему она видимо и назначила йод и фукорцин.
Последние 2 врача ничем не осматривали и лабораторноого исследования не проводили.
В городской поликлинике даже разговаривать не захотела, у жены еще глухота, но она сказала только в стационар.
В другом месте предложил поехать к детскому дерматологу в областной город. Никакого исследования не предложил. И лампы наверное у них нет, как и в городской поликлинике.


Супруга говорит это экссудат, мокнущая корка, а не гной, может я панику навожу...
Вечером сфотографирую получше.

Не бывает экссудата и мокнутия при микроспории.
Обязательно нужен осмотр под лампой Вуда и исследование волос!
КВД есть у Вас?
Нужен очный осмотр дерматолога, такой диагноз обязательно подтверждается лабораторно.

Не бывает экссудата и мокнутия при микроспории.
Обязательно нужен осмотр под лампой Вуда и исследование волос!
КВД есть у Вас?
Нужен очный осмотр дерматолога, такой диагноз обязательно подтверждается лабораторноб.

КВД в областном городе принимает только взрослых.

Не знаю что за город такой, но в КВД всегда принимают детей, особенно с подозрением на микроспорию. Позвоните.
Необходим очный осмотр для уточнения диагноза.

Не знаю что за город такой, но в КВД всегда принимают детей, особенно с подозрением на микроспорию. Позвоните.
Необходим очный осмотр для уточнения диагноза.

Ярославль. Мне это по телефону и сказали, также при записи через интернет выдаёт ошибку "ВНИМАНИЕ! Вам отказано в записи на прием.
Причина отказа: Отклонена - Возраст пациента не соответствует типу приема".

Не бывает экссудата и мокнутия при микроспории.
Наряду с типичной клинической симптоматикой зооантропонозной микроспории в последние годы нередко наблюдаются атипичные ее варианты. К ним относят инфильтративую, нагноительную (глубокую), экссудативную
Из клинических рекомендаций, поясните пожалуйста. Сейчас уже сухо, может из-за фукорцина, подсушил он, но мазали всего один раз, корки отваливаются.

Обязательно нужен осмотр под лампой Вуда и исследование волос!
КВД есть у Вас?
Нужен очный осмотр дерматолога, такой диагноз обязательно подтверждается лабораторно.Пошли сегодня опять к дерматологу в поликлинику просить сделать анализ, он сказал а смысл делать через неделю от начала лечения, нужно минимум через 2 недели. Я говорю для подтверждения диагноза. Пошли в итоге в лабораторию, там врач-лаборант сказала тоже самое, но соскоб чешуек и волос взяла и при нас посмотрела в микроскоп, подтвердила микроскопию. Дерматолог сказал продолжать лечение. Также сказал что детей они направляют в КВД, всё же там лечат детей, но сейчас поздно, нужен анализ на Ковид, пока его сделают, не успеем лечь.

Вопрос, а есть ли вообще такая необходимость в госпитализации в нашем случае? Чем лечение в стационаре будет отличаться от домашнего?

В понедельник идём к лечащему врачу, у которой лампа Вуда.
Таблетки пьём, клотримазолом мажем, квартиру моем, стираем с утра до ночи, кота носили к ветеринару, лампой ничего явного не увидели, но лечение прописали.

Я кажется понял, из-за чего мокнет. Мы ей одевали одноразовую медицинскую шапочку. Начало мокнуть, но мы на шапочку не подумали. А тут она ходила без неё. Сегодня снова одели, поносила, стало опять мокнуть.

Вы молодцы, что настояли на анализе, теперь можно спокойно продолжать лечение.
Я сомневалась, т.к. гнойнички чаще бывают при пиодермии.
Эту шапочку уберите, если и одевать,то хлопковую тонкую косынку.
Гнойнички вскрылись?
В стационаре лечение такое же, чаще проводится контроль лампой.

Я сомневалась, т.к. гнойнички чаще бывают при пиодермии.
Эту шапочку уберите, если и одевать,то хлопковую тонкую косынку.
Гнойнички вскрылись?
Я всё же неправильно назвал то что было, гнойничками. Я потом посмотрел в интернете фотографии гнойничков, там совсем другая картина. Тут скорее всего просто мокло, дочка ещё и ночью спала в этой шапочке, и жена потом говорила, что утром сильно мокро было.
А сейчас просто подсохло и стало как раньше.

Я всё же неправильно назвал то что было, гнойничками. Я потом посмотрел в интернете фотографии гнойничков, там совсем другая картина.
Поэтому и эффективней очный осмотр, там видишь своими глазами, а не глазами пациента...
Подсохло и хорошо, продолжайте лечение.

Здравствуйте, Любовь Сергеевна!
Забыл ранее написать, что в верхней части спины появились высыпания.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Что это может быть?
Их тоже мажем клотримазолом.

И ещё такой вопрос. На форуме нахожу рекомендации по мытью головы шампунем с 2,5% сульфида селена или с кетоконазолом (Низорал). Применимы ли они в нашем случае?

UPD. Сходили к лечащему врачу, она отметила улучшения, в свете лампы изумрудным светом светятся чешуйки в центре лишая, на остальной голове как звездочки блестят местами изумрудные точки.
Обычное течение болезни по ее словам.

Отменила фукорцин, после того как сойдут корочки, сказалу можно брить волосы для ускорения выздоровления.
Мыть волосы сказала пока нельзя.
На прием через неделю.

Спасибо.

Мыть голову после того, как отойдут корки.
Пятна не похожи на микроспорию, но лучше показать очному врачу.

Здравствуйте, Любовь Сергеевна! С наступившим Новым годом!

Сегодня обнаружил лишай у себя на ноге.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Пока помазал клотримазолом. Что ещё можно предпринять?

Здравствуйте, Любовь Сергеевна!
Сегодня были у дерматолога, светили лампой, совсем немного подсвечивает в одном месте, с прошлого раза большой прогресс. Снизу появились красные высыпания, но врач сказала что это не микроспория.

По направлению врача через неделю идём на соскоб и с результатом опять к врачу, если всё будет нормально, то выпишет.
В направлении на соскоб написано что свечения в лампе Вуда нет.

Было скорректировано лечение.
1. Гризеофульвин уже только 2 раза в неделю по 3 штуки.
2. Зодак.
3. Йод 2 раза в неделю.
4. Залаин утром.
5. Фуцидин Г вечером.
6. Не мочить.

Сразу возникли следующие вопросы.

1. Не слишком рано осуществлять переход на такую схему приёма гризеофульвина? Тем более что анализ волос будем делать только через неделю, раньше лаборатория не работает. Принимаем его с 19 декабря, в субботу было 2 недели.
Смотрю схему лечения, после первого отрицательного микроскопического исследования 2 недели приём через день и только затем ещё 2 недели 1 раз в 3 дня.
Так и принимать пока ежедневно?

2. Читаю также о контроле анализов крови и мочи во время приёма гризеофульвина, но пишут, что первые анализы надо было сделать до приёма таблеток. Есть ли теперь смысл делать анализы, если их не с чем сравнивать?

3. Зодак и Фуцидин Г как я понял от высыпаний, которые впрочем могут быть от сладостей и фруктов, Новый год...
Ну и Фуцидин ещё от бактериального заражения.
Врач сказала это для того чтобы убрать всю "красоту". Стоит ли их использовать?

Спасибо.

1.Ежедневно можно и еще неделю.
2.Нужно сделать.
3.Зодак если есть зуд.
4.Мазь использовать можно.
5 Взрослому нужна более сильная мазь- тербинафин или аналоги.