SergeyA7
14.01.2021, 19:39
Здравствуйте, уважаемые Доктора!
1) Возраст: 56 лет;
2) Пол: муж.;
3) Рост: 170;
4) Вес: 70 до операции, сейчас должен быть меньше, похудел;
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби): инжиниринг, хобби виноградарство
6) Курите ли Вы. Если да – как давно: курю, около 35 лет.
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить): псориаз. В августе был диагностирован остеопороз, вследствие псориаза, длящегося с 25 лет, и периодического применения ГКС, а также в январе-21 выявлен артрит коленных суставов, оценочно 3 ст.;
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда: аварий не было, весной-2020 упал с крыльца на спину, локальные переломы позвонков, сейчас не беспокоят;
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию: впервые;
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований: ренгенограммы перелома до остеосинтеза и после него, а также свежие снимки для контроля срастания.
До перелома никаких тревожных состояний не было. Болей в суставах не было.
В командировке в г.Братск поскользнулся на нечищенной обледеневшей тротуарной плитке, упал на её выступающую часть, получил перелом.
Эпикриз прилагаю - фото 1. В нём преувеличение, из-за анемии холить на костылях до выписки и после не не мог.
Снимок до операции -фото 2.
Проведен остеосинтез пластиной завода Ротормед, материал сплав ВТ-6. Операций стержнями в больнице не делают, эндпротезирования также не делают.
Снимок 3 - после операции.
Послеоперационный период растянулся, из-за сильной температуры 39,5-39,6 градусов.
Еще в больнице и после транспортировки домой была сильная анемия, низкий гемоглобин, железо, не мог нормально вставать на костыли еще почти 3 недели. Занимался ЛФК лежа, в том числе имитируя осевые нагрузки.
Сейчас анемия купирована, чуть меньше нормы железо, гемоглобин в нижней границе нормы.
Во второй половине декабря начал вставать на ногу. Боли почти не было, нагрузка около 10 кг (по весам), на реабилитационном (не спортивном) велотренажере также было можно терпеть боль.
1,5 недели назад оступился на костылях, ступив на оперированную ногу полной нагрузкой, Результат: резкая боль в зоне пластины, и ниже по бедру, а также в колене. Нога в зоне от колена до таза сильно распухла. Опухоль еще держится, хотя немного спала. Вернулись боли в состоянии покоя, от нее просыпаюсь по ночам. При ступании на оперированную ногу - пронизывающие боли в коленном суставе, и что самое неприятное - в зоне установки пластины. Нагрузку даю не более 15-20 кг, и долго это делать невозможно. Аркоксиа или другие НПВС не помогают.
Вызвал рентгенолога на дом с военно-полевым аппаратом. Качество снимков плохое, но до цифрового рентгенаппарата доехать в нынешнем состоянии не смогу, ходить на костылях еще получается очень плохо, и снова на очень короткие расстояния.
Сканы аналоговых снимков прилагаю:
Бедро в двух проекциях фото 4 и 5.
После просмотра снимков вердикт местным травматологом его вывод: перелом, вероятно сросся. Может быть, есть небольшая щель.
Почему болит - сказать сложно, наверное, нерв. И рекомендация: пробовать наступать в полную нагрузку.
При этом он же посоветовал узнать второе мнение.
Прошу:
1) оценить сросся перелом или не сросся,
2) оценить также качество срастания,
3) дать совет по нагрузке на ногу, сколько нагружать, хотя бы и через боль;
4) пожалуйста, скажите как и чем эффективно можно снять боль при наступлении на ногу в месте перелома? потому что боль очень резкая по типу вонзающегося ножа, это очень затрудняет хождение и ЛФК.
Благодарю всех за ответы и рекомендации. С уважением, Сергей Александрович
PS От остеопороза предстоит первая инъекция Пролиа. Препараты кальция и альфакальцидол в капсулах и таблетках принимаю 2 месяца.
