Просмотр полной версии : Обследования для консультации

Здравствуйте, уважаемые эндокринологи!
Не могу дать ссылку (не знаю как) на тему, она размещена в разделе Кардиология - ГБ 3, злокачественное течение.
Вопрос разместила в этом разделе, потому что "ожирение" - это единственное, что у меня есть из эндокринной патологии, кроме того не знала - можно ли в старой теме задать этот вопрос.
Кратко: ж, 52г., рост 165 см, вес 71,5 кг., основные диагнозы от кардиолога и нефролога (сокращенно): ГБ lll, хр.ГН. если надо подробно, дополню вложенными фото.
Суть вопроса: кардиолог и нефролог направляют на консультацию к эндокринологу. Какие результаты анализов и обследований необходимо иметь?
Перечень того, что есть или будет к дню консультации:
- ан.крови клинический
- ан.крови биохимический, электролиты, липидограмма, глюкоза
- ан.мочи общий
- гормоны: TSH, FT3, FT4, пролактин, эстрадиол, FSH, LH, антитела к тиреоглобулину, антитела к микросомальной фракции, PTH
-HbA1C
- ренин, альдостерон
- ан.мочи на метанефрины и норметанефрины (консервант HCl)
- дневные колебания сахара 8ч и 11ч
- УЗИ ЩЗ
- УЗИ брюшной полости, МСКТ брюшной полости

Очень не хочется консультироваться повторно из-за отсутствия чего-либо, по этой причине прошу помочь. Может что-то ещё понадобится?
Спасибо.

Татьяна, я не знаю, зачем Вам эндокринолог. В Вашей теме была исключена эндокринная причина гипертензии. Хотя такое тяжелое течение очень ее напоминало.
Из горомнов актуален ТТГ. если он в норме, то более не нужны другие. Надпочечниковые гормоны Вы смотрели и УЗИнадпочечников выполнено - там не выявлено отклонений.

Татьяна, я не знаю, зачем Вам эндокринолог.

Спасибо, Елена Владимировна.
Я тоже не знаю. Не понимаю, зачем ходить по кругу, но вынуждена, во избежание "отчитывания", что не выполняю рекомендации и назначения.
Сдала все перечисленные ранее гормоны. Отклонений нет. На консультацию возьму все результаты обследования и за все годы. Может в этот раз будет поставлена точка. А если нет, то поеду в Москву к Галине Афанасьевне! Никто не посмеет проигнорировать ее заключение, а у меня будет автограф моего кумира. :ah:
С УЗИ ЩЗ возникли вопросы, но все так сомнительно и странно. Ведь не может же узел появляться, затем исчезать, потом появляться в другой доле, опять исчезать... Скорее это фантазии и опыт врача. Узел поставили под вопросом.
Спасибо! Огромное спасибо за ответ, уважаемая Елена Владимировна!

Хочу отметить, что Вы боретесь за здоровье и сохранение трудоспособности. Ни разу не услышала от вас стона, что обследование и лечение дороги. От своих пациентов выслушиваем это постоянно. Оптимизма Вам и достижения целей.

Здравствуйте.
Простите, что снова отвлекаю Вас своими вопросами, больше не к кому обратиться, да и доверие к Вашим ответам безусловное.
Сдаю анализы и по мере поступления результатов возникают вопросы.
Глюкоза крови (венозной) за последний год от 5 до 6 ммоль/л. Дважды проскакивал чуть больше 7, оба раза сомнительные результаты: 1-й раз глюкометром, 2-й в лаборатории, но я не помню чем в тот день запивала утренние таблетки от давления, может чаем сладким. Пересдавать не стала, т.к. не сомневаюсь в нормальном уровне сахара крови. Диабетиков в роду не было даже в самом дальнем родстве (двоюродные-троюродные).
И вот сдала HbA1c и результат 7,5%. Засомневалась, пересдала в другой лаборатории, сегодня получила ответ 7,8%.
Как такое может быть? Я почитала про этот гемоглобин гликированный, поняла, что он показывает среднее содержание глюкозы в крови за 3 мес. ( если грубо). Или я все не так поняла? Может ли при нормальном сахаре быть глик.гемоглобин повышен? Да и вообще - 7,5 это повышен или допустим?
Спасибо.
Еще раз простите за беспокойство.

Это повышен. И это диабетический уровень. Утренний может быть нормальный, а дневные высокие. Много получаете препаратов, способствующих нарушению углеводного обмена. Лаборатория нормальная?

