Просмотр полной версии : Увеличение селезенки на 6 мм за пол года

Мальчик , в мае 10 лет. Рост 137. вес 32 кг.
Частенько жаловался на боли в обл пупка. К вечеру живот заметно вздут и напряжен. Стул регулярный. Аппетит по разному.
Узи ОБП

Печень
высота - 98 (было 107) по ключ линии
71 (написано в прошлом 45- лев доли)
Усиление сосуд рисунка, контуры ровные, уг острые, структура однородная, ср эхоген., протоки в норме. Воротная вена -7мм

желчный
67*20 (был 60*22), стенки не утолщ, в просвете одн желчь, проток - 2,5, , просвет -свободен

поджелудочная
головка -18 (14) было,тело 14 (было 13мм),хвост 17 (было 14). Контуры ровн, однород стр-ры , ср эхогенности. Проток не расширен.

СЕЛЕЗЕНКА :
108! НА 35 (было 102*41), однородная, средней эхогенности. Добавочная долька круглая - 7 мм (была 10)



почки, надпочечники, мочевой в норме. Л/у увеличенных в брюшной полости не выявлено.


Анализы ОАК, биохимию -ждем.


ВОПРОСЫ
1) может ли быть вызвано такое изменение скачком роста - вырос почти на 4-5 см, по весу тоже.. не помню сколько был около 27-28 кг. Педиатр сказал что он поправился.
2) прошлые разы были у др доктора на аппарате Logik S8, а этот Logik S7. Слышала что возможны некоторые погрешности если разные врачи и аппараты. насколько высока вероятность погрешности.
3) к какому специалисту обращаться и насколько серьезна наша ситуация

спасибо!!!

Пересматривала узи .. 2018 год - 96, в июле 2019 через 10 месяцев резко 103, через месяц 102....
.
сейчас прошло с сентября 6 мес.. +6мм..

Если по узи обп рост и желчн, и поджелудочн тоже..Ребенок заметно стал коренастей. Общий скачок роста мб?

По узи размеры всегда были на верхн границе или выше..


Что скажете про такую формулу: рр селезенки 45 + 7* N где N- возраст ребенка, исходя из того что у новорожденного примерно 45 мм + 7 мм каждый год

Если так то , 45+7*8=104, 45+7*9=108, 45+7*10=115.
Нам 9л 10 мес. те примерно 9,5л.. 45+7*9,5=111.5

Те это я так понимаю максимально допустимые размеры?

спасибо за терпение:ba:

референтные значения(10 -90 перцентиль) в таком возрасте от 73 до 111.Внутренние органы растут с ростом ребенка

Эдуард спасибо ОГРОМНОЕ! те визит к гематологу отменяется? А то нас предположительно готовят к этому

Дело не в росте или уменьшении органов, а в ограничениях самой методики УЗИ. Аппараты, в общем то, тут не причем, дело в том что при измерении органа на УЗИ невозможно абсолютно одинаково получить его повторный срез, то есть луч аппарата всегда проходит через немного разные сечения органов, оттуда и колебания размеров. Даже если будет один врач и один аппарат, и интервал между исследованиями несколько минут, все равно размеры не совпадут до миллиметра и разброс может быть довольно приличным. Так что измерение органов УЗ-сканером совершенно не похоже на измерение гайки штангенциркулем.

референтные значения(10 -90 перцентиль) в таком возрасте от 73 до 111.Внутренние органы растут с ростом ребенка

СПАСИБО!!

Спасибо огромное Андрей Владимирович.. Тоже себя пыталась убедить себя этим, но осознание того, что я не врач - снижает авторитет моих убеждений. И потому очень ценно услышать это именно от вас, наши бесценные доктора!

Здравствуйте, пока жду анализы, хотела спросить.
1) У сына частенько идет кровь из носа.. Бывает они бесятся с мальчишками, прыгают на диване, борятся, толкаются взмокнут и иногда кровь течет, а также случалось под утро, также если сильно понервничает. Иногда говорит, что шмыгал или сковырнул, хотя не видела, чтобы лазил в нос. Шмыгает - бывает..

2) Засыпая потеет.

