Просмотр полной версии : Повышен ТТГ

Добрый день. Дочери 17 лет, рост 166, вес 42 . Месячные с 15,6 лет, цикл не регулярный ( последние обильные были в сентябре 2020 г). В июне посетили эндокринолога с жалобами на дефицит массы тела, лабильность психики, усталость,беспокойный сон,
ощущение комка в горле.Анализы ТТГ -4,400 ( норма до 4300), Т4 -12, 28 ( норма от 12, 6), дефицит витaмина D, пролактин и эстрадиол в норме. Назначили йодомарин 200. Через 2 месяца пересдаем ТТГ- 2,4881, Т4 -11,16 ( норма от 11,43), анти-ТПО отриц, 17-ОН прогестерон 1,03 ( норма до 0,80). Продолжаем пить йодомарин. Всего пропили 5 месяцев. 11.01.21 пересдаем ТТГ- 6,0700 ( норма до 4,300), Т4-14,69. УЗИ ЩЖ не делали.На очный прием собираемся. Скажите, пожалуйста, какая наша тактика?
1. Надо ли делать УЗИ ЩЖ?
2. Продолжать прием йодомарина?
3. Пересдать ТТГ или уже начинать прием гормона( если это субклинический гипотиреоз)?
Может Ваши рекомендации по поводу дополнительного обследования.
Заранее благодарю.

Девочка планирует беременность когда?
1. Если рядом нет доктора, который умеет пальпировать железу
2 зачем? Он вообще девочке не положен, если нет зоба - она не беременная, не кормит, и не ребёнок до 3-х лет без грудного вскармливания.
Достаточно готовить пищу всей семье на йодированной соли
3 это субклинический гипотиреоз - но если не планируетсябеременность завтра, достаточно наблюдения.

Благодарю за ответ. Нет, беременность не планируется. ПЖ не живет. Скажите, пожалуйста, может ли в нашем случае субклинич. гипотериоз быть причиной отсутствия месячных? Котроль ттг раз в 3 месяца?

Не может!!!
Девочка наверняка играет в игры с голоданием и фитнесом
Менее всего проблемен практически нормальный ТТГ - и вот ИМТ15.5 кг\м2 несовместим с регулярным циклом.

Спорт-это не про нее. На диетах не сидит, сладости любит. Порции еды не большие, т.к если переест, то ощущает дискомфорт. Вот и не может массу нарастить.

Ест сладости и вырывает? Делает клизмы?

С твердой уверенностью могу сказать, что этого она не делает.

тогда ищем целиакию

С чего начать? Гастроэнтеролог или можно самим сдать первичные анализы? Просмотрела-много позиций, с каких начинать не пойму.

Вряд ли Вы сделаете биопсию.
Начните с очного визита ко врачу

Галина Афанасьевна, добрый вечер. Дочери 17 лет наблюдается у врача по поводу низкой массы тела, аменореи и субклинического гипотериоза. Принимала йодомарин 200 мг в течении 5 месяцев по январь 2021. 13.01.21 сдала Ттг был 6, 0700. Терапию не назначили, только продолжить йодомарин( больше не пила его).Сегодня пересдали ттг 0,0999; т4 13,29( 9,00-19,05), анти-тпо 0,64( норма до 5,61). Скажите пожалуйста, что делать в данном случае? Мог ли йодомарин так повлиять?

нет, не мог. Если девочка тайком не кушает таблетки для похудания, то речь может идти о деструктивном тиреоидите или ДТЗ
НЕ хватает данных о Т3, атрТТГ, повторно ТТГ - через 2 мес

Галина Афанасьевна, добрый день. По Вашей рекомендации, достали мы еще в феврале Т3-6,3( норма до 5,9), атрТТг- отриц. Через 2 месяца пересдаем: ТТГ-1,5860(норма), Т4-9,7(11,43-17,59). Через какое время теперь контроль?
Теперь по поводу месячных. Пришли спустя 6,5 месяцев отсутствия, длительность 10 дней и обильные.
Следующий цикл начался через 40 дней, длительность 4 дня. По направлению врача сдала анализы, тк цикл не регулярный, то получилось на 25 день цикла. Если можно, прокомментируйте, пожалуйста, результаты( прикрепила).

оценка ЛГ\ФСГ на 25 день цикла бессмысленна

Галина Афанасьевна, добрый день. В течении года контролировали Ттг. Для удобства историю прикрепила в файле. Скажите, пожалуйста, продолжать контроль или эти результаты повод для подключения медикаментов?

Где файл?

Простите, сразу не получилось

Анемия есть? Девочка с нарушениями пищевого поведения периодически имеет несколько выпадающий за референс ТТГ
Беременность планируется?

Галина Афанасьевна, добрый день. Снова к Вам за помощью. Напомню о себе девушка 18 лет, вес 42, рост 169. Жалобы на тревожное состояние, нерегулярные месячные(последние два цикла по 15 дней, болезненные). Так же контролировала уровень ттг( динамика в файлах). Сегодня сделала узи ЩЖ и расстроилась. Если не трудно, прокомментируйте пожалуйста, насколько это может быть опасно и что делать дальше? Очно на прием записана, может какие анализы подготовить?

