Мальчик,д.р 05.01.2015г. 21 ноября пожаловался на боли в животе,поднялась температура,обследование хирурга патологии не выявило.11 дней температура была 40,парацетамол не снижал,ибупрофен снижал до 38,5.Симптомов никаких больше не было,только жалобы на живот и температура.В больнице сделали обследования,поставили диагноз мезентериальный лимфоденит.В больнице ставили капельницы,кололи цефатоксим,амикоцин,температура нормализовалась.После выписки снова начала подниматься до 37,5. Мы обратились в дневной стационар,снова обследования и анализы,диагноза нет,улучшений нет. Уже прошло больше месяца с начала заболевания.Результаты обследований прикрепляю,подскажите как нам быть,что обследовать?
Igoryaka
25.12.2020, 23:18
Здравствуйте!
Какое сейчас самочувствие ребенка? Активность, аппетит?
Zonda7
26.12.2020, 01:10
Сейчас не на что не жалуется,аппетит хороший,после болезни стал менее активным,иногда становится бледным.
Zonda7
26.12.2020, 01:29
Термометрия во вложении
Igoryaka
27.12.2020, 18:34
Учитывая приведенные данные, сейчас достаточно наблюдения за самочувствием, дополнительные обследования не нужны. Все основные обследования в стационаре проведены.
Zonda7
23.01.2021, 20:28
Здравствуйте!Пришли анализы на инфекции,результат прикладываю,найден Цитомегаловирус.С начала заболевания прошло 2 месяца,тепература у ребенка так и поднимается до 37,4.Уже неделю появляются красные пятна на теле,при очном осмотре врач сказал аллергия,пропили полисорб и зодак.Сейчас пятна появляются ночью,когда и спит и самостоятельно проходят,утром уже следов нет.
Может быть это связано с температурой?
Что нам обследовать?
Zonda7
23.01.2021, 20:39
Учитывая приведенные данные, сейчас достаточно наблюдения за самочувствием, дополнительные обследования не нужны. Все основные обследования в стационаре проведены.
Анализ на инфекции и фото пятен.
Igoryaka
25.01.2021, 01:22
Анализ на ЦМВ показывает только IgG качественно, что говорит просто о контакте с ЦМВ ранее, и не проливат свет ни на что.
По поводу сыпи интереснее.
На лице, возможно, элементы крапивницы (?), учитывая, что Вы пишете о преходящем характере сыпи.
Сыпь на втором фото: она тоже исчезает и появляется?
Как с другой рукой, ногами, кистями, стопами?
Есть ли зуд?
Щеки не краснели?
Про ЦМВ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Zonda7
25.01.2021, 07:55
Сыпь появляется на лице, (пявилась точка на веке,он почесал,глаз опух)на шее,на руках(кроме кистей),на теле,живот,спина,на ногах нету.Сыпь чешется.Она появляется,исчезает,потом в другом месте появляется.
Igoryaka
25.01.2021, 22:30
Это крапивница. Оптимально подобрать антигистаминные препараты (левоцетиризин, дезлоратадин) в возрастной дозе.
Если не проходит - консультация аллерголога.
И вести пищевой дневник, где отслеживать любые триггеры (пищевые и непищевые).
Zonda7
25.01.2021, 23:04
Спасибо,а с температурой это может как то быть связано?
Zonda7
26.01.2021, 23:13
Мультисистемный воспалительный синдром, временно ассоциированный с COVID-19у детей и подростков, развивается через 2-6 недель после перенесенного
Мультисистемный воспалительный синдром.
COVID-19.Лихорадка 24 часа и более, мультисистемное вовлечение 2-х и более органов (поражение сердца, почек, центральной нервной системы, респираторные симптомы, возможно развитие ОРДС, гастроинтестинальные симптомы, гематологические нарушения, кожные высыпания, миалгии, артралгии, отеки кистей, стоп, не гнойный конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов и др.). Возможно выявление коронарита, иногда формирование аневризм коронарных артерий.
Возможен дебют МВС с синдрома активации макрофагов (гемофагоцитарного синдрома, ГФС): фебрильная лихорадка, рефрактерная к антимикробной терапии, ОРДС, лимфаденопатия, полиорганная недостаточность.
Dr.Vad
26.01.2021, 23:31
Не мелите ерунды - Мультисистемный воспалительный синдром сопровождается Т тела более 39, несбиваемой, и вовлечением 2 и более систем, когда у детей ето развивается - то мамашки пулей летят в ближайшую больницу, а не копи-пастят на форуме неведомый им набор букв. Включите голову, а то придется закрыть тему. Модератор.
Zonda7
27.01.2021, 01:57
Так у нас так и начиналось температура 40,1 11 дней была,даже в больнице сбить не могли мы 4 дня на капельницах лежали безрезультатно,ребенку только хуже становилось,не ходил не ел уже.
Прошло 2 месяца,а температура 37,4 продолжает держаться и сыпь тоже.
eduardshraibman
27.01.2021, 11:38
Мультисистемный воспалительный синдром-тяжелое состояние, которые через 4 дня не улучшается даже на капельницах,антибиотики не помогают, а состояние только нередко ухудшается и появляются осложнения часто без соотв лечения.Да и клинику синдрома у ребенка Вы не описываете, а подгоняете неумело...
Dr.Vad
27.01.2021, 17:48
скан выписки из больницы выложите, убрав фио пациента и врача, тогда будет предметное обсуждение - В декабрьской выписке указано, что у ребенка в ноябре был МАРС (неизвестно, что они имели ввиду) и втор. кардиомиопатия, так что Выписка от ноября будет полезной, МВС после ковида - острое заболевание, от которого или выздоравливают или умирают, вспоминать его сейчас - бессмысленно.Т при болезни = более 37.5, все что менее = вариант нормы ребенка, читайте Чаво.