3)Однажды поздно легли (около 12) и я померила перед сном температуру было 36,1..Раньше такого не замечала. Чем мб вызвано такое снижение, поскольку наша температура всегда колебалась от 37,2 до 36,4 когда спал. А тут бывало и 36,1 и 35, 9..
Является ли подобное снижение поводом для беспокойства?

Сейчас подняла электронку. В сентябре ОАК, ЛДГ в норме, (с лимфоузлами носились) . Попутно проверяли железо, но я упустила этот анализ - там 5 при норме от 9 до 21 мкмолль\л, ферритин 29 при норме от 6 до 320 мкг\л

Посоветуйте пожалуйста препарат железа и витамин Д в какой форме подавать.
Спасибо за внимание к нашим тревогам.

1.Носовые кровотечения — нередкое явление у детей старше года.
При этом чаще всего данные состояния являются следствием травмы носа(часто ковыряние), а не серьезного заболевания. Причиной преимущественно являются механические повреждения слизистой, воздействие сухого воздуха, ринит вирусного и аллергического происхождения.
Разбираться с врачами - в зависимости от частоты .выраженности и длительности кровотечения
2.бывает особенность индивидуальная
3.температура нормальная
любой препарат или поливитамин, содержащий профилактическую дозу железа
По витамину Д рекомендации разные,раньше детям старше года не давали ,сейчас рекомендации от 600 до 1500 МЕ/сутки

Частота , выраженность , длительность .
Если в школе к примеру он с 8 до 12 , то в школе говорит не текло ни разу. Дома хрюкает носом часто. Какой то стабильной частоты нет , попробую фиксировать тогда? Не скажу что обильные очень. Бывает побежит сам кусочек салфетки или ватного диска сам вложит. Такое чтобы насквозь вкладыш прям протек бывает редко.

Спасибо большое !

Анализы пришли:

анализы пришли, посмотрите пожалуйста.. Помню как-то Вадим Валерьевич объяснял, что для анализа важны абсолютные значения.
Если так то эозинофилы в абс значении в норме, верно?

Имеет ли значение время сдачи, поскольку узи было в 12 дня, анализы сдали тоже в это время - не хотелось таскать в клинику без конца.Спасибо большое

анализ нормальный

Большое СПАСИБО за доброе отзывчивое сердце! Всех благ и крепкого здоровья:ba:

Здравствуйте .. Снова у нас боли вокруг пупка, преимущественно правее..
Назначено снова узи ОБП (ссылается на прошлое увелечение), анализы на антиген к лямблиям, кал на лямблии, кал на яйцеглисты, копрограмма, оак оам.
Дома есть кошка, домашняя. он с ней постоянно в обнимку..

Стул очень мягкий, вроде сформированный но липнет к стенкам унитаза..Как то у меня осталось в голове от какого доктора не знаю, что он уточнял этот момент..

Ребенок часто трет глаза и моргает. Говорит есть ощущение что как будто что то попало.. Не знаю на что думать ..Неврология.. Зрение.. Паразиты.

Вчера растер под глазами.. Кожа под глазами сухая серая и морщинистая. как старичок - нехватка витаминов или токсины какие то?

БлагоДарю заранее.

Ребенок часто трет глаза и моргает. Говорит есть ощущение что как будто что то попало.. Не знаю на что думать ..Неврология.. Зрение.. Паразиты.

Вчера растер под глазами.. Кожа под глазами сухая серая и морщинистая. как старичок - нехватка витаминов или токсины какие то?
.......
возможно алергия на шерсть кошки

Здравствуйте, анализ сдавали один раз, когда завели кошку быд сильно завышен имм-н Е. Но он - отрицат. Пересдать? Мб так что не было и стало?

Снова жалуется на живот. Стул испортился - липнет к стенкам унитаза. Два дня говорит - писел попой, посмотреть не успела состояние стула.

Врач настаивает на:
1) контрольное узи - прошел месяц
2) кал на копрологию, кажется так называется
3) анализ крови на антитела по поводу лямблий
4) повтор оак..

что из этого делать-не делать, добваить\ убрать

Спасибо..

и да в районе 11 сильно падает темпертаура аж до 36. Как то натыкалась на инфу что колебания за пределами 1 градуса плохо, теперь переживаю.
Кожа под глазами серая сухая как старичок и как синяки темные..

Что то с кишечником?

