Просмотр полной версии : лямблии,хламидии,алергия,астма-замучили ребенка

:бц:Здравствуйте! Хотел задать такой вопрос- ребенку 5 лет обнаружили лямбли и хламидии - постоянно болеет , аллергия переходящая в астму – замучились совсем врачи ничего путного предложить не могут уже третий год пичкаем ребенка антибиотиками. Посоветуйте как нам быть???
Недавно поставили диагноз рецидивирующий обструктивный бронхит на фоне лямблиоза кишечника. По поводу бронхиальной астмы брызгаем Фликсотид, от лямблий прошли 1 курс Гайро и Аллохол. Насчет необходимости лечения хламидий врачи ничего определенного сказать не могут: одни говорят что надо лечить, но лечения не назначают, вторые что отдельно это не лечится, а лечится только конкретное заболевание, н.р. бронхит. В прошлом году мы прошли 2 курса от хламидиоза ( Сумамед и Сумамед + Кипферон ) тем не менее сейчас титр 1:160. Ребенок часто болеет, любое ОРЗ переходит в бронхит, мучает беспрерывный сухой кашель, температура когда бывает когда нет. Обычно состояние нормализуется после начала антибиотиков (кашель становится влажным), без них не обходится практически никогда, причем начинаем с таблеток а заканчиваем всегда Цефотаксимом. Последнее время болеем все чаще , начались одышки ( раньше был просто навязчивый кашель во время болезни). Спирограмма хорошая ( нарушений функции легких нет), по иммунограмме сказали что похоже на какое то хроническое заболевание, иммунитет снижен ( если нужно посмотрю конкретные цифры), рентген не очень хороший, увеличен пневматический рисунок ( точно не помню). В данный момент опять болеем , температура нормализовалась, но кашляет ужасно. Принимаем Арбидол, Лазолван, Беродуал, Фликсотид, пока улучшения нет. Врач хочет назначить Амоскиклав. Помогите пожалуйста, у нас в семье бронхиальной астмы ни у кого нет, только у ребенка. Причем болеть мы начали с 1.5 лет, до этого бронхитов не было. Достаточно ли одного курса Гайро от лямблий? Может ли хламидиоз влиять на течение бронхиальной астмы? Чем и как хламидиоз лечится? Заранее благодарен Владимир.

Здравствуйте!

:- ребенку 5 лет обнаружили лямбли и хламидии -
Давайте по порядку.
Каким способом обнаружили лямблий (кал, кровь)? Что послужило поводом к обнаружению?
Как обнаружили хламидий, какой тип (трахоматис, пневмония)?
Что послужило поводом?

Недавно поставили диагноз рецидивирующий обструктивный бронхит на фоне лямблиоза кишечника.
Такого диагноза не существует, с лямблиями связи нет. Есть астма, или хроническая обструктивная болезнь легких, последняя у детей - казуистика (редкость).

По поводу бронхиальной астмы брызгаем Фликсотид, от лямблий прошли 1 курс Гайро и Аллохол.
На основании чего был поставлен диагноз БА? Данные исследований - спирометрия, пикфлоуметрия, проба на обратимость обструкции? Сколько обструкций было за последний год?

Насчет необходимости лечения хламидий врачи ничего определенного сказать не могут: одни говорят что надо лечить, но лечения не назначают,
Если симптоматики нет - рвоты, тошноты, диареи, повышенной утомляемости (два-три вместе) - лечение не требуется. Не нужно лечить анализы (с) .

вторые что отдельно это не лечится, а лечится только конкретное заболевание, н.р. бронхит.
Связи с астмой у лямблий нет. По поводу бронхита хронического см. выше.

Ребенок часто болеет, любое ОРЗ переходит в бронхит, мучает беспрерывный сухой кашель, температура когда бывает когда нет.
Сия чаша никого не миновала (с) . Очень рекомендую зайти в раздел ЧаВо (в педиатрии) и прочесть темы об ОРВИ, дет.садах и частых болезнях....

