Просмотр полной версии : Коронавирус, назначение лечения

Добрый день, уважаемые врачи!

Мужчина (муж) вес 106, рост 182, сопутствующие заболевания - синдром Жильбера (не беспокоит, только билирубин всегда выше нормы). Давление в норме (гипертонии нет), не курит и нет других вредных привычек.

Заболел ковидом (тест+): температура 6-й день до 38,1 (поднимается к вечеру, утром 37,5-37,6). КТ не делали. Сатурация 94-96 домашним датчиком, у меня при этом 98-99. Сухой грудной кашель. Одышки вроде нет.

ЛЕчение было только 5000 ме витамин Д, хилатный цинк, омега3, витамин С 1000, Ингавирин 90 - принимали все это. В ингавирин не верю, но отговаривать не стала.

Сегодня сдали и получили анализы, которые посоветовали сдать на 6 день:

СРБ 23,14 мг/л 0,00 - 5,00
Ферритин 332,00 мкг/л 20,00 - 250,00
Д-димер 100,00 нг/мл 0,00 - 500,00
АЛТ 22,5 Ед/л 0,0 - 50,0
АСТ 22,4 Ед/л 0,0 - 50,0
Билирубин общий 27,2 мкмоль/л 5,0 - 21,0

WBC (лейкоциты) 6,5 10^9/л 4,0 - 9,0
RBC (эритроциты) 5,47 10^12/л 4,00 - 5,10
HGB (глобин) 172 г/л 130 - 160емог
HCT (гематокрит) 48,7 % 40,0 - 48,0
MCV (средний объем эритроцита) 89 фл 75 - 96
MCH (среднее содержание HGB в эритроците) 31,4 пг 27,0 - 32,0
353 300 - 380 MCHC (средняя концентрация HGB в
эритроците) г/л
PLT (тромбоциты) 234 10^9/л 150 - 400
RDW (распределения эритроцитов по объему) 12,5 % 11,5 - 14,5
PDW (распределения тромбоцитов по объему) 16,5 % 10,0 - 20,0
MPV (средний объем тромбоцита) 8,7 фл 3,6 - 11,0
PCT (тромбокрит) 0,20 % 0,12 - 0,36
Нейтрофилы, # 3,07 10^9/л 1,80 - 8,00
LYMPH (лимфоциты), # 2,67 10^9/л 1,00 - 4,50
MONO (моноциты), # 0,7 10^9/л 0,0 - 0,8
EOS (эозинофилы), # 0,07 10^9/л 0,00 - 0,50
BASO (базофилы), # 0,065 10^9/л 0,000 - 0,100
Нейтрофилы 47 % 47 - 72
EOS (эозинофилы) 1 % 1 - 5
BASO (базофилы) 1 % 0 - 1
LYMPH (лимфоциты) 41 % 19 - 37
MONO (моноциты) 10 % 3 - 11
EGC (незрелые формы нейтрофилов) 0,3 % 0 - 0,9

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) метод
Вестергрена мм/час 15, норма 0 - 20

Врач из поликлиники еще до анализов сказал, что его спрашивать о ковиде бесполезно, он знает не больше нашего. Но сказал, что высокий ферритин говорит о возможном цитокиновом шторме.

Мы сегодня после получения результатов отправили все, что пришло, знакомой медсестре из ковидного отделения больницы, она показала их врачу, и он сказал ,что кровь густая вирусная. Нужно начать прием препарата эликвис (пить по 5 мг- 1 раз в день)
И начать срочно антибитики- левофлоксаин 500 мг - 2 раза в день
Жидкость до 3 литров

Подскажите, пожалуйста, ферритин и гемоглобин говорят о том, что кровь такая густая? Тромбоциты вроде нормальные. Но мы не разбираемся в этом совершенно. Оправдано ли такое назначение? Может что-то нужно добавить? И продолжать ил пить то, что было назначено до этого: ингавирин, витамины? Можно ли заменить эликвис аспирином? Препарат трудно сейчас купить или действительн все уже криминально?

Первый раз сегодня температура поднялась до 38,4

Добрый день!

Дождались платного врача:


Медикаментозное лечение:
Обильное питье
Левофлоксацин 500 мг по 1 т. 1 раз в день -10 дней.
Энтерол 250 мг по 2 капс. 2 раза в день за час до еды -10 дней.
Эликвис 5 мг по 2 т. 2 раза в день - 1 месяц.
Гриппферон (Ингарон) по 3 капли в обе ноздри 5-6 раз в день -7 дней. витамин Дз 4000 ед. в день - 1 месяц.
Найз(Нимесил) 100 мг по 1 т. 1 раз в день 5 дней
Верошпирон 50 мг по 1 капс. после еды 10 дней.

В случае выявления пневмонии объемом более
35%- вызов СМП и госпитализация.
Контрольный мазок 05.01. в поликлинике.