1)проблему интерпритации, а не увеличения-не уверень что надо
2) анализ малоинформативный .Если может сдать 3 раза с инервалом в 2-7 дней и резултат будет идентичный- может тогда и даст какую то информацию
3) анализ крови на антитела не информативен, более надежен анализ кала -микрпскопия неск раз с интервалом в 10-14 дней(учитывая цикл жизни).менее надежный метод- серологическое определения антител,но не в крови(высокий % ложнополож.результатов,а в кале( см статью прикрепленную в паразитологииь инфекционные заболевания)
4) не знаю, зачем?
Кожа под глазами серая сухая как старичок и как синяки темные..-нердко при длительной заложенности носа( аллергический ренит,аденоиды и т.д.)

спасибо большое Эдуард!!!!

Здравствуйте!
В конце мая сын перенес какую то легкую инфекцию
Анализы в мае
Глюкоза (AU480) 5.67
ммоль/л
сыворотка крови: 4,1 - 5,9
капиллярная кровь: 3,3 - 5,5

Креатинин (AU480)
52.6
мкмоль/л
Мужчины: 59 - 104
Женщины: 45 - 84
Дети: 23 - 68

Холестерин (AU480)
2.89
ммоль/л
3,3 - 5,2

Общий билирубин (AU480)
7.73
мкмоль/л
5 - 21

Общий белок (AU480)
63.81
г/л
Взрослые: 66,0 - 83,0
Дети: 57,0 - 80,0

Мочевина (AU480)
3.74
ммоль/л
Взрослые: 2,8 - 7,2
Дети: 1,8 - 6,4

АСТ (AU480)
43.3
Ед/л
Мужчины: 0 - 50
Женщины: 0 - 35
Дети до 1 мес: 25 - 75

Дети до 1 года: 15 - 60
АЛТ (AU480)
22.4
Ед/л
Мужчины: 0 - 50
Женщины: 0 - 35
Дети до 1 мес: 13 - 45
Дети до 1 года: 13 - 45

27 мая 2021 // 01 июня 2021

WBC / Лейкоциты
3.2 // 4,6
10^9/л
4,5 - 10,0


RBC / Эритроциты
4.6// 4,52
10^12/л
3,5 - 4,7

HGB / Гемоглобин
130//127
г/л
110 - 145

PLT / Тромбоциты
242// 283
10^9/л
150 - 400

HCT / Гематокрит
37.4\\37,1
%
35 - 45

Палочкоядерные
2\\2
%
0,5 - 5

Сегментоядерные
60.54\\25
%
35 - 65

LY / Лимфоциты
22.19\\50
%
24 - 54

MO / Моноциты
11.45\\11
%
2 - 10

EO / Эозинофилы
3.39\\11
%
0,5 - 5

BA / Базофилы
0.43\\0
%
0 - 1

Абсолютное
1.946\\1,224
10^9/л
1,8 - 8,0
количество
нейтрофилов

Абсолютное
0.713\\2,297
10^9/л
1,2 - 5,2
количество
лимфоцитов

Абсолютное
0.432\\0,552
10^9/л
0,05 - 0,4
количество
моноцитов

Абсолютное
0.109\\0,468
10^9/л
0,02 - 0,5
количество
эозинофилов

Абсолютное
0.014\\0,027
10^9/л
0 - 0,08
количество
базофилов

MCV / Средний
81.3\\82,2
фл
80 - 100
объем эритроцита

MCH / Среднее
28.2\\28,1
пг
27,0 - 31,0
содержание
гемоглобина в
эритроците

MCHC / Средняя
34.7\\34,3
г/л
30,0 - 38,0
концентрация
гемоглобина в
эритроците

RDW-SD / Ширина
37.2\\37,2
фл
36,5 - 45,9
распределения
эритроцитов по
объему -
стандартное
отклонение

RDW / Ширина
12.9\\13
%
12,1 - 16,2
распределения
эритроцитов по
объему

MPV / Средний
10.7\\10,2
фл
7,4 - 10,4
объем тромбоцитов

NRBC
0.009\\0,007
10^9/L
0,00 - 0,03

СОЭ
7\\9
мм/ч
4 - 12

Взвешивались в конце мая вес был 33-33,5, сейчас днем взвесила 31,1. Рост 140.
Тревожит низкие нейтрофилы абс ..и потеря веса почти 3 кг((..
Уделите пожалуйста время.. Старалась не волноваться но у ребенка ребра торчат уже, хотя вроде активный как всегда.
Периодически кровит из левой ноздри но говорит ковырнул.