Обычно состояние нормализуется после начала антибиотиков (кашель становится влажным), без них не обходится практически никогда, причем начинаем с таблеток а заканчиваем всегда Цефотаксимом.
Влажный кашель - это не признак нормализации. Состояние, как Вы говорите нормализуется - несмотря на применение антибиотиков, а не благодаря. И вполне возможно, что есть связь проблем у Вашего ребенка и необоснованного, излишнего применения антибиотиков.

Спирограмма хорошая ( нарушений функции легких нет)
Пикфлоуметрия?
, по иммунограмме сказали что похоже на какое то хроническое заболевание, иммунитет снижен ( если нужно посмотрю конкретные цифры),
Посмотрите.
рентген не очень хороший, увеличен пневматический рисунок ( точно не помню)
Приведите точное описание. Усиление легочного рисунка - не показатель "хорошести" или "плохости".
В данный момент опять болеем , температура нормализовалась, но кашляет ужасно. Принимаем Арбидол, Лазолван, Беродуал, Фликсотид, пока улучшения нет.
Лазолван и Арбидол не применяются и Вам не нужны. Беродуал принимаете как? Небулайзер?

Какие препараты принимаете вне ОРВИ - постоянно?

В период вне обострения спирография м.б. нормальной.
Как долго принимаете регулярно фликсотид?

Здравствуйте!


Давайте по порядку.
Каким способом обнаружили лямблий (кал, кровь)? Что послужило поводом к обнаружению?
Как обнаружили хламидий, какой тип (трахоматис, пневмония)?
Что послужило поводом?

Проходили обследование по поводу ухудшения течения бронхиальной астмы, по крови обнаружили и хламидий и лямблий, в кале нашли цисты лямблий.


Такого диагноза не существует, с лямблиями связи нет. Есть астма, или хроническая обструктивная болезнь легких, последняя у детей - казуистика (редкость).

По последнему обследованию ставят бронхиальную астму неясного генеза под вопросом, второй вариант- рецидивирующий обструктивный бронхит с сопутствующим лямблиозом кишечника (диагноз поставлен при выписке из РДКБ)

На основании чего был поставлен диагноз БА? Данные исследований - спирометрия, пикфлоуметрия, проба на обратимость обструкции? Сколько обструкций было за последний год?
До конца обследование не прошли (заболели). Есть данные спирографии:
VC IN 1.42(pred) 1.28(pre) 91(obs/P)
IC 1.02
VT .279 .454 163
MV 5.87 9.75 166
VC EX 1.42 1.22 86
VC MAX 1.42 1.28 91
MVV 22.1 25.8 117
FEV 1 1.13 1.20 106
FEV 25 2.65 1.99 75
FEV 50 1.86 1.66 89
FEV 75 .948 1.04 110
FEV 1 VC IN 85.8 99.0 115
occ .586 .643 110
Заключение: показатели ВФД в норме. (исследование проходили вне обострения, на второй месяц Фликсотида).
Сдавали на ИГЕ, помню что был высокий.
Если раньше он просто кашлял без конца ( кашель усиливался при болезни), то теперь говорит что у него камень стоит в груди ( проходит после Беродуала). Свистящего дыхания нет. Такое бывает при каждой болезни. ( раз 7-10 точно было) Если говорить о выраженной одышке, то три раза за последний год.

Если симптоматики нет - рвоты, тошноты, диареи, повышенной утомляемости (два-три вместе) - лечение не требуется. Не нужно лечить анализы (с) .

Лечим, т.к. в крови повышены эзонофилы
. И потом: ребенок ведь почти непрерывно кашляет. Поневоле начнешь искать отчего.
Связи с астмой у лямблий нет. По поводу бронхита хронического см. выше.


