Просмотр полной версии : БИОС бедренной кости Лейкоцитоз

Уважаемые доктора, здравствуйте. Помогите разобраться. Местные специалисты ответ не дают. В июне 2020 ДТП - Закрытый многооскольчатый перелом бедренной кости со смещением. Оперирован - остеосинтез пластиной. Пять месяцев наблюдения. Нагрузочный режим не соблюдал. В декабре 2020 плановая операция - Замедленное сращение. Формирование ложного сустава. Извлечение металлоконструкции. БИОС. Стержень ChM с аутопластикой-. 12 дней в стационаре при выписке лейк-11 СЩЭ 22 . в январе лейк 12 СОЭ 16 . февраль после двухнедельного курса цефуроксима 500 2 раза лейк -14.7 нейтр 69 СОЭ 9 С-реакт белок нег Местно: гиперимии , отечности ,локальной и общей температуры нет Присутствует болезненность в зоне перелома при движении ногой , с тенденцией к уменьшению боли. Снимки некачественные. плановый р.контроль в апреле. Обо мне: муж.46 лет 75 кг 178 см. псориаз 25 лет Ваше мнение. Спасибо большое

плановый р.контроль в апреле.

Если вопрос возник сейчас, а не планово в апреле - стоило бы его сопроводить внеплановой рентгенограммой.

Уважаемые господа травматологи , неужели ни у кого в практике такого не было? Может остеосинтез любой другой зоны. Речь наверняка может идти о поздних инфекционных осложнениях. Какое то вялотекущее течение медулярного остеомиелита, которого на радиографии не видно. Какой прогноз возможной консолидации? Вспомните ,может такое и встречалось. Или травма это практика ,а не теория. Спасибо всем кто ответит

Уважаемые господа травматологи , неужели ни у кого в практике такого не было?

Снимок и нужен, чтобы уяснить, какая конкретно проблема из многообразного "такого в практике" в данном случае приключилась.
Ну и анализы стоило бы сделать хотя бы несколько раз, чтобы видеть динамику изменений.

Здравствуйте Александр Николаевич . На одном из форумов нашел очень интересную историю, и слова большой Вам благодарности . Но на этом форуме ixbt был , а может быть и есть под другим именем. Вы не помните этот случай? А если запало в памяти ,то как его звали? Спасибо.

Вы не помните этот случай?

Даже если бы помнил - это никакой роли для обсуждаемой проблемы не играло бы.
Если нужен предметный совет - надо показать рентгенограммы для начала.

Здравствуйте, уважаемые травматологи и Вы Александр Николаевич. Пока я жду планового, апрельского, рентген контроля. Вы бы могли прокомментировать мой снимок после операции 11.12.20 . Оба доктора в один голос сказали , что давать нагрузку минимум через 4 месяца, а то и 6 мес, вот и приходится уже 12 недель после 2ой операции на костылях. Изучая форум и различные ситуации такого ограничения я не встречал. Подскажите как быть? Спасибо.

11.12.20 боковая

Давно бы стоило динамизировать штифт и ходить с дозированной нагрузкой на больную ногу. Почти 3 мес- огромный срок, нужны свежие снимки. +Свежий анализ крови с лейкоформулой. Рентгенограммы должны быть с захватом всего сегмента и, соответственно, всей металлоконструкции (бедро с обязательным захватом тазобедренного и коленного суставов).

мой снимок после операции 11.12.20 .

При остеосинтезе открывали место перелома. Вероятно, есть фрагменты, лишенные связи с мягкими тканями. Риск инфекционных осложнений много выше, чем был бы при закрытом интрамедуллярном остеосинтезе.
Давая рекомендации по отсроченной нагрузке, видимо, пытаются минимизировать подвижность отломков в этой области, чтобы уменьшить риск несращения и инфекции.

Здравствуйте, уважаемые травматологи и Вы Александр Николаевич.
На следующее утро, после проведения упражнений у меня появилась выраженная болезненность в области перелома. В обычный комплекс я включил упражнение на первой картинке, при выполнении которого , я чувствовал боль. Болело три дня , что вынудило меня пройти рентген. И совсем не ожидая такого результата ,я был удивлен.
По заключению рентгенолога перелом консолидирован!!!
Но я уже не верю в чудеса, и прошу Вас описать мои снимки и ответить на вопросы
1. Снимок качественный?
2. Есть ли консолидация?
3. В моей ситуации можно наступать больной ногой и с какой нагрузкой?
4. Когда можно извлекать крепеж костной пластики?
5. Откуда появилась такая болезненность?
Большое спасибо.

З
1. Снимок качественный?
2. Есть ли консолидация?


