Просмотр полной версии : Чрезвертельный перелом. Варианты.

Добрый день уважаемые врачи. Прошу совета-пояснения. Бабушка 83 - чрезвертельный перелом со смещением. Операция противопоказана. Забрали домой без наложения всевозможных фиксаторов.
Вопрос вот в чем. Врач(по отзывам очень хороший) сказал:"никак не фиксировать, а главное двигаться при помощи ходунков. Не залеживаться. Ногу стараться ставить ровнее. Все срастется. Не могу понять, сколько перечитала-пишут, что при таких переломах наоборот сначала постельный режим - немного срастется и тогда уже начинать расхаживаться. Как может срастись кость, если она не зафиксирована? . Да и нога сильно вывернута наружу(с коленом). Я спросила, "может хоть валик подкладывать?" ответ"ничего не надо. Как двигаться-если она даже попу не может сдвинуть. Боли сильные, ну это же естественно, кости трутся друг об друга. Она сидеть даже не может.

Операция противопоказана
почему? В таких ситуация не так много противопоказаний!
Ну а если предположить, что они действительно есть (в чем я сомневаюсь), то этот перелом скорее срастется, чем нет. После того, как он срастется, вероятно функция ноги будет приемлемой.
Если действительно операция невозможна, я бы сделал так:
1. Неделю дней 10 дал бы покой. Лежать обязательно на противопролежневом матрасе. Постоянный уход, гигиена, дыхательная гимнастика. АНТИКОАГУЛЯНТЫ.
2. После этого срока начал бы постепенную активизацию. Если есть возможность, то при помощи инструктора ЛФК

Добрый день уважаемые врачи. Прошу совета-пояснения. Бабушка 83 - чрезвертельный перелом со смещением. Операция противопоказана.


Чушь. Показана срочная операция остеосинтеза. Обратитесь в другие больницы.

Операция невозможна из-за порока сердца. Сделали диагностики и сказали не выдержит наркоз. Лежит на матрасе противопролежневом. Антикоогулянты прописали. 5 дней в больнице лежала. Думаю еще столько же полежать и потом пытаться ногу перетаскивать? Получается и не срастется же....

почему? В таких ситуация не так много противопоказаний!
Ну а если предположить, что они действительно есть (в чем я сомневаюсь), то этот перелом скорее срастется, чем нет. После того, как он срастется, вероятно функция ноги будет приемлемой.
Если действительно операция невозможна, я бы сделал так:
1. Неделю дней 10 дал бы покой. Лежать обязательно на противопролежневом матрасе. Постоянный уход, гигиена, дыхательная гимнастика. АНТИКОАГУЛЯНТЫ.
2. После этого срока начал бы постепенную активизацию. Если есть возможность, то при помощи инструктора ЛФК

+ Эластическая компрессия обязательно.

Операция невозможна из-за порока сердца. Сделали диагностики и сказали не выдержит наркоз. Лежит на матрасе противопролежневом. Антикоогулянты прописали. 5 дней в больнице лежала. Думаю еще столько же полежать и потом пытаться ногу перетаскивать? Получается и не срастется же....

Такие операции чаще делают и без наркоза под спинальной анестезией. Понятное дело, что заставить анестезиологов взяться за вашу бабушку не получится. Но лучшим вариантом будет найти тех анестезиологов и ортопедов, которые согласятся оперировать. Только не эндопротезирование. Тут нужен синтез гаммой.

Спинальную анастезию тоже отказались. Ладно уж, суть не в этом, такие переломы срастаются(время больше просто). Просто не могу никак понять, даже если и под обезболивпющим, неужели через 10 дней можно шевелить и передвигать ногу? Как она срастется тогда? Да и то, что она вывернута наружу-значит не стоит же на месте. Неужели в такой ситуации всеравно пытаться вставать?

Спинальную анастезию тоже отказались. лучше обратиться в другое место.
Ладно уж, суть не в этом, такие переломы срастаются(время больше просто).
да нет, суть в том, что пока такой перелом срастается, и без того не самый подвижный человек становится малоподвижным, с высоким риском развития пневмонии
Да и то, что она вывернута наружу-значит не стоит же на месте. Неужели в такой ситуации всеравно пытаться вставать?
никто и не обещал, что срастется ровно.

Операция невозможна из-за порока сердца. Сделали диагностики

Если пациентка до травма ходила, операция возможна.

Спинальную анастезию тоже отказались. Ладно уж, суть не в этом,

Суть именно в этом. Оперируют не потому, что эти переломы плохо срастаются, а из-за того, что без операции риск умереть гораздо выше.

Операция невозможна из-за порока сердца. Сделали диагностики и сказали не выдержит наркоз.

Попробуйте в 13 больницу обратиться.

Спинальную анастезию тоже отказались. Ладно уж, суть не в этом, такие переломы срастаются(время больше просто). Просто не могу никак понять, даже если и под обезболивпющим, неужели через 10 дней можно шевелить и передвигать ногу? Как она срастется тогда? Да и то, что она вывернута наружу-значит не стоит же на месте. Неужели в такой ситуации всеравно пытаться вставать?

Как бы для вас странно не звучало, но вопрос срастания перелома на данный момент далеко не на первом месте. Остеосинтез делается для того, чтобы в максимально короткие сроки вернуть прежний двигательный режим. Постельный режим-это риск фатальных осложнений в виде тромбоэмболии, пневмонии, пролежней. К сожалению риски эти довольно высоки при консервативном лечении.
Если всё-таки прооперировать не удастся, то нужно будет активизировать опять таки несмотря на то, что скорее всего это приведет к несрастанию, попросту под тазобедренным появится ещё один сустав.
Но лучше прооперировать.