Просмотр полной версии : Узловой нетоксичный зоб

Добрый день. Уважаемые доктора, прошу проконсультировать.
Женщина, 58 лет, рост 160 см, вес 62 кг.

Эндокринолог, у которого я наблюдалась и кому я доверяла все эти годы ушел на заслуженный отдых, мнение других врачей разнятся.
В 2011 году был выявлен узловой зоб, который в последующем и наблюдали. С 2014 года началась поддерживающая терапепия L-тироксином, с корректировками доз.
Ниже приведу некоторые результаты на гормоны по годам (без ед.изм):

14.10.2014:
Т3св - 4.12 (3.2-7.2)
Т4св - 0.87 (0.8-1.9)
ТТГ - 3.39 (0.23-3.5)
анти-ТГ - 16.2 (0-65)
анти-ТПО - 134 (<35)

16.11.2016:
ТТГсверхчувс. - 5.47 (0.35-4)
Т4св - 12.2 (9-19.1)
а/т ТГ - 10.2 (<4.1)

5.02.2018:
ТТГсверхчувс. - 3.42 (0.66-3.69)
Т4св - 11.07 (8.5-14.3)

16.06.2018:
А-ТТГ - 25.54 (0.01-4.11)

27.02.2021:
ТТГсверхчувс. - 2.18 (0.4-4)
Т4 - 131 (58-161)

Ниже прикладываю результаты УЗД и биопсии за 2019 и УЗД от 2.03.2021 гг. Наблюдать дальше или пройти дополнительные обследования? Уважаемые доктора, буду рада обратной связи

216342

216345

216346

216347

Сколько сейчас принимаете Л-тироксина?

50 мкг

Какой был уровень ТТГ до назначения тироксина?

ТТГ изначально по анализам не превышал отметки 5-7 мкМЕ/мл. Как говорил доктор, щитовидная железа выполняет свою функцию, только есть образования, в виде многочисленных узлов.
Прошу прощения, принимаю 75 мкг L-тироксина

Будем считать, что тироксин назначен по делу, хотя субклинический гипотиреоз не обязательно лечить вне планирования беременности.
К узлам в щитовидной железе прием тироксина никакого отношения не имеет.
Заключение пункции оформлено цитологом вне рамок современной классификации, но тем не менее цитолог считает пунктированный узел вполне доброкачественным образованием.
Чем Вам мешают эти узлы и в чем "разнятся" мнения врачей?

Проблема не в выполнении функции - а в морфологии.
Слово Бетесда в заключении цитолога отсутствует и вообще текст цитологического заключения удручает несоответствием принятым парам етрам.

Разнятся мнения в том, что одни врачи настаивают на операции (врачи с онкологического диспансера), другие врачи рекомендуют наблюдение (что более предпочтительно для меня)

Галина Афанасьевна, рекомендуете пройти биопсию в ближайшее время?

Разнятся мнения в том, что одни врачи настаивают на операции (врачи с онкологического диспансера), другие врачи рекомендуют наблюдение (что более предпочтительно для меня)

Но врачи даже не знают ( не корректно описана цитология) не рак ли , не аденома ли Гюртле- клеточная. В чем предмет спора?

Результаты цитологии пришли с Онкологического диспансера, в основном они занимаются описанием материала, взятого в результате пункции, в медучреждениях нашего города.
Стоит ли для дообследования ехать в Москву? Какое медучреждение сможет грамотно осмотреть и взять цитологию? (прошу прощения, если некорректно написала).
Или стоит предварительно сдать в Уфе, возможно стандарты описания изменились (обновили).

Буду благодарна рекомендациям

Можно и нужно привести на консультацию в НМИЦэндокринологии стекла.

14 апреля 2021 я была в ЭНЦ на приеме у врача- эндокринолога, по вашему совету. Согласно рекомендации врача вашего центра продолжаю приём левотироксина в дозировке 75 мг/сутки. УЗИ и пункцию не делали. В октябре сделала анализ крови на кальцитонин и ТТГ

Результаты исследования:

ТТГ 3.99 мкМЕ/мл (0.4-4.0)

Кальцитонин 1.3 пг/мл (0.0-5.0)

С учетом результатов анализа Прошу вас скорректировать курс лечения , нужно ли придерживаться прежней дозы лекарства?

Скан заключения коллеги, объяснение, почему сочли ненужной п/б ? Левотироксин дозируется в мкг

Сказали, что в пункции нет необходимости

Простите за повтор вопроса, оставляю л-тироксин в дозировке 75 мкг? Как часто необходимо обследоваться, в каком объеме?

Менее всего любопытна доза тироксина - в отличие от причин отказа от п\б
75 так 75

Ваши инициалы ( смотрю и\б, буду говорить с врачом)

Я скрыла личные данные, отвечу в пнд

Здравствуйте. Получилось ли найти мои данные?

Конечно - и ларчик открывается просто, на приеме Вы показали ДРУГОЕ заключение, в котором написано Ветесда 2 ( это годом позже) и того заключения, которое Вы прислали мне, доктор в глаза не видела. Бетесда 2 снимает все вопросы

Да, я перебрала все анализы и увидела приписку Бетесда 2, спасибо! Значит, теперь можно не контролировать работу щитовидной железы.
Может ли узловой зоб быть причиной повышенного ферритина? Результат 180 (при норме 10-120)?

Не может