Нам срочно бежать в больницу?(((Пыталась бороться с тревогой но эта потеря веса настораживает. Хотя врач по телефону сказала за лето вытянулся.. Мб. но потеря веса при это разве норм?

у ребенка нарастает анемизация, показан пр-т железа-2 (железа бисглицинат 25 мг) в течение 3 мес. плюс ежедневно не менее 100 г мясной еды в день из них 2-3 раза красное мясо

Спасибо Вам огромное!! Те отсюда все сдвиги в анализах и потеря веса? Звонила педиатру говорит пересдать анализ. Собирались отдать в бассейн. Немного жаловался на горло. Муж говорит ничего страшного пусть идет.. А я смотрю какой худенький стал и не знаю что думать

нет смысла истязать ребенка ненужными анализами крови, ребенок может худеть из-за того, что он недоедает из-за отсутствия еды или нежелания кушать, коррекция жд повышает аппетит

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Препарат железа принимать 1 в день?

Спасибо просто огромное!!!!!!!!Здоровья Вам и вашим близким!

один раз в день

Спасибо Огромное!!
Ребенок периодически жалуется на боль в колене. Было весной, вроде прошло. Потом опять и вроде проходит. И вот снова. Были сегодня у врача - назначил анализы оак и биохимию.
Вопрос - могут ли боли в период скачков роста односторонними?

если только с одной стороны- скорее всего нет

Добрый День!
Снова мы с лимфоузлами...

Ребенок немного хрюкал и жаловался на небольшую боль в горле. Накануне была разовая крапивница. Возможно в печенье попал ароматизатор (но я брала его раньше и все было норм), да и сьел шт 5..
Вечером сл дня жалуется на боль в шее.

Узи :
В подчелюстной обл справа узел овальной формы с четкими ровными контурами НЕОДНОРОДНОЙ гипоэхогенной структуры 40*16. Корковый слой утолщен до 7 мм те узел в состоянии активизции. При ЦКД кровоток немного усилен.. Признаков деструкции и инфильтрации узла нет.
В подчелюстной слева подобный узел размерами 35*11.

На боковой поверхности шеи с обеих сторон за кивательной мышцей определяется множество мелких узлов овальной формы с четкими ровными контурами однородной гипоэхоген структуры размерами от 10*5 до 35*11

заключение : признаки лимфоаденопатии.

Были у педиатра. Горло не пылает, относительно спокойное. Узи было два дня назад. Вчера у папы подтвердился ковид. Сын чихает и немного кряхтит - видимо першение в горле.

Доктор узи утвердает что это не страшно , учитывая наши размеры в спокойном состоянии 27, либо 34,35 ..И якобы это вирусная инфекция.

Педиатр тоже самое . Назначил пропить изопреназин - мол возможно среагировала еще и герп инфекция .(носители ВЭБ)

Позвонила онкологу - говорит есть хронический очаг воспаления, но что то извне провоцирует. Согласился с приемом изпренозина.

Меня настораживает НЕОДНОРОДНОСТЬ узла и УТОЛЩЕНИЕ коркового слоя..Хотя в рекомендации ни узи врач не педиатр не увидел необходимость в консультации др специалистов.

Да.. Справа с той же стороны где узел внутри века на слизистой внизу, у внешнего края выскочил прыщ. До ячменя не созрел но перед этим немного болело. Еще не прошел.