Сия чаша никого не миновала (с) . Очень рекомендую зайти в раздел ЧаВо (в педиатрии) и прочесть темы об ОРВИ, дет.садах и частых болезнях....
Это все понятно. Мы и в сад то в этом году ходили 3 раза по неделе с перерывами в месяц. Часто бывает так что болеет 2 раза подряд, не успев выздороветь и сидя дома.

Влажный кашель - это не признак нормализации. Состояние, как Вы говорите нормализуется - несмотря на применение антибиотиков, а не благодаря. И вполне возможно, что есть связь проблем у Вашего ребенка и необоснованного, излишнего применения антибиотиков.

Каждый раз пытаемся обойтись без них, лечим народными средствами, ждем до последнего.но состояние постепенно ухудшается и в итоге все равно колем , только более сильные.

Пикфлоуметрия?
, В декабре были в санатории, там нам давали дуть в трубочку( я правильно понимаю, это пикфлоуметрия?). Показатели были 100-150-200

Посмотрите.
Завтра воьму карточку в больнице

Приведите точное описание. Усиление легочного рисунка - не показатель "хорошести" или "плохости".

К сожалению, и снимок и описание остались в стационаре.

Лазолван и Арбидол не применяются и Вам не нужны. Беродуал принимаете как? Небулайзер?

Через спейсер. Если очень сильно болеет, то через небулайзер.Но в этом случае сильно выражается побочный эффект: ребенок становится раздражительным, практически неуправляемым.
Арбидол принимаем и в профилактических целях, т.к. ОРВИ всегда переходит в бронхит и в обострение БА.
Лазолван пьем чтобы кашель перешел во влажный, но если честно то результатов нет. Несколько раз назначали ингаляции Лазолваном, так 1 раз была одышка на Лазолван, в другой - на Амбробене.

Какие препараты принимаете вне ОРВИ - постоянно?

Сейчас третий месяц принимаем Фликсотид, до этого с 2 х лет практически без перерывов Тайлед. Был один курс лечения Альбуцидом.
Ну и очень часто Арбидол, Инфа гель, оксолинку для профилактики.

На фоне фликсотида (какая доза и сколько раз в сутки) самочувствие улучшилось, но полностью не нормализовалось? Есть потребность в беродуале (другом бронхолитике) на фоне фликсотида?
К сожалению, ОРВИ это причина обострений астмы. Лечить народными средствами астму не нужно - медицина не всесильна и при тяжёлом обострении астмы (после применения народных средств) помочь бывает тяжело.
Курсового лечения астмы не бывает. Альдецин (беклометазон) - ингаляционный глюкокортикостероидный гормон, также как и фликсотид(флютиказон) - препараты базисной терапии. Зав. отд в РДКБ смотрела?
К рекомендованным средствам профилактики гриппа относится вакцинирование, ОРВИ - влажный нос (многократное промывание или закапывание того же физ. раствора).

Повторю вопрос о хламидиях - желательно увидеть скан анализа, или точное название выявленых хламидий, данные анализа.
После лечения - проводили ли повторное исследование?

Арбидол, Инфа гель, и оксолиновая мазь не являются профилактикой чего-либо. Принимать не нужно.

Препарат Гайро (орнидазол), который Вы принимали, при адекватной дозировке - эффективно излечивает лямблиоз. Осталось узнать какую дозу препарата Вы принимали и сколько по времени.
Сдавали ли кал для определения лямблий после лечения?

Что сейчас беспокоит ребенка? Что беспокит Вас?

Повторю вопрос о хламидиях - желательно увидеть скан анализа, или точное название выявленых хламидий, данные анализа.
Chl.trachomatis не обнаружено, Chl. pneuvmoniae JgM не выявлены, JgG сильно положительные 1:160


После лечения - проводили ли повторное исследование?

В этот раз нам ничего не назначили, а в прошлый - нет, не проводили.

Арбидол, Инфа гель, и оксолиновая мазь не являются профилактикой чего-либо. Принимать не нужно.

