Просмотр полной версии : обострение псориаза на фоне лечения акридермом

Здравствуйте! Мне 52 года. Первое пятно, диаметром 15-20 мм на левом колене появилось около 20 лет назад. При обращении к дерматологу, мне было сказано меньше ползать на коленях. Пятно постепенно увеличивалось, год назад появилось на втором колене. Потом на локтях. В ноябре 20г. я переболел короновирусом, вся спина была в сильной сыпи,которая долго не проходила. В начале 21г. резко появились новые очаги на руках, ногах в виде маленьких,возвышающихся пятнышек. Все они стали увеличиваться, и очень активно. Позже пятна появились на плечах, а сейчас на спине,груди,животе,ягодицах,в паху и на лице. Даже на ушах. Я в конце марта начал лечение акридермом, за 5 дней достиг определенного эффекта, но потом у меня по границе больших очагов началось покраснение с сыпью. Лечение прекратил. Болезнь очень быстро прогрессирует, прямо на глазах. Прошу Вашей помощи,что мне делать,чем лечиться? Завтра еду в краевой кжвд ложиться на дневной стационар (уже сдал кровь на ВИЧ,гепатит и сахар, но надежды мало, так как врач сказал, что будем лечить гормональными мазями и методом научного тыка. Фото прилагаю.218370

218371

218372

218373

218374 эти фото от 5 апреля. Пятый день терапии акридермом. Добавлю, что начали побаливать локтевые суставы и кисти.

от 8 апреля. Лечение прекратил, покраснение увеличивается

Одного акридерма не достаточно.
Вас направили в стационар, там и получите лечение.

16 апреля. Только увлажняющий крем

Одного акридерма не достаточно.
Вас направили в стационар, там и получите лечение.

Очень надеюсь на это, смущает "метод научного тыка" и моя реакция на эту мазь

Картина сегодня

Обострение псориаза. Лечитесь.
Ничего Вам вредного не назначат.

съездил в кжвд, зав. поликлиникой, взглянув на спину и руки направил в стационар, но только 4 мая. Как мне лечиться до этой даты я не знаю. При этом началась проявляться мелкая сыпь. Что это и чем лечить?

У доктора почему не спросили?
До стационара можно использовать 2 % салициловую мазь 2 р в день.

У доктора почему не спросили?
До стационара можно использовать 2 % салициловую мазь 2 р в день.

Обязательно спросил. Первый раз он сказал, что такой реакции про которую я говорю не бывает. Я предложил врачу посмотреть фото, он не заинтересовался и предложил лечение мазью Элоком С. Поиски этой мази были безуспешны... Сейчас начал лечение белосаликом, так как псориаз очень активно прогрессирует по всему телу и до 4 мая без лечения я весь буду в бляшках. Наблюдаю за своей реакцией.

Белосалик использовать можно.

Здравствуйте. Сегодня начался третий день лечения белосаликом. Появились высыпания на ладонях. Скажите пожалуйста, это тоже псориаз?

На фото царапина острым краем металла, неглубокая, возраст около 2х недель. Теперь это псориаз!?

На фото царапина острым краем металла, неглубокая, возраст около 2х недель. Теперь это псориаз!?

Часто бляшки образуются в местах повреждения, давления.

Здравствуйте! Любовь Сергеевна,помогите пожалуйста советом! Сегодня у меня пятый день лечения Белосаликом. Все повторяется. Появляются новые очаги,старые бляшки ,заново воспалились и стали бугристыми. что с этим делать мне совершенно непонятно. Дальше мазать или прекращать? (истратил за 5 дней 40 г мази) Звонил в стационар, совет не дали,до 4 мая не положат, а в нашем городке дерматологи-дефицит.

Конечно одна мазь не поможет, Вам необходимо стационарное лечение.
Не беспокойтесь, продолжайте мазать до госпитализации, можно утром белосалик,вечером 2% салициловую мазь.
В Перми очень много дерматологов.

Здравствуйте! Пролечился 14 дней в стационаре. Получал лечение:219539

219540 Любовь Сергеевна, сами врачи говорят,что лечение устаревшее, какое ваше мнение? Про отсутствие дерматологов-это я писал про Чусовой, где живу.

Выписался 18.05. За время лечения у меня появилась сыпь на животе, спине и руках. Массово на местах высыпаний образовались папилломы, 19 мая на слизистой рта появились эээ типа язвочек. Сейчас состояние бляшек вот такое. Появился зуд. Мне кажется, что возвращается воспаление. Все ли идет правильно или стоит беспокоиться?219546

219547

219549

219550

219551

Если уж Вам назначили преднизолон, придется так и принимать его по схеме, постепенно снижая дозу. Резко отменять нельзя.
Не все правильно, видимо все возвращается.
Вам нужен повторный осмотр дерматолога.
Видимо в стационаре нет необходимых препаратов.