На данный момент сбиваем температуру после 38,4 парацетамолом, но сбивается плохо, до 37,7
Врач сказала, что у мужа гипоксия, поэтому такие анализы. Также она слышит пневмонию с разных сторон, но не может оценить степень без КТ. Одышки нет пока, пульсоксиметр показывает также 94-96, повышен пульс до 100-108

Огромная просьба прокомментировать назначение.

Здравствуйте!

1) Левофлоксацин - антибиотики из группы фторхинолонов. Ими лечат только бактериальную инфекцию.
2) Энтерол (сахаромицеты Буларди) - в чем их смысл в данном случаи не совсем понятно.
3) Антикоагулянты и антиагреганты могут быть показаны, если Вы находитесь в положении лёжа 99% всего времени. Или, если Вы принимали их до заболевания, то приём необходимо продолжать.
4) Интраназальные интерфероны это скорее вид психотерапии, чем реальное лечение.
5) Найз почти нигде в цивилизованном мире не используется из-за возможных тяжелых побочных эффектов.
6) Смысл от назначения спиронолактона не понятен.

Ваша терапия до этих назначений была более рациональна и, что гораздо важнее, более безопасна.

Добрый день, уважаемые врачи!

Хотела узнать Ваше мнение: возможно ли, что после того, как пропали симптомы коронавируса, анализы стали еще хуже?

Из всего вышеперечисленного все-таки по настоянию врача муж пропил левофлоксацин (но 7 дней по 2 таб 500 мг)
Действительно, через 2 дня температура спала (не знаю уж на антибиотиках или сама по себе), остался только легкий кашель и температура до 37,2 вечером.

Но через 6 дней (на 12-й день болезни) по рекомендации врача пересдали анализы, и оказалось, что они стали хуже:

с-реактивный белок вырос с 23 до 28 (норма до 5)
Ферритин вырос с 332 до 416 (норма до 250)

Подскажите, нормально ли такое течение болезни? Бывает ли, что показатели после лечения и улучшения самочувствия становятся еще хуже?
На что обратить внимание, и нужно ли пить кроверазжижающие препараты все-таки?
Нам врач сказала, что повышенный ферритин - это признак гипоксии и того, что кровь загустела и возможны тромбы.

Забыла написать, что ОАК пришел пришел очень хороший.
Гемоглобин с 172 понизился до 150
Только немного выросла СОЭ с 15 до 21
Остальные показатели все хорошие

Больше всего пугает такой рост ферритина, насколько опасная цифра 416? (при норме до 250)

И если повышена СОЭ и с-реактивный белок, то может нужны другие антибиотики? (возможно зря мы послушали врача насчет левофлоксацина)

Здравствуйте!

Ориентироваться, в первую очередь, нужно на динамику самочувствия. Если оно нормальное - все показатели анализов придут к норме в течение до месяца.

На что обратить внимание, и нужно ли пить кроверазжижающие препараты все-таки?
Нам врач сказала, что повышенный ферритин - это признак гипоксии и того, что кровь загустела и возможны тромбы.

Не нужно.
К сожалению, врач говорит неправду.

Здравствуйте!

Ориентироваться, в первую очередь, нужно на динамику самочувствия. Если оно нормальное - все показатели анализов придут к норме в течение до месяца.



Не нужно.
К сожалению, врач говорит неправду.

Спасибо, Игорь Александрович!!! Очень сложно переварить информацию (так как она поступает полностью противоположная) и понять, правильно ли мы ее понимаем. Остается только написать здесь, так как, на сколько я понимаю, врачи с форума следят за исследованиями и новыми подходами.

Также врач сказала, что после 14 января мужу нужно проверить сердце, так как у многих потом идут на него осложнение, независимо от тяжести. Буду благодарна, если подскажете что именно нужно проверять (ЭХО или достаточно кардиограммы). И вообще, врачи говорят о том, что нужно наблюдать за показателями и нужна реабилитация, но не понятно где ее проходить, и что именно нужно делать теперь, и за чем следить.
КТ делали на 7-й день, результат до 25%. Переделывать не хотелось бы.

Это больше касается текущих приказов, в которых есть определенные пункты, которым должны следовать врачи. Например, детям, перенесшим ковид, по данным приказам, нужно в течение 3-х месяцев 1 раз в 2 недели брать кровь из вены на Д-димер, но что делать с этими данными дальше - никто не знает.

Вот руководство по реабилитации ковид зарубежное: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Можно вести дневник давления 2 раза в день (утро и вечер) с ЧСС.

Также подробно в этой постоянно обновляемой статье (в браузере можно перевести) про реабилитацию ковид и персистирующие симптомы, в тч, со стороны ССС, на что обращать внимание, когда и какие нужны обследования:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо Вам огромное!!!!