Препарат Гайро (орнидазол), который Вы принимали, при адекватной дозировке - эффективно излечивает лямблиоз. Осталось узнать какую дозу препарата Вы принимали и сколько по времени.

1.5 т. 1 раз в день 2 дня.

Сдавали ли кал для определения лямблий после лечения?
Нет, еще не успели.

Что сейчас беспокоит ребенка? Что беспокит Вас?
1.Беспокоит то что каждый раз ребенок очень тяжело переносит любое ОРВИ,( а они бывают очень часто). Вот и сейчас болеем по той же схеме: неделю надеялись что сам вылезет, но состояние ухудшилось, снова поднялась температура, педиатр сказала что дыхание очень жесткое, в итоге пьем антибиотики, принимаем Беродуал.
2. Почему с осени течение БА обострилось: появились классические одышки, стал болеть подряд, не выходя с больничного, пришлось переходить на гормоны?
3.Не может ли это быть следствием хламидиоза и лямблиоза?
4. Откуда взялась вторичная иммунонедостаточность? Данные иммунограммы IgA 0/57, IgM 1.93, IgG 7.4,НСТ 0.18, ЦИК 27, комплемент 1:16. Данные рентгена: обогащен легочный рисунокза счет сосудистоинтерстициального и прибронхиального компонентов.
5. Как помочь ребенку?!

На фоне фликсотида (какая доза и сколько раз в сутки) самочувствие улучшилось, но полностью не нормализовалось? Есть потребность в беродуале (другом бронхолитике) на фоне фликсотида?

Улучшение наступило на третьей неделе лечения (50мг*2д/2р). Необходимости в Беродуале не было до заболевания ОРВИ. Второй и третий месяц назначена доза 50 мг/2 р.

К сожалению, ОРВИ это причина обострений астмы. Лечить народными средствами астму не нужно - медицина не всесильна и при тяжёлом обострении астмы (после применения народных средств) помочь бывает тяжело.
Курсового лечения астмы не бывает. Альдецин (беклометазон) - ингаляционный глюкокортикостероидный гормон, также как и фликсотид(флютиказон) - препараты базисной терапии. Зав. отд в РДКБ смотрела?

В аллергологическое отделение нас не положили т.к. спирограмма была хорошей. Хотели делать бронхоскопию в пульмонологии, но врач не взялся т.к. были повышены эозонофилы. Ну а потом у нас началась ветрянка и нас выписали практически без заключения.

К рекомендованным средствам профилактики гриппа относится вакцинирование, ОРВИ - влажный нос (многократное промывание или закапывание того же физ. раствора).

Фамилимию заведующей, извините, не знаю:bn:

Пожалуйста, подробно про лямблиоз: каким(и) анализами был выявлен и как давно, как лечили(препарат, дозировка, длительность приема, рекомендации по диете), проблемы с пищеварением до лечения и после, что у ребенка со стулом сейчас? Был ли сделан контрольный анализ на лямблий после лечения, его результат, если были - результаты более поздних анализов. Пожалуйста, перепишите эти данные с карточки полностью.

Как помочь ребенку?!

Здравствуйте!

Для начала хотел бы остановиться на общих вопросах ведения астмы.
Вы написали о неясных причинах астмы. Для того, чтобы сделать такое заключение, необходимо исключить наиболее возможные. И первую - аллергическую природу заболевания.
Сразу можно спросить о предрасполагающих факторах, связанных с развитием данного заболевания - курение родителей (мамы в частности и в т.ч. до беременности), искусственное вскармливание, атопический дерматит.
Есть ли другие типы аллергических реакций у ребенка?
Домашняя пыль (ковры, игрушки, книги), грибки, например на стенах ит.д.
Также прослеживается связь астмы и поллютантов ( вредных веществ в атмосфере) - начиная от сигаретного дыма дома и заканчивая оксидами тяжелых металлов в воздухе на улице (выхлопные газы например).