Посмотрите гемоглобин в обшем анализе крови, если менее 120-125 г/л, то частично ХбА1ц - 7,5% и из-за жд анемии, после коррекции жда он может стать на 0.5-1.5% ниже 7.4% => 6.2%

Спасибо за ответы, Елена Владимировна и Вадим Валерьевич.
Кровь сдавала 1-й раз в Центре семейной медицины, но мне кажется, что они не сами делают, а куда-то возят, т.е. посредники, 2-й раз в Хеликсе.
Hb 166 г/л.
Может быть еще раз пересдать через месяц? К эндокринологу на конс-ю записана только на начало апреля, у меня целый месяц, чтоб исправить ситуацию на жесткой диете.
Господи! Кто бы знал, как я устала от всего этого, от ощущения разваливания, как старые жигули, в одном месте ремонтируешь, в другом отваливается... И что бы я делала без врачей РМС в состоянии непонимания происходящего? Какое счастье, что вы есть! Спасибо, Елена Владимировна за пожелание оптимизма, сейчас он мне нужен, как никогда.
Простите за флуд, наболело.
Спасибо!

гемоглобин неоправданно высокий, исключайте лаб. ошибку, норма гемоглобина 125-155, если более 160 - нужно исключать полицитемию

нужно исключать полицитемию

После наступления менопаузы (15 лет назад) Hb всегда выше 150г/л, эритроциты и тромбоциты тоже выше нормы. Раньше показатели были ближе к верхним границам нормы. Я мало пью жидкости и много мочегонных, может это причина?
Полицитемия многое об'яснила бы: гепатомегалию, гипертензию, шум в ушах, головокружение, тяжесть в голове и т.д.
Как проверить? Что сдать? Попробовать сходить на станцию переливания крови, сдать кровь и посмотреть на самочувствие и АД? Кровопусканием когда-то лечили, а я уже на все готова, только бы избавиться от этого состояния.

не уверен, что мочегонными его так можно поднять, выложите свой недавний анализ крови полностью

Татьяна Николаевна, а МСКТ коронарных артерий никто не высказал желания сделать? :ah:

Татьяна Николаевна, а МСКТ коронарных артерий никто не высказал желания сделать? :ah:

Александр Иванович, добрый вечер. На МСКТ записана на 26 апреля. Ваши рекомендации и назначения выполняются мной в полном об'еме.

выложите свой недавний анализ крови полностью

Простите, сразу не увидела Ваше сообщение.
От 16.02.21.
WBC 10,2 (4-9)
HGB 166 (120-160)
RBC 5,96 (3,9-5,2)
HCT 49,0 (34-48)
MCV 97,9 (85-99)
MCH 31,0 (26-32)
MCHC 350 (300-350)
RDW 14,9 (11,5-16,5)
PLT 386 (180-320)
NEU 80% (37-72)
LYM 27,6 (19-37)
MONO 6,52 (3-11)
EOS 6,0 (0,5-6)
BASO 1,6 (0-1)

Формула неверно подсчитана: все цифры в столбике ниже должны быть равны в сумме 100, наверное в нейтрофилах 80 ошибка должно быть 60 или около

NEU 80% (37-72)
LYM 27,6 (19-37)
MONO 6,52 (3-11)
EOS 6,0 (0,5-6)
BASO 1,6 (0-1)

и гемоглобин и гематокрит как при полицитемии

Diagnosis of polycythemia vera
Major WHO criteria are as follows: Hemoglobin >160 g/L in women, or hematocrit >48% in women;

повышение базофилов и эозинофилов, тоже в ее пользу как и лейкоцитоз и тромбоцитоз

accompanied by an elevated white blood cell count (>10,000/uL), especially with increased basophils on differential and/or platelet count (>450,000/uL) in the absence of infectious or inflammatory illness that could cause a reactive increase in these counts.

Формула неверно подсчитана

Или неверно переписана. У нас интересная система: врач дает направление на типографском бланке, ответ приходит на компьютерной распечатке с приклепленным степлером бланком направления. Врач отделяет бланк от распечатки, распечатку вклеивает в амб.карту, а бланк заполняет м/с (переписывает с распечатки) и отдает пациенту. Случаются ошибки. При возможности я фотографирую ан-зы из карты.

и гемоглобин и гематокрит как при полицитемии...повышение базофилов и эозинофилов, тоже в ее пользу как и лейкоцитоз и тромбоцитоз


С этим надо что-то делать или просто принять как факт?

нужно заключение гематолога - есть болезнь или нет, если есть, то нужно кровопускание для поддержания гематокрита менее 45