1) Возраст: 56 лет;
2) Пол: муж.;
3) Рост: 170;
4) Вес: 70 до операции, сейчас должен быть меньше, похудел;
5) Род занятий (как основная работа, так и хобби): инжиниринг, хобби виноградарство
6) Курите ли Вы. Если да – как давно: курю, около 35 лет.
7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить): псориаз. В августе был диагностирован остеопороз, вследствие псориаза, длящегося с 25 лет, и периодического применения ГКС, а также в январе-21 выявлен артрит коленных суставов, оценочно 3 ст.;
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда: аварий не было, весной-2020 упал с крыльца на спину, локальные переломы позвонков, сейчас не беспокоят;
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите
подробно предысторию: впервые;
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований: ренгенограммы перелома до остеосинтеза и после него, а также свежие снимки для контроля срастания.
До перелома никаких тревожных состояний не было. Болей в суставах не было.
В командировке в г.Братск поскользнулся на нечищенной обледеневшей тротуарной плитке, упал на её выступающую часть, получил перелом.
Эпикриз прилагаю - фото 1. В нём преувеличение, из-за анемии холить на костылях до выписки и после не не мог.
Снимок до операции -фото 2.
Проведен остеосинтез пластиной завода Ротормед, материал сплав ВТ-6. Операций стержнями в больнице не делают, эндпротезирования также не делают.
Снимок 3 - после операции.
Послеоперационный период растянулся, из-за сильной температуры 39,5-39,6 градусов.
Еще в больнице и после транспортировки домой была сильная анемия, низкий гемоглобин, железо, не мог нормально вставать на костыли еще почти 3 недели. Занимался ЛФК лежа, в том числе имитируя осевые нагрузки.
Сейчас анемия купирована, чуть меньше нормы железо, гемоглобин в нижней границе нормы.
Во второй половине декабря начал вставать на ногу. Боли почти не было, нагрузка около 10 кг (по весам), на реабилитационном (не спортивном) велотренажере также было можно терпеть боль.
1,5 недели назад оступился на костылях, ступив на оперированную ногу полной нагрузкой, Результат: резкая боль в зоне пластины, и ниже по бедру, а также в колене. Нога в зоне от колена до таза сильно распухла. Опухоль еще держится, хотя немного спала. Вернулись боли в состоянии покоя, от нее просыпаюсь по ночам. При ступании на оперированную ногу - пронизывающие боли в коленном суставе, и что самое неприятное - в зоне установки пластины. Нагрузку даю не более 15-20 кг, и долго это делать невозможно. Аркоксиа или другие НПВС не помогают.
Вызвал рентгенолога на дом с военно-полевым аппаратом. Качество снимков плохое, но до цифрового рентгенаппарата доехать в нынешнем состоянии не смогу, ходить на костылях еще получается очень плохо, и снова на очень короткие расстояния.
Сканы аналоговых снимков прилагаю:
Бедро в двух проекциях фото 4 и 5.
После просмотра снимков вердикт местным травматологом его вывод: перелом, вероятно сросся. Может быть, есть небольшая щель.
Почему болит - сказать сложно, наверное, нерв. И рекомендация: пробовать наступать в полную нагрузку.
При этом он же посоветовал узнать второе мнение.
Прошу:
1) оценить сросся перелом или не сросся,
2) оценить также качество срастания,
3) дать совет по нагрузке на ногу, сколько нагружать, хотя бы и через боль;
4) пожалуйста, скажите как и чем эффективно можно снять боль при наступлении на ногу в месте перелома? потому что боль очень резкая по типу вонзающегося ножа, это очень затрудняет хождение и ЛФК.
Благодарю всех за ответы и рекомендации. С уважением, Сергей Александрович
PS От остеопороза предстоит первая инъекция Пролиа. Препараты кальция и альфакальцидол в капсулах и таблетках принимаю 2 месяца.