Далее, по поводу респираторных инфекционных заболеваний и ухудшения течения астмы.
Сразу, о том что не нужно принимать и делать.
Антибиотики - никак не влияют на течение астмы, не облегчают симптомов. Принимаются только при подтвержденной бактериальной инфекции (пневмония - рентген, синусит)
Муколитики (Лазолван, АЦЦ, Флюдитек и пр.) - не рекомендованы к применению, т.к. усиливают кашель.

Также необходимо понимать разницу между препаратами, предназначенными для контроля (предотвращения) симптомов астмы и препаратами для облегчения симптомов астмы.
К контролирующим препаратам относятся - глюкокортикоиды, кромоны и бета-агнонисты длительного действия.
К второй группе относятся препараты бета-агнонистов короткого действия (сальбутамол) и антихолинэргические препараты (ипратропий бромид - содержится вместе с фенотеролом в препарате "Беродуал").
Последний не рекомендован для постоянного применения у детей.

Наиболее частыми респираторными инфекциями являются вирусы. Они же и ответственны за ухудшение течения астмы. Тактика одинаковая, как и при обычном ухудшении - нарастании симптоматики.
Прием более высоких доз (до 4 раз) ингалируемого глюкортикоида (Альдецина например) или начало приема, если до этого обходились без него.
Или переход на оральные кортикоиды. Также возможна комбинация с беродуалом.
Всвязи с тем, что симптомы астмы могут быть более длительными нежели ОРВИ и оставаться в течении двух трех недель после - необходимо продолжать противоспалительную терапию (в т.ч. гормональную) до стойкого улучшения (отсутствие симптомов, пикфлоуметрия).

Роль микоплазмы и хламидии (хронической инфекции) в патогенезе (развитии) ухудшений астмы до сих пор остается неясным и дискутабельным, лечение макролидами - не показало доказанного улучшения в течении астмы. С учетом, того что ребенок уже прошел два курса лечения этих инфекций - можно пока оставить этот вопрос без внимания, как маловероятный.

Лично мне не представляется диагностически значимым результат иммунограммы Вашего ребенка, как и данные рентгенограммы.
Никаких особых действий предпринимать по этому поводу смысла не вижу.

Итак - профилактика ОРВИ, тактика действий при заболевании - строго по материалам раздела ЧАВО. При этом начинается/увеличивается прием ингалиуремого кортикоида (гормона), возможно с подключением Беродуала - главная задача недопустить приступ БА и нарастания симптоматики астмы.

Присоединяюсь к мнению д-ра Морфея (одобрялка для Вас закончилась).

Прошу прощения за задержку с ответом, возникли проблемы с карточкой.
Лямблиоз в первый раз мы лечили в 2004 году ( ребенку было 1.5 года, стул был большей частью жидкий), следущими препаратами.
Макмирор 1.5 т. 2 р. 7 дней
Холензим 1 т. 2 р. 10 дней
Нистатин 100 мг 3 р. 10 дней
Затем перерыв 7 дней
Артемизин 0.5 т. 3 р. 10 дней
Панкреатин 1 т.3 р. 7 дней
Бифидобак 1 т. 1 р. 21 день
Контрольный анализ не сдавали.
В этот раз ( февраль 2008, ребенку 5,5 лет, на стул не жалуется, но аппетит снижен, ничего кроме сладкого не хочет есть ) назначено следующее:
Гайро 1.5 т. 1 р 2 дня
Аллохол 1 т. 3 р. 2 нед
Бифидобак 5 д. 3 р. 3 нед
В этот раз лечились всей семьей. Было порекомендовано исключить сладкое. Стараемся не увлекаться ( вообще с 2 лет на гипоаллергенной диете : почти исключено молоко, яйца. Цитрусовые, сладкое). Но вообще проблема такая: кушает горячее только если в награду обещаны печенье или мармелад. Так что совсем исключить не получается. Насчет диеты слышали что нужна белковая пища. Это мясо и все?

