Просмотр полной версии : Гипер в Гипо

Здравствуйте. У мамы 75 лет ТТГ месяц назад 36.7 (тирозол уменьшен с 20 до 10). Сейчас ТТГ - 45.9. Что делать?

Ещё бы начало этой истории услышать...

Мама пьет Тирозол уже более 20 лет. Дозировка все время меняется. Например, в мае ТТГ и Т4 были в абсолютной норме. Последние три месяца ТТГ растет , Т4 меньше 0.3. Эндокринолог болеет короной. Надо снизить дозировку ?

Какой ужас....Господи, как удалось так сохраниться практически в статусе Агафьи Лыковой, пардон за прямоту?
ПО какому поводу назначили тирозол? Cейчас резкий гипотиреоз. Попробуйте дня на три отменить тирозол и расскажите, какова величина зоба, есть ли узлы, и почем в Москве Вам так и не удалось с 55 лет узнать, что с мамой и какова будет стратегия лечения.
Что еще получает мама?

здравствуйте доктор, к вам обращается мама Артура.Анализы - октябрь- Т4 св. 0,942 . ТТГ. меньше 0,010.Ноябрь-Т4св. меньше0,30 .ТТГ36,7.Декбрь-Т4 св.меньше 0.30,ТТГ 45.9. В октябре врач увеличила тирозол до 20 мг,рекомендовала пересдать анализы через месяц.Сдала 26 ноября,анализ был плохой и врач порекомендовала убавить тирозол до 10 мг и пересдать анализы через месяц.Сдала-анализы еще хуже . Но добавлю к этому,что с 20 по 24 декабря я пролечилась от герпеса ацикловиром и пошла сдавать анализы на гармоны, не сделав перерыв.Могло ли это повлиять на результат гармонов? В феврале 20 года мне дали направление в г.обнинск для РЙТ.Я не поехала из-за короновируса.Если честно не уверена ,что нет риска в мои 76 лет.которые мне исполнятся ровно через10 дней.-УЗИ есть от24 июня 2019 года,шея припухла справа,шитовидная желелеза тоже видно что припухшая,глаза на меньшей норме,выпуклые.Результат имеющегося УЗИ напишу другой раз,если вам это будет важно. чтобы мне помочь. Заранее благодарю.

Риск чего Вас так пугает в 74 года?
Меня пугал бы риск резких переходов из тиреотоксикоза в гипотиреоз.
Ваша история во многом необычна- 20 лет с лишним получать тирозол по поводу диффузного токсического зоба?
Или узлового?
Можно скан хоть одной выписки увидеть?
В какой форме Вы получали ацикловир?

Доктор,спасибо за быстрый ответ и за участие.Теперь про ацикловир.Герпес обьявился пузырьком между ягодицей и спиной слева,начала сразу принимать как учила Малышева по ТВ ацикловир в таблетках по схеме удобной для меня:2х200 каждые 12часов 4дня и смазывала мазью ацикловир.Прошло легко и быстро.теперь еще про щитовидку.В моих разных документах пишут диффузно-узловой зоб.У меня все анализы за 18 и 19 годы,а в20 году я не выходила дальше своего деревенского дома в Орловской области.Скан пошлю Вам после 11 января.Что пугает меня в РЙТ, что я привезу радиацию в свой дом и мои родные заболеют, ну и мой возраст 76 лет.Про операцию речи не вели , у хирурга ни разу не была.Спасибо Вам за участие.

Вероятно, Вы не учились в средней школе, отсюда идея о привезённой радиации.

В 75 лет не необходимости проводить тест на беременность перед назначением Рй, и это одно из двух отличий 75 лет от 15
Второе - не надо ждать полгода до зачатия.

Спасибо за ответ.Тогда надо дождаться окончания карантинов и самоизоляций.А еще я не уверена в своем сердечке: я в18 и 19годах лечилась в кардиологии-атеросклероз аорты.Вот и думаю:справлюсь ли со своими страхами.Скан я Вам се же пришлю.Но сейчас по показанию гармонов за декабрь что мне предпринять?

