Просмотр полной версии : Многооскольчатый перелом пяточной кости со смещением.

Здравствуйте! 5 декабря упал с высоты 3.5 метра. В тот же день в травматологии сделали рентген, перелом увидели, а смещение и осколки нет. 6 декабря сделал кт, там уже увидели и отломки, и смещение. Направили на госпитализацию в Елизаветинскую больницу. Наложили гипс сапог(только пальцы торчат) Врачи настояли на том, что операция не требуется, что отломки лежат кучно и все срастется само. 13 января отправляют на контрольный рентген. Спустя 10 дней гипс начал болтаться в положении ноги лёжа. Если встаю, то нога моментально отекает в районе пятки и щиколотки. Еще беспокоят ночные ноющие боли в ноге,ногу будто ломит. Съездил в свою районную травматологию, ничем помочь не смогли, про гипс болтающийся сказали, что это нормально. Сделали рентген, сказали, что ничего не видят страшного, дополнительных смещений не произошло. Так вот, хотел бы спросить, нужно ли все же гипс переделывать, это нормально, что он болтается? Правильно ли приняли решение врачи, что операция не нужна? И еще такой вопрос, когда в моём случае можно будет купить ортез, разгружающий пятку? Спасибо!

Заключение КТ

ЗСделали рентген, сказали, что ничего не видят страшного, дополнительных смещений не произошло.

Можно продолжить то, что есть. Есть все шансы на благоприятный исход без операции.

Спасибо за ответ! А то, что гипс не плотно к ноге прилегает, это нормально? И через какое время можно пробовать ходить в ортезе, который разгружает пятку?

Про ортез, который разгружает пятку, так ,чтоб можно было наступать на ногу не знаю. Скиньте ссылку на него, если знаете.
Гипс особо болтаться не должен. Если это лонгета, то ее можно подмотать плотнее бинтом или эластичным бинтом прямо поверх существующей. А если это циркулярный гипс (что на перелом пятки вряд ли бы наложили в первый день), то лучше его поменять.
По рентгену и одному снимку их серии КТ перелом выглядит благоприятным для консервативного лечения. Но для окончательного ответа нужно видеть ВСЕ срезы КТ на диске, т.к. могут быть такие смещения по суставным поверхностям, которые лучше устранять хирургически. КТ обычно сильно меняет представление о переломе по сравнению с рентгенографией.

Про ортез, который разгружает пятку, так ,чтоб можно было наступать на ногу не знаю. Скиньте ссылку на него, если знаете.


мой любимый вариант

любой ортез и в него [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

достаточно неудобно, но при этом подошва остается параллельной полу и можно нагружать as tolerated. Хоть и неудобно, но все же лучше гипса - можно ногу помыть\почесать и по мере улучшения самочуствия нагружать ногу. пенопластовый клин состоит из трех пластин, между ними липучка. каждые две недели отрываем и выбрасываем одну пластину, уменьшая эквинус

второй вариант - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

удобнее для носки, но, пока подошва в эквинусе, получается только приступать на носок

Но для окончательного ответа нужно видеть ВСЕ срезы КТ на диске, т.к. могут быть такие смещения по суставным поверхностям, которые лучше устранять хирургически.


лучшее evidenced based свидетельство с Вами не согласно:

Operative versus non-operative treatment for closed, displaced, intra-articular fractures of the calcaneus: randomised controlled trial

Conclusions Operative treatment compared with non-operative care showed no symptomatic or functional advantage after two years in patients with typical displaced intra-articular fractures of the calcaneus, and the risk of complications was higher after surgery. Based on these findings, operative treatment by open reduction and internal fixation is not recommended for these fractures.

хотя англичане вообще лентяи - им больные денег не несут, так что они последние десять лет только и делают, что доказывают, что оперировать ничегошеньки не надо в травматологии:ag:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ссылка на кт ноги моей.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] кт ноги

лучшее evidenced based свидетельство с Вами не согласно:

Operative versus non-operative treatment for closed, displaced, intra-articular fractures of the calcaneus: randomised controlled trial

Conclusions Operative treatment compared with non-operative care showed no symptomatic or functional advantage after two years in patients with typical displaced intra-articular fractures of the calcaneus, and the risk of complications was higher after surgery. Based on these findings, operative treatment by open reduction and internal fixation is not recommended for these fractures.

хотя англичане вообще лентяи - им больные денег не несут, так что они последние десять лет только и делают, что доказывают, что оперировать ничегошеньки не надо в травматологии:ag:
Нужно уметь оперировать так, чтоб разница через два года была)) Я знаю хирургов, у которых и эндопротезирование не улучшает жизнь больных))

мой любимый вариант

любой ортез и в него [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

достаточно неудобно, но при этом подошва остается параллельной полу и можно нагружать as tolerated. Хоть и неудобно, но все же лучше гипса - можно ногу помыть\почесать и по мере улучшения самочуствия нагружать ногу. пенопластовый клин состоит из трех пластин, между ними липучка. каждые две недели отрываем и выбрасываем одну пластину, уменьшая эквинус

второй вариант - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

удобнее для носки, но, пока подошва в эквинусе, получается только приступать на носок
Первый вариант (клин) я использую для разгрузки Ахилла, но с пятки нагрузку он не снимает. Может, уменьшает, но от снятия нагрузки это очень и очень далеко.
А второй - сапог... Каким образом он вообще может пятку разгрузить хотя бы теоретически?)) Может, кто-то из коллег еще выскажет свое мнение? Я кроме как лечение стабильных переломов лодыжек особого смысла в этих "сапогах" не вижу.