В связи с этим у меня еще вопрос: могут ли лямблии быть причиной постоянных запоров? Дело в том что у второго ребенка (3 года ) такая проблема с рождения. До года не прекращался понос, несмотря на прием Креона, Смекты, и т.д. ( нам столько всего назначали что я уже не помню). Потом понос постепенно превратился в запор. Мучается почти каждый раз. В этот раз пролечили и ее по той же схеме ( только Гайро по 1 т. 1 р. 2 дня) .
И еще, почему мы столько раз сдавали анализ ( обычный , кал на я/ г и ц/л ) и ничего не находили?
Заранее спасибо

[QUOTE=Morphey;437099]Здравствуйте!

[/B].
Есть ли другие типы аллергических реакций у ребенка?

Ребенок аллергичный, это правда. С детства были красные щеки, бывали высыпания на теле. Выявили аллергию на коровье молоко, яйца, пыль. Диету стараемся соблюдать, дома ковров нет, никто в семье не курит. Летом живем в деревне, на свежем воздухе.


Муколитики (Лазолван, АЦЦ, Флюдитек и пр.) - не рекомендованы к применению, т.к. усиливают кашель.
В связи с этим возникает вопрос: что делать при сухом, надсадном кашле, который мучает ребенка по два -три дня не давая спать.

продолжать противоспалительную терапию (в т.ч. гормональную) до стойкого улучшения (отсутствие симптомов, пикфлоуметрия).

Сейчас с марта у нас плановое снижение дозы Фликсотида, С учетом того что ребенок только начал выздоравливать, надо ли со снижением подождать и сколько?

Большое спасибо за разъяснения!

И еще, почему мы столько раз сдавали анализ ( обычный , кал на я/ г и ц/л ) и ничего не находили?
Не находили потому, что правильно лечили. Дозировки и длительность приема препаратов были достаточными. Рекомендация ограничивать сладкое остается в силе. Да, пусть дети едят больше белков (мясо, рыба, птица, сыр, творог, яйца - на что нет аллергии). Такая диета способствует быстрому изгнанию лямблий из организма, если происходит повторное заражение. Нарушениями стула при лямблиозе могут быть как регулярное послабление, так и чередование послаблений и запоров. Прочитайте про запоры у детей раннего возраста в ЧАВО,

В связи с этим возникает вопрос: что делать при сухом, надсадном кашле, который мучает ребенка по два -три дня не давая спать.

Возможно имеет место такой фариант астмы как "кашлевой".
Обычно ингаляции с беродуалом через небулайзер являются эффективной помощью. Также возможно делать ингаляции с помощью небулы и просто с физ.раствором.

Сейчас с марта у нас плановое снижение дозы Фликсотида, С учетом того что ребенок только начал выздоравливать, надо ли со снижением подождать и сколько?

Этот вопрос необходимо обсудить с лечащим врачом. Здесь нужно обратить внимание на общее состояние ребенка - насколько эффективно лечение (отсутствие симптомов затрудненного дыхания, кашля), на данные пикфлоуметрии.

1, Если выявлена аллергия на какой-либо продукт слово почти не подходит. "Абсолютно" - необходимое слово и действие. Представьте тлеющий непрерывно огонь. Нарушая рекомендации Вы подбрасываете дрова в "костёр" воспаления (в т.ч. и по диете).
2. Согласно международным рекомендациям снижение дозы противоспалительного препарата (у Вас фликсотид) возможно при длительной ремиссии (6-12 месяцев). Ремиссия - отсутствие симптомов или стойкий контроль за ними.
3. Белка в мясе достаточно.
4. Если аллергия на яйцо - предупреждайте доктора перед каждой прививкой. Например, в изготовлении гриппола используется компоненты куриного яйца (эмбриона).
5. Запоры у детей встречаются чаще, чем вы думаете и в большинстве случаев проходят самостоятельно к школьному возрасту. При наличии сомнений в "доброкачественности" запоров обратитесь к хирургам (проктолог).
6. Проблемы с аппетитом - воспитаны Вами же. Наградой за суп не может быть сладкое. Есть поговорка: "Голод - не тётка".
6. Печенье тоже может содержать молочные продукты. Читайте состав продуктов, перед тем накормить ими ребёнка.