А тиреотоксикоз ужасть как сердце спасает?
Где любая Ваша выписка?
Давайте попробуем подумать- диффузный токсический зоб можно вылечить тирозолом - примерно с 30% вероятностью
Узловой токсический зоб нельзя вылечить тирозолом по определению.
Можно по каким - то соображениям лечить человека неопределенно долго тирозолом - но именно лечить, старательно контролируя дозировку- но немолодую женщину с больным сердцем швырять из тиреотоксикоз в гипотиреоз, равно губительные для сердца- это что- то невероятное.
Сейчас Вы в грубом гипотиреозе - причём мазь ацикловира не могла бы вызвать Вас вначале деструкции железы, а затем гипотиреоза, невозможно это приписать и вирусному поражению железы
В целом картинка мрачная- немолодая женщина с больным сердцем по непонятной причине практически бесконтрольно получает тирозолом по поводу ТТГ независимого т- токсикоза неясной этиологии при зобе неизвестного объема с узлом неведомой структуры.
Выписку!

Спасибо Вам за ответ.Очень хочу услышать ваши советы, но прислать копии имеющихся у меня выписок смогу только после 11января.Яживу даже не в райцентре.Как только закончатся каникулы, я сразу пришлю все.

Зачем мне скан Вашего паспорта? И какие - то документы купли- продажи?
Узлов клинически значимых в железе нет, объём 43 см3 - то есть вполне возможно лечениеиРЙ

Уважаемый Доктор, извините моих детей что сканировали не все документы да еще и лишние, не касающие моей проблемы.Если вы считаете ,что мне можно ехать на РЙР,то я поеду как только сделаю прививку от ковида ближе к весне, может,и давление будет чаще нормальным.А сейчас порекомендуйте, согласно показаниям по гормонам, что мне предпринять(дозировку Тирозола). Спасибо .

С какого времени Вы прекратили прием тирозола и почему к весне давление станет нормальным ?

До 6 октября принимала по 5мг утром и вечером тирозола, Сдала анализ на гормон 6 октября св.Т4 0,942. ТТГ меньше 0.010 врач прибавила тирозола до 10мг утром и 10мг вечером. Пересдала через месяц 26 ноября свТ4 меньше 0.30. ТТГ 36,7.Понимаю, что анализ очень плохой,звоню врачу, она рекомендовала убавить тирозол до 5 мг утром и 5 мг вечером и пересдать опять через месяц.Сдала 24 декабря,анализы снова еще хуже,св.Т4 меньше 0.30. ТТГ45,9.Звоню врачу, но она заболела,но не ковидом .А 5 января я сама убавила еще 5мг и сейчас мне намного лучше.Подскажите дозировку Тирозола.Спасибо за участие.

Длинно. Вопрос - с какого времени ни одной таблетки тирозолом нет во рту и неиполучаете ли тироксин?

Когда поставили заболевание щитовидки в 1989 году, лечили Эль-тироксином и мерказолилом. А с 2002 года только тирозол и ни одного дня без таблетки тирозола. По итогу анализа за ноябрь( я Вам его прислала) врач назначила 5 мг утром и 5 мг вечером тирозола. А итоги анализа за декабрь (я Вам его послала) я врачу не смогла сказать-она заболела.Я продолжала принимать ее рекомендацию:5мг утром и 5мг тирозола вечером. И с 5 января я сама убавила до 5 мг тирозола один раз в день утром.

То есть Вы продолжаете принимать 5 мг тирозола по сей день ?

Добрый день, доктор. Отвечаю на Ваш вопрос. Да, с 5 января 2021 года сама назначила себе такую дозировку: 5мг тирозола один раз в день принимаю утром после завтрака со стаканом воды. В течение дня еще принимаю бисоролол, лизиноприл , аторвастатин, варфарин

У Вас грубейший медикаментозный гипотиреоз, и, боюсь, нам будет трудно договариваться- проще всего добавить сейчас 50 мкг тироксина и оценить св Т4 через две недели, альтернатива - уменьшить тирозол до 2,5 мг

Спасибо большое. Завтра убавлю до 2.5 мг тирозола один раз в день каждое утро. Через 2 недели вышлю Вам результат. Извините, все же что лучше;5мг тирозола или 50мкг тироксина в сегодняшнем моем положении?