Анализы ОАК в динамике

14 сентября \ 02 февраля

WBC / Лейкоциты
7,4 // 4,4
10^9/л
4,5 - 10,0


RBC / Эритроциты
4,71// 4,83
10^12/л
3,5 - 4,7

HGB / Гемоглобин
135//132
г/л
110 - 145

PLT / Тромбоциты
248// 246
10^9/л
150 - 400

HCT / Гематокрит
39,1\\38,8
%
35 - 45

Палочкоядерные
0,0\\0,0
%
0,5 - 5

Сегментоядерные
61,76\\35,68
%
35 - 65

LY / Лимфоциты
21,15\40,87
%
24 - 54

MO / Моноциты
11,08\\14,15
%
2 - 10

EO / Эозинофилы
5,35\\8,16
%
0,5 - 5

BA / Базофилы
0,66\\1,14
%
0 - 1

Абсолютное
4,55\\1,55
10^9/л
1,8 - 8,0
количество
нейтрофилов

Абсолютное
1,56\\1,78
10^9/л
1,2 - 5,2
количество
лимфоцитов

Абсолютное
0.817\\0,616
10^9/л
0,05 - 0,4
количество
моноцитов

Абсолютное
0.395\\0,355
10^9/л
0,02 - 0,5
количество
эозинофилов

Абсолютное
0.048\\0,0,049
10^9/л
0 - 0,08
количество
базофилов

MCV / Средний
83.1\\83,8
80 - 100
объем эритроцита

MCH / Среднее
28,7\\28,5
27,0 - 31,0
содержание
гемоглобина в
эритроците

MCHC / Средняя
34.5\\34,0
г/л
30,0 - 38,0
концентрация
гемоглобина в
эритроците

RDW-SD / Ширина
40,3\\39,4
36,5 - 45,9
распределения
эритроцитов по
объему -
стандартное
отклонение

RDW / Ширина
14\\13,6
%
12,1 - 16,2
распределения
эритроцитов по
объему

MPV / Средний
10,4\\10,4
фл
7,4 - 10,4
объем тромбоцитов

NRBC
0.05\0,007
10^9/L
0,00 - 0,03

СОЭ
5\\4
мм/ч
4 - 12

анализ в динамике. Первый сдавали в сентябре когда искали причину температуры. Там видимо орви было.

Второй от 02 февраля. Скорее всего у нас у всех вирус. Поскольку у папы пцр +. У меня температура тоже небольшая сегодня.

Я помню что узи само по себе мало для диагноза, и нужно сопоставлять с анализами , клиникой.

С уважением отношусь ко всем докторам форума и прошу подсказать: достаточно ли этих обследований чтобы списать все на вирус? Правильно ли назначен изопреназин для устранениявероятной причины. ?

На ВЭБ и ЛДГ тоже сдали . Ждем результат.

Температура у ребенка в норме, активный. аппетит не очень, но видимо ему хватает.

Да есть момент. Летом ребенок неожиданно похудел на 2 кг. Сейчас вес вернулся -32-32,5 но больше не набирает. В рост вытянулся.

В интернете читать боюсь.. Обязательно накручу себя.. Пока успокаиваю тем , что узи врач очень грамотная (стажируется за границей часто) и она сказала якобы их сейчас учат что до 5 см могут увеличиваться и главное это форма , контуры, чтобы поперечник был меньше примерно в 2 раза. Но эта неоднородность..
Прошу понять мои переживания правильно - мы с 2 лет их наблюдаем и каждое обследование это стресс..

После вирусной инфекции(включая ВЭБ и другие) может неск.недель быть увеличение. л/узлов .Некоторые дети чаше реагируют увеличением л/узлов на вирусные заболевания.Так как у вас есть 3.5-4-х годичный опыт наблюдения за л/узлами и еще больший опыт наблюдения за ребенком, Вы видели ,что л/у увеличиваются не первый раз , обследования предыдущие были в пределах нормы или не нашли патологии,ребенок не теряет в весе и развивается нормально -все говорит об малой вероятности хр. тяжелого заболевания как причины увеличения л/узлов

случайно нажала, извините

После вирусной инфекции(включая ВЭБ и другие) может неск.недель быть увеличение. л/узлов .Некоторые дети чаше реагируют увеличением л/узлов на вирусные заболевания.Так как у вас есть 3.5-4-х годичный опыт наблюдения за л/узлами и еще больший опыт наблюдения за ребенком, Вы видели ,что л/у увеличиваются не первый раз , обследования предыдущие были в пределах нормы или не нашли патологии,ребенок не теряет в весе и развивается нормально -все говорит об малой вероятности хр. тяжелого заболевания как причины увеличения л/узлов

Структурное изменение в виде неоднородности тоже бывает? Простите за навязчивость. онколог температурит. на прием к нему попасть не могу((

Насчет веса. Была потеря летом 2кг. Но за 7 месяцев вес больше не набрал. это не считается отклонением что не набрал вес? Осенью болел живот.Делали узи. Попутно попросила измерить самый большой узел - был 34-35 мм примерно.. Я не стала его дергать дополнительно.