Сейчас все более-менее хорошо, так что и вопросы больше не возникают! Ну а насчет анализов на лямблии , то сдавали их мы с перерывом в неделю, но в разных местах. Поэтому верится с трудом что в первый раз еще лямблий не было. Просто в будущем хотелось бы точно знать, результативен ли анализ или просто фикция для галочки.
Боль шое спасибо за ответы.

Доброе время суток! хотела задать такой вопрос: ребенку 4,5 года. в течении месяца держится температура 37,0-37,3. болезнь началась с ярко красного горла (т-ра 37,3). с учетом того, что в садике была скарлатина с 4-го дня болезни принимали сумамед (4 дня). Горло нормализовалось, температура - нет. Сдали клинические анализы крови, мочи. СОЭ -3, лимфоциты - 48, палочкоядерные -2, лейкоциты-5,0, эритроциты-4,0сегментоядерные-42. анализ мочи - лейкоциты3-5.
Сделали - снимок грудной клетки. Заключение рентгенолога - острый бронхит (ребенок не кашлял и не кашляет). Назначен цефазолин - 5 дней. Результата нет (температура не снижается). Направили на консультацию к пульманологу. Диагноз "острый бронхит" вызвал сомнения. Сдали анализ крови из вены, результат - хламидиоз pneomoniae, psitacci антитела lgG - положительно (норма - 0,247, рез-т - 0,282), Микоплазма pneomoniae антитела lgG - слабоположительно ()норма - 0,296, рез-т - 0,312) (такие анализы сдавали 2 года назад ничего подобного обнаружено не было). назначен -ровамицин на 8 дней. тепмепратура держиться на уровне 36,9. Возникла проблема: консультирующий пульмонолог заболел. в отделении стационара консультировать отказываются. говорят ждите лечащего врача. Вопросы: 1. надо ли продолжать принимать ровамицин, если да то как долго?
2. через какое время необходимо сделать повторный анализ на хламидии и микоплазму?
3. надо ли провериться членам семьи?

Доброе время суток! хотела задать такой вопрос: ребенку 4,5 года. в течении месяца держится температура 37,0-37,3. болезнь началась с ярко красного горла (т-ра 37,3). с учетом того, что в садике была скарлатина с 4-го дня болезни принимали сумамед (4 дня). Горло нормализовалось, температура - нет. Сдали клинические анализы крови, мочи. СОЭ -3, лимфоциты - 48, палочкоядерные -2, лейкоциты-5,0, эритроциты-4,0сегментоядерные-42. анализ мочи - лейкоциты3-5.
Сделали - снимок грудной клетки. Заключение рентгенолога - острый бронхит (ребенок не кашлял и не кашляет). Назначен цефазолин - 5 дней. Результата нет (температура не снижается). Направили на консультацию к пульманологу. Диагноз "острый бронхит" вызвал сомнения. Сдали анализ крови из вены, результат - хламидиоз pneomoniae, psitacci антитела lgG - положительно (норма - 0,247, рез-т - 0,282), Микоплазма pneomoniae антитела lgG - слабоположительно ()норма - 0,296, рез-т - 0,312) (такие анализы сдавали 2 года назад ничего подобного обнаружено не было). назначен -ровамицин на 8 дней. тепмепратура держиться на уровне 36,9. Возникла проблема: консультирующий пульмонолог заболел. в отделении стационара консультировать отказываются. говорят ждите лечащего врача. Вопросы: 1. надо ли продолжать принимать ровамицин, если да то как долго?
2. через какое время необходимо сделать повторный анализ на хламидии и микоплазму?
3. надо ли провериться членам семьи?

заранее огромное спасибо.