Просмотр полной версии : Многоузловая Струма 1-2 ст. (Е04.2)

Женщина, 41 года. Рост: 159 Вес 60 кг. Астрахань
Результаты осмотров или исследований, которые имеются, приложены "картинками"

2018 год, жалобы на быструю утомляемость и дискомфорт в области шеи.
Делали узи и брали анализ на биопсию, который показал что онкологии нет.
Точных данных и самих результатов к сожалению нет. Есть только результат осмотра эндокринолога. Диагноз: Диффузно-узловая струма 2 ст. Тиреотоксикоз.(картинка ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]))


2020 год.
дискомфорт чуточку усилился, раздражительность и утомляемость.
Узи (картинка ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])) Узлы в правой доле TiRads – 4a, 2
Анализы:
Кальцитонин 1.9 пг/мл (<4.8) (картинка ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]))
Т3 Общий 1.87 нмоль/л (0.98-2.33)
Т4 Общий 66.70 нмоль/л (62.68-150.84)
ТТГ 0.272 мЕд/л (0.4 – 4.0) (картинка ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]))
Опять биопсия Цитограмма доброкачественного фолликулярного узлового образования.B2.

Диагноз онколога: Многоузловая Струма 1-2 ст. (картинка ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]))


Врачи настаивают на удалении щитовидной железы. Один врач говорит о полном, другой о половине.
Вопросы.
1) Возможно ли попытаться обойтись без кардинального хирургического вмешательства? (РЙ или микроинвазивно).
1) Если возможно, то насколько рискованно это может быть, требуются дополнительные исследования?

Спасибо.

здравствуйте. заключение ТАБ должно быть с указанием класса по системе Bethesda, в противном случае оно неинформативно. нужен пересмотр стёкол или повторная пункция у квалифицированного специалиста.

Я прошу прощения за глупый вопрос, а вот Б2 это не то указание класса? Или там какая-то более подробная расшифровка нужна?

Сцинтиграфию с технецием выполняли?
В2 - скорее всего и есть то, что надо. Все хорошо, подозрения отменяются.
Сцинтиграфия нужна для уточнения тактики лечения.

Сцинтиграфию не выполняли. Сейчас этим займемся.
Скажите, пожалуйста, в данном случае возможно ли обойтись без кардинального хирургического вмешательства? Ну как минимум попробовать?

Как Вы полагаете, для чего предложена сцинтиграфия?

Судя по всему чтобы оценить функциональность железы и понять насколько все плохо даже без онкологии.

Ни в коей мере не сомневаюсь в профессионализме врачей с этого ресурса (собственно поэтому и обращаюсь :)
Я наверное за всех местных "больных" хочу извиниться, за то что нам всегда хочется сразу заранее узнать все расклады со всеми вероятностями. И конечно поблагодарить Вас всех за то, что тратите на нас свое свободное время.

Ничего подобного- в Вашей ситуации это метод для подтверждения факта функциональной автономии, и, соотвественно , возможности лечения РЙ
Было бы логично осознать, что у Вас нет проблемы рака- есть проблема функциональной автономии и риска манифестного тиреотоксикоз( сейчас субклинический)
И что ещё хорошо понять- в отсутствие полной информации вряд ли имеет смысл упорно пытаться получить совет

Большое спасибо за объяснение!
Будем срочно делать сцинтиграфию.

Добрый день,
вот результаты сцинтиграфии:
результат ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) и заключение ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Надеюсь это прояснит картину.

Заранее спасибо за ответ.

Как говорят математики - чтд. У Вас функциональная автономия - то есть вылеченаон тиростатиками быть не может, но может быть убита оперативно или РЙ

Ясно, большое спасибо.
Один только еще маленький вопрос про или:
Стоит и опасно ли в данном случае пробовать РЙ или нет смысла оттягивать неизбежное?

Что значит « пробовать»?

Я предположил, что РЙ не полноценная альтернатива хирургии, т.е. может что-то пойти не так и все равно придется удалять.

Похоже моя некомпетентность заставляет задавать глупые вопросы.
Я ведь правильно понимаю, что можно сделать операцию и удалить половину железы в надежде что оставшаяся будет хоть как-то функционировать?
Ведь если использовать РЙ то это все равно что удалить железу целиком?
Суть вопроса про качество жизни после, сколько килограмм лекарств придется пить :(

Нет, в Вашей ситуации РЙ убьет только аденому- Вы же видите по скану, что не поглощает РЙ окружающая ткань

Большое спасибо Вам за помощь и объяснения!