Интересна причина расстройства.
Лимфоцитарный тиреоидит, очаговый, железа сама справляется, лечение только при планируемой беременности.

Галина Афанасьевна, день добрый. Свежие результаты таковы: ТТГ -0,0150; Т3 -11,60( до 5,97); Т4 -32,40( до 19,60). Предварительный диагноз тиреотоксическая аденома. Лечение тирозол 10 мг×3 р 1 неделя, 10мг×2 р 1 неделя, 10 мг×1 р. Через месяц анализ повторить. Начинать ли лечение? Когда ттг поднимется до нормы неoбходимо ли делать биопсию узла?

Биопсия не нужна
Оснований думать о токсической аденоме нет. Нужна сцинтиграфия

Галина Афанасьевна, если не аденома, то что? На сцинти через 5 недель запись. Тирозол сейчас начинать пить или ждать результат сцинти?

Биопсия не нужна
Оснований думать о токсической аденоме нет. Нужна сцинтиграфия

Деструктивный тиротоксикоз, приём тайный препаратов для снижения массы тела, волнообразный хашитоксикоз

Галина Афанасьевна, если нe затруднит,можете прокомментировать результат сцинтиграфии? Нужен ли в данном случае тиреостатик?

Сцинтиграфия

Это сцинтиграфическая картинка деструкции ( или тайного приема тироксина или йода) Тиростатики не нужны, динамическое наблюление

Осознанное употребление каких либо препаратов исключено. Только йодированная соль при приготовлении пищи. Ее сейчас тоже нельзя использовать? Если тиреостатики не нужны, то как помочь организму? Физических сил нет, целый день лежит или спит.

Йодированная соль ничему не вредит. Тиреотоксикоз пройдет сам, процесс деструкции не занимает более 3-х месяцев и этому процессу особо ни помочь, ни помешать нельзя. Если имеется выраженное сердцебиение и позволяет уровень АД, то - под контролем очного врача - назначение бета-блокаторов (бисопролол и т.п.).
Прием тиреостатиков не имеет смысла, поскольку нет точки приложения - тиреостатик блокирует работающие клетки щитовидной железы, на разрушение клеток с "высыпающимся" в кровь из каждой клетки трехмесячным запасом тироксина не действует никак.

Добрый день, уважаемые Галина Афанасьевна и Юлия. Спасибо вам огромное за вашу помощь. На сегодня имеем Ттг-5,9500; Т4 -12,16( норма от 12,60).Назначен тироксин пока на 2 месяца. Это уже гипотиреоз и тироксин нужен?

Это гипотиреоидная фаза.Вы планируете беременность в ближайшее время ?

Беременность не планируется. Скажите, пожалуйста, вот смена фаз то гипер, то гипо, а в итоге что ожидать? Возможно самовосстановление функции щж?

Если беременность не планируется, можно понаблюдать за динамикой- ТТГ через месяц повторно.
Все зависимости от того, будет ли нужен тироксин, примерно в 80% случаев функция железы восстановится через год

Галина Афанасьевна, еще такой вопрос. В связи с плохим психо-эмоциональным состоянием, психиатр выписал золофт и эглонил. Последний влияет на гормональный фон, может вызвать аменорею. К слову, менструации нет и без него уже 4й месяц. Не навредит ли он в моей ситуации? Или не соит его пить?

Вы не беременны? Перименопауза?
Если менструации нет - как можно бояться ее отсутствия?

Нет, не беременна и не предменопауза. Мне только 18. Просто цикл с самого начала нерегулярный. Обследуюсь, но какой-то замкнуный круг. Так же эглонил может поднимать пролактин. Вот и думаю, не будет от него хуже.

рекомендовал бы исключить дефицит железа и при наличии - в/в введение чтобы быстро ликвидировать; жд повышает риски пси-заболеваний у подростков и взрослых, железо при ферритине менее 50 работает как антидепрессант [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Но Вашей дочери 17 лет, как видно из первого Сообщения

Первое сообщение было написано в январе 21 года

Тогда писала мать девочки 17 лет c ником Nefis
Сейчас пишет человек с тем же ником Nefis - откуда нам знать, что это уже не мать, а сама девочка?

Здравствуйте! Галина Афанасьевна, если Вы не против, с Вами будет общаться мама пациентки. Сейчас дочери 20 лет, вес 47кг. В 2022 перенесла деструктивный тиреотоксикоз. С ноября 22 г. принимала
тироксин дозировкой 37,5 мкг. В ноябре 2023 г врач снизил до 25 мкг при ттг 4. Анализ от 27.07.24г показал Ттг 0,051. Полагаю, тироксин надо отменить? Нужны ли сейчас доп. анализы и какие?

Против - 20 лет - взрослый человек, беседуем с ней

В этой теме может продолжить или новую создавать?

Можно новую со ссылкой