Трудно предсказать, по идее должен возникнуть рецидив тиротоксикоза, так что 2,5 мг тирозола может быть умнее всего

Спасибо. доктор.Сегодня утром после завтрака приняла 2,5мг тирозола.Через 2 недели сдам анализы на гормоны и пришлю их Вам. если разрешите.Спасибо.

Ждём.

Здравствуйте, доктор. Сдала анализы. Посмотрите , пожалуйста. Буду Вам признательна за рекомендации. Спасибо.

Итак, период блокады железы тирозолом окончен и можно вернуться на дозу в 10 мг тирозола и начинать думать о радикальном лечении

Здравствуйте, доктор. Простите- задержалась с ответом, обдумывала вопросы к Вам. Сейчас принимаю 10 мг тирозола (5 мг утром и 5 мг вечером). Чувствую себя нормально. Спасибо за рекомендации.Главный вопрос, который меня мучает: что по вашему опыту предпочтительнее для старой женщины с таким заболеванием: лекарство, операция или радиоактивный йод? Можно ли до самой смерти оставаться на лекарствах?
Большое Вам спасибо за участие.

Оставаться можно- но у Вас уже есть опыт « пребывания» на лекарствах- Вы развили грубый гипотиреоз без контроля.
Даже когда я порекомендовала 10 мг Вы предпочли принимать 15 и после разговора о радикальном лечении Вы спросили о пожизненном приеме.

Здравствуйте, доктор! Снова к Вам обращается мама Артур. Вот уже две недели стала себя плохо чувствовать: давление, высокий пульс, слабость,
дрожь в руках и ногах.
Тиразол мне убавила врач, когда я принесла ответы за 27 апреля после майских праздников. ТТГ было 18 мк МЕ/мл, Т4 св - 0,314. Сейчас я принимаю 5 мг тиразола один раз в день и плохо себя чувствую.
Сдала опять анализы на гормоны 27 мая. Получила только вечером и уже не смогла обратиться к врачу, но оставаться с такими анализами на выходные просто боюсь. Помогите, пожалуйста!!!
Мои новые показатели за 27 мая: ТТГ меньше 0,04 мк МЕ/мл, Т4 - 2,45 иг/дл. Если сможете, помогите.
Заранее благодарю, Евгения 76 лет.

Стойкой ремиссии нет, надо увеличить дозу тирозола на 5 мг и думать о РЙ

Огромное спасибо!!!

Уважаемая Галина Афанасьевна, снова обращаюсь к Вам за помощью.Четыре дня у меня держался пульс до 153 ударов в мин. 28 апреля сдала анализы . Ответ получила 29 апреля вечером и обратиться уже было не к кому-начались майские каникулы. Помогите, пожалуйста.Анализы показали:ТТГ - 0,023, Т4св- 32,3.Надежда только на Вас.С уважением Позднякова Е.А.

C мая 2021 года прошел год.
Вы сейчас принимаете тирозол или нет, и если да, то в какой дозе?
В течение последних трех месяцев проводилось ли КТ с введением рентгеноконтрастного вещества? Принимались ли БАДы? Было ли применение спиртового раствора йода или раствора Люголя в любом виде и для любой цели (смазывание, полоскание горла и т.п.)?

Здравствуйте ,Доктор.Спасибо,что быстро откликнулись.Тирозол принимаю уже двадцать лет.Сейчас принимаю один раз утром десять мг.
На все ваши вопросы про КТ, Бады,Йод,РастворЛюголя отвечу одним словом - НЕТ. Никогда за все 20 лет ничего не смзывала и не полоскала.
Подскажите,пожалуйста,дозировку тирозола . Спасибо. Позднякова .

Сейчас дозировку тирозола увеличить до 30 мг в сутки (можно в 1 прием), проверить св. Т3 и св. Т4 через 4 недели приема этой дозировки (можно будет снизить дозу) и РЕШАТЬ ВОПРОС О РАДИКАЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ (!!!)

Большое спасибо за помощь ,Юлия Борисовна. Буду четко следовать Вашим рекомендациям. С Праздником ! С уважением , Позднякова.

