Просмотр полной версии : Анемия после SADI

Добрый день. В 2018 году была операция SADI в результате похудел со 150 до 72 кг. Постоянно принимаю витамины центрум. Сейчас вылезла анемия, чем ее корректировать? надо ли еще что-то проверить в анализах? Мне 53 года. Анализы прилагаю.




Биохимические исследования крови: Ферменты
Тест Результат Ед. изм. Референсные значения
АЛТ (аланинаминотрансфераза) 27.53 Ед/л 0.00 - 40.00
АСТ (аспартатаминотрансфераза) 24.88 Ед/л < 40.00
Креатинкиназа общая 209.12 Ед/л 24 - 170

Биохимические исследования крови: Углеводный обмен
Тест Результат Ед. изм. Референсные значения
Глюкоза крови 4.29 ммоль/л 3.30 — 6.10

Биохимические исследования крови: Обмен белков
Тест Результат Ед. изм. Референсные значения
Альбумин 42.91 г/л 35 - 53
Мочевая кислота 258.14 мкмоль/л 180 - 470
Креатинин 81.84 мкмоль/л 62 - 132

Биохимические исследования крови: Минеральный обмен
Тест Результат Ед. изм. Референсные значения
Кальций общий 1.65 ммоль/л 2.15 - 2.63

Биохимические исследования крови: Витамины
Тест Результат Ед. изм. Референсные значения
Витамин В12 244 пг/мл 200 - 835

Биохимические исследования крови: Липидный обмен
Тест Результат Ед. изм. Референсные значения
ЛПВП 1.02 ммоль/л 0.91 - 1.95
ЛПОНП 0.32 ммоль/л 0.26 - 1.04
ЛПНП 1.65 ммоль/л 1.00 - 3.90
Триглицериды 0.71 ммоль/л 1.7 - норма
от 1.7 до 2.25 - умеренно высокий
от 2.26 до 5.64 - высокий
5.65 - очень высокий
Холестерин 2.99 ммоль/л 3.4-5.2 - норма
5.2-6.5 - серая зона
> 6.5 - повышение

Тест Результат Ед. изм. Референсные значения
Ферритин 237.0 нг/мл 28.0 - 397.0


Общий анализ крови
Лейкоцитарная формула
Тест Результат Ед. изм. Референсные значения
Анализатор Ручн. подсч.
Нейтрофилы % 054.9 - % 50 - 75
Нейтрофилы # 3.54 - х109/л 2.00 - 7.80
Палочкоядерные нейтрофилы % - 1 % 0 - 5
Палочкоядерные нейтрофилы # - 0.06 х109/л 0.00 - 0.60
Сегментоядерные нейтрофилы % - 54 % 50 - 70
Сегментоядерные нейтрофилы # - 3.48 х109/л 2.00 - 7.20
Эозинофилы % 4.3 4 % 0 - 4
Эозинофилы # 0.28 0.26 х109/л 0.00 - 0.50
Базофилы % 0.5 1 % 0 - 1
Базофилы # 0.03 0.06 х109/л 0.00 - 0.20
Лимфоциты % 34.3 34 % 25 - 40
Лимфоциты # 2.22 2.19 х109/л 1.00 - 4.80
Моноциты % 6 6 % 2 - 12
Моноциты # 0.38 0.39 х109/л 0.20 - 1.000

СОЭ
Тест Результат Ед. изм. Референсные значения
СОЭ (По методу Westergren) 3 мм/час 0 - 20


Тест Результат Ед. изм. Референсные значения
Лейкоциты 6.45 х10 9/л 4.10 - 11.30
Эритроциты 3.95 х1012/л 4.20 - 5.60
Гемоглобин 123 г/л 131 - 172
Цветовой показатель 0.934 0.850 - 1.050
Гематокрит 39.30 % 39.00 - 50.00
MCV 99.60 фл 81.00 - 101.00
MCH 31.10 пг 27.00 - 35.00
MCHC 31.20 г/дл 32.00 - 36.00
RDW-CV 12.6 % 11.5 - 14.5
Тромбоциты 169.0 х109/л 150.0 - 400.0
PDW 16 % 10 - 20

Как-то кальций низковат, гипопротеинемии/гипоальбуминемии нет? Анемия похожа на в12/фолиево-дефицитную, В12 менее 250 тоже в ету пользу, не исйключено, что потом выявится дефицит железа, также нужно сделать ТТГ если более 4.5, то анемия может быть и из-за гипотироза

Альбумин крови в середине референса, так что наверное гипоальбуминемии нет.

Повышение КФК до 209 относим на счет флуктуаций или с ним надо разбираться?

Мой действия - удваиваю дозировку поливитаминов и через какое-то время пересдаю ТТГ и ОАК? или ОАК с ретикулоцитами?

Смотрим на мир трезво - мальабсорбция и дефицит витамина D и В12 с фолиевой кислотой и В12 - плата за эффективное , хотя и имеющее осложнения, лечение ожирения.
После лечения ожирения Вы становитесь пациентом эндоркинолога, разбирающегося в вопросах нутритивной поддережки.
Кстати, что с половой функцией и тестостероном?

нужно знать, почему не усваивается В12, если есть "антитела к В12" то ударной доза его будет 1000 мкг в день, а не удвоение витаминной, исключать ТТГ нужно сейчас, гипотироз тоже даёт макроцит. анемию, и без коррекции, на витаминах все останется по прежнему

Я бы добавила кальций и активные формы витамина Д3, если указан обычный, не ионизированный. Низок для обычного значительно - не всасывается ни вит Д3, ни кальций.