Благодарю за быстрый отклик! Будьте здоровы!

фото узла

Пришел анализ на лдг.. Сдала его по своей инициативе, поскольку нам назначал его онколог когда мы в 3 года впервые столкнулись с этой проблемой ...

Реузльтат 184 при норме от 110 до 290.

Анализ на активный ВЭБ отриц.

Есть ли необходимость сдать на активность герп инфекции? Возле носа есть очаг покраснения с еле замтеными бугорками похожие на манку

не надо

Спасибо Эдуард!
У меня еще вопрос по поводу веса. Он не набирает его долго это не считается потерей?
Может ли растущий ребенок долго (7 мес )сохранять один вес..или он должен постоянно идти в сторону увеличения?
Прыщ (мелкий ячмень, холязион) давать воспаление в лимфоузел? Глаз не затек но есть припухлость нижнего века
спасибо!

Неоднородность узлы это субъективный признак который в сказанном контексте ничего не значит. Деструкции нет, лимфопролиферативные заболевания не подозреваем, значит все остальное заурядные реактивные изменения. Сильно много внимания ничего не значащей фразе.

Андрей Владимирович!! Это именно то, что мне важно было услышать. Нам сказали мониторить и я это исправно делаю.. А тут незнакомые за 8 лет наблюдения буквы и у меня сразу страх, что-то не так..Спасибо ОГРОМНОЕ что уделили время на разъяснения.
Извините за дотошность, эта страсть к аргументам . Написали что и почему и сразу спокойнее...

И по поводу повтора. Велели пропить курс противовирусных и повторить через месяц . если можно:насколько правильна данная рекомендация?
Еще раз спасибо! Здоровья вам и вашим близким!

1.не думаю,что надо курс противовирусных
2 в ситуации когда бывает надо пропить курс противовирусных - положительное воздействие обычно в первые 72часа заболевания,максимум до 5 суток от начала заболевания- не Ваш случай

Спасибо Эдуард!! От всех мам , которые сейчас на этом формуе.. Спасибо всем докторам, которые бьются с нами за наших деток!!!

ВЫ ЛУЧШИЕ!!!!!!!

Добрый день!
Подскажите пожалуйста, вопрос такой..
Неделю назад было легкое орви. Пару дней 37,5..
Педиатр и онколог назначали изопреназин крусом 10 дней по поводу узлов.

На боль не жалуется, но визуально вижу припухлость справа. Большой узел был под челюстью прямо, не внизу.
онколог наш периодически болеет попасть к нему не можем на личн осмотр. Обещает на сл неделе снова.

На стопах и пальцах шелушение, кожа слазит и шероховатость как манка.. Грибок не подтвердился.

В школе на сл неделе будут делать диаскин тест.

Вопросы:
1) узи.. Делать в динамике говорили.Делать сейчас? (неделя после орви, горло не болит на шею не жалуется, фото прилагаю - отечность справа, сбоку прям вдол мышцы).
2) диаскин тест - можно? информативен
3) где искать причину шелушения - мажем мази, пьем хофитол месяц. Может ли быть связь с л\у.
4)анализ на ЦМВ нужен?

Спасибо Большое!

фото шеи.... с право стороны внизу отечность..

на фото не понятно и не четко,нужен очный осмотр.
Шелушение кожи на руках и ногах у ребенка может быть признаком аллергии, воспаления, инфекции или повреждения кожи. Лекарства, животные, пищевые и другие аллергены окружающей среды могут привести к шелушению кожи на руках и ногах, включая:

Атопический дерматит (экзема)

Контактный дерматит (контакт с аллергенами, такими как духи, ядовитый плющ и мыло)

Лекарственные реакции
Псориаз

Инфекционные причины шелушения кожи рук и ног у детей:
Скарлатина

Синдром стафилококковой ошпаренной кожи (образование волдырей и отслоение кожи из-за серьезной стафилококковой инфекции
Кандидозные дрожжи

Корь


Мононуклеоз


Опоясывающий лишай (стопа атлета)

Вирусные инфекции