Фото мутное, можно уверенно сказать, что ничего никуда не сместилось, и на каких-то участках срослось. Обычно при заживлении в области перелома не возникает боль при движениях.
Нагрузку стоит давать такую, какая получается без сильной боли и хромоты.
Для оценки сращения можно сделать КТ. Это не срочно. Срок после операции относительно небольшой, так что можно пока восстанавливать амплитуду движений в колене, укреплять мышцы, возвращаться к ходьбе без хромоты.

Здравствуйте, уважаемые травматологи и Вы Александр Николаевич.
Прошло четыре месяца после операции. По снимкам рентгенологической динамики в сравнении с 3 мес. не вижу. 1. А какое Ваше мнение?
У нас в городе два рентген. центра, сделал снимки во втором, а они вообще получились размытые, однако радиолог описал как сравнительно удовлетворительно.
Две недели даю нагрузку на больную ногу около 10-15 кг. При этом умеренная боль в зоне перелома, но очень сильная боль в зонах фиксации стержня. 2. О чем это может говорить?
Амплитуда движения в коленном суставе хорошая. Восстановил полностью. При выполнении подъема ноги как на картинке ранее, боли в зоне перелома, также сохраняются. Вычитал о большой приводящей мышце, которая крепится к бедренной кости. Как раз в зоне моего перелома. Может проблемы в ней? Но нигде не нашел о спаечных проблемах, и как долго проходит приживание мышечной ткани к кости. 3. Что Вы можете сказать по этому поводу?
Сдал анализы, в понедельник будут результаты. Большое спасибо.

рентгенологической динамики в сравнении с 3 мес. не вижу. 1. А какое Ваше мнение?

Фото нерезкое, подробностей не видно. Очевидно лишь, что положение фрагментов не изменилось, что хорошо.

Две недели даю нагрузку на больную ногу около 10-15 кг. При этом умеренная боль в зоне перелома, но очень сильная боль в зонах фиксации стержня. 2. О чем это может говорить?

Что такое "зоны фиксации стержня"?
Если лежа на спине получается поднять прямую ногу, можно ходить с одним костылем с противоположной перелому стороны.

Амплитуда движения в коленном суставе хорошая. Восстановил полностью. При выполнении подъема ноги как на
[...]
спаечных проблемах, и как долго проходит приживание мышечной ткани к кости. 3. Что Вы можете сказать по этому поводу?

Ничего по этому поводу говорить не надо, поскольку повлиять на "приживание мышечной ткани к кости" нет возможности. Все, что зависит от пациента - это амплитуда движений, и прекрасно, что ее удалось восстановить.

Здравствуйте. Хочу вернуться к тому вопросу, с чего все и началось. Общий анализ крови от 09.04 Hb 152 Эр 4,7 Лейк 11,3 Тромб 237 Формула норм. СОЭ 11 . Моча норм. Ц-реактивный белок- нег.
Кроме умеренного болевого синдрома ничего не беспокоит.
1. Так что это за лейкоцитоз? Или все что до 15-обычный ответ на повреждение тканей и индивидуальный ответ на инородное тело(стержень)? Или вообще не забивать голову?

Извините, выразился не точно "зоны фиксации стержня" - это места введения блокирующих винтов в отверстия стержня. В этих местах болит сильнее. 2.Помогите объяснить происхождение боли. Спасибо.

количество лейкоцитов крови в норме у взрослых лежит в диапазоне 4.00-11.0 x 10^9/Л.. 11.3 - это не такой уж лейкоцитоз..

Здравствуйте уважаемые доктора. Прошу Вас посмотреть и высказать свое мнение о моих рентген. снимках. Прошло 6 месяцев после операции. Чувствую себя лучше, за последние 2 мес удалось увеличить нагрузку до 60 кг при массе 80 кг, хожу с одним костылем. После длительной ходьбы появляется ноющая боль в области перелома. Лейкоциты 15 и СОЭ 28 так и держаться
1.Динамизацию обещают провести через 2 мес,а есть ли смысл делать ее так поздно?
2. На передней поверхности бедра, прощупывается углубление (может быть прям до стержня)т.е. вообще не сформировалась мозоль. Чем это грозит?
3. На снимках какая динамика и что мне ждать?
Всем большое спасибо.

увеличить нагрузку до 60 кг при массе 80 кг, хожу с одним костылем. После длительной ходьбы появляется ноющая боль в области перелома.

Уверенно сказать, что где-то точно есть костная спайка, по снимкам не получается. Можно сделать КТ этой области.

1.Динамизацию обещают провести через 2 мес,а есть ли смысл делать ее так поздно?

Есть какой-то шанс, что это поспособствует. Может быть, это ничего и не даст, но попробовать стоит, и непонятно, зачем ждать еще два месяца.

2. На передней поверхности бедра, прощупывается углубление (может быть прям до стержня)т.е. вообще не сформировалась мозоль.

Углубление в мягких тканях ничего о костной мозоли не говорит.