Здравствуйте, уважаемая Юлия Борисовна.По Вашей рекомендации через 4 месяца сдала анализы на гормоны.Результаты такие:ТТГ 0,007,Т4св 14,5,Т3св 6,7.Ответы получила в пятницу 27мая в 20часов и к врачу уже не было возможности обратиться.В операции мне отказано,на другие предложения из-за Ковида отказалась сама.Прошу Вас порекомендуйте далее лечение тирозолом или Эль-тероксином.Заранее благодарю.С уважением Евгения 77лет.

Сейчас какая доза тирозола? 30 мг?
"Норма" от лаборатории для св Т3?

Сейчас принимаю,как Вы порекомендовали четыре недели назад,30мг в сутки.Никогда мне не назначали сдать Т3.Лабораторные нормы Т3св.2,5-7,5 .Евгения.

То есть имеется периферический эутиреоз (нормализация св. Т4 и св. Т3). Подавленный уровень ТТГ может быть очень долго, сие не есть повод для отказа в радикальном лечении - для операции достаточно нормального уровня Т3 и Т4.
Может быть, спросить хирургов еще раз? Или вспомнить про радиойодтерапию?
Дозу тирозола можно убавить до 15 мг в сутки с контролем так же ТТГ, св. Т3 и св. Т4 через 4-6 недель - но найдите наконец вменяемого очного врача.

Большое Вам спасибо! С врачом... будем искать. Спасибо.

Здравствуйте, Доктор. Врач убавила дозировку с 10 до 5 мг Тирозола. Практически сразу стало Очень плохо . Самое неприятное- мерцательная аритмия. Уже больше недели. Сдала анализы . Сегодня ТТГ- 0,009, Т4 св.- 14,69. К своему врачу уже не попасть (выходные). Помогите с дозировкой. Спасибо.

То есть имеется периферический эутиреоз (нормализация св. Т4 и св. Т3). Подавленный уровень ТТГ может быть очень долго, сие не есть повод для отказа в радикальном лечении - для операции достаточно нормального уровня Т3 и Т4.
Может быть, спросить хирургов еще раз? Или вспомнить про радиойодтерапию?
Дозу тирозола можно убавить до 15 мг в сутки с контролем так же ТТГ, св. Т3 и св. Т4 через 4-6 недель - но найдите наконец вменяемого очного врача.

Повторим совет

Здравствуйте. 15 мг. Тирозола , верно? Спасибо

И готовиться к радикальному лечению

Огромное спасибо. При срочной необходимости ,надеемся на Вашу поддержку.

Здравствуйте, Доктор. Я пропила 15 мг Тирозола месяц. Сдала анализы. Сегодня получила: ТТГ - 0,436 (0,4 - 4). Т4св- 5.41 ( 9 - 19.05). Подскажите , пожалуйста , менять ли дозировку Тирозола. Буду Вам признательна. Благодарю за помощь.

Да- либо уменьшать тирозол, либо добавлять тироксин, на усмотрение очного доктора

Большое спасибо.

Здравствуйте, доктор. Записалась к эндокринологу на 16.05. Если есть возможность, посоветуйте.
29.03.24 анализы- ТТГ-0.01, Т4св-25.62, Т3св 6.92. Стала принимать 30 мг. Тирозола. Сдала анализ 02.05.2024 - ТТГ- 0.01 , Т4св- 2.09( 0.77-1.59).
Нужно ли поменять дозировку ?
Готовлюсь к поездке в Обнинск.
Спасибо.

Пока не надо ничего менять

Большое спасибо!

Здравствуйте. Записалась к эндокринологу на 26.06. Сдала анализы :
ТТГ - 2.18 (0.4-4) , Т4св - 5.41 (9-19).
Сейчас пью Тирозол 30 мг. ( 20 утром и 10 в обед). Дозвониться до врача не могу. Подскажите , пожалуйста, что делать , убавить или до приёма врача , сохранить дозировку ? Спасибо .

Когда у Вас РЙТ?

Получила форму 057- у, направления на анализы тоже взяла у терапевта. Правда не могу дозвониться в Обнинск , проконсультироваться.

Доктор , Вы сможете ответить мне ?