Про преднизолон понятно. Непонятно куда и с кем двигаться в лечении дальше. В этой больнице следующий шаг лечения метотрексат(. Интересно, что врач на словах говорила о красном плоском лишае и о парапсориазе, однако в выписке этого нет, как и индекса PASI. Это нормально? В понедельник поеду в поликлинику в г. Пермь, там все руководство обитает, попробую попасть без записи на прием, только вот, ЧТО мне сказать?
Может быть имеет смысл просить консультацию и лечение в Гос. научный центр дерматовенерологии и косметологии, как Вы считаете?

Метотрексат входит в схему лечения псориаза.
В Перми используют и ПУВА терапию.
Если поликлиника на Петропавловской,то врач Федоров Валерий Гаврилович или зав.поликлиникой.
Вы и в Перми получили не все методы лечения.

Понятно. В понедельник буду в Перми, попытаюсь попасть на прием без записи. По результатам отчитаюсь.

Добрый вечер!
Как Вы уходите с преднизолона?

Пока Вы 1. Снимаете преднизолон.
2. Понимаете этапность псориаза ( мое любимое)
3. Вы должны понять: Ваш псориаз сейчас-был жесточайший запрет на ГКС.

Здравствуйте. Побывал на Петропавловской(там ждали проверку и прием вели 1,5 врача). Федорова не было, зав. отделением пообщалась со мной (без осмотра) и направила к врачу... она посмотрев на меня, прописала курс уколов с витаминами В1,В12,фолацин и иммунограмму. По моему не это главное при моем состоянии. Или я ошибаюсь?
Я вынужден был поехать в стационар где я проходил лечение. Меня принял мой лечащий врач и сделал новые назначения.Фото прикладываю.
По всему выходит, что я не ухожу, а плотно сажусь на преднизолон.
С 25.05 принимаю по 30 мг/сут. 219991 Плюсом наружно мазь белогент и салициловая мазь 2% 14 дней 2 р/д., 14-1р/д.,14-через день.

Пока Вы 1. Снимаете преднизолон.
2. Понимаете этапность псориаза ( мое любимое)
3. Вы должны понять: Ваш псориаз сейчас-был жесточайший запрет на ГКС.

Извините, могу ответить только на-1)Не снимаю.
2)Пытаюсь. сейчас ставят КПЛ(пришедший во время лечения псориаза)
3)Вообще ничего не понял, хотя должен) Если несложно поясните пожалуйста.

Выложите фото внутренней поверхности предплечий, голеней.

Выложите фото внутренней поверхности предплечий, голеней.
Здравствуйте. Выкладываю фото.220040

220041

220042

220043

220044
Еще поражены голова,кисти рук, бедра,половой член, есть единичные проявления на лице.

У Вас нет сейчас КПЛ. Именно для возможного КПЛ сохраняют ГКС. Но. Есть нюансы.
Это все- псориаз. Вам необходим очень хороший дерматолог именно сейчас, очень срочно.
P.S. Если я сейчас почувствую недоброе: что Вы-это не Вы, а родственник, сочувствующий- консультация закончится.

Здравствуйте, Любовь Сергеевна! Побывал у дерматолога в Чусовом. Доктор сказала не паниковать и потихоньку мазаться -псориаз и псориаз, ничего страшного. Правда ее несколько смутило назначение преднизолона. Я объяснил,что лежал в стационаре, на что она ответила,что здесь бы (в Чусовом) и лечился) Попросил назначить анализы. Буду сдавать 7 июня. Пока все.
Вы рекомендуете обратиться к Федорову для получения консультации? Для выбора лечения?
Почему у Вас возникли сомнения: что я-это не я? Это точно Я, Любовь Сергеевна!:)

Сомнения возникли не у Любови Сергеевны, прямо скажем
Куда подевали КПЛ?
Чёрной ручкой КПЛ мы наблюдали. Куда делся?

Любовь Сергеевна, что Вас так смутило? Почему мне срочно нужен хороший дерматолог? что Вы увидели?

Сомнения возникли не у Любови Сергеевны, прямо скажем
Куда подевали КПЛ?
Чёрной ручкой КПЛ мы наблюдали. Куда делся?

Вы про фото? Я его удалил. Если есть необходимость, то могу выложить.

Ничего. Все хорошо и по плану:)
Удачи!

Сомнения возникли не у Любови Сергеевны, прямо скажем
Куда подевали КПЛ?
Чёрной ручкой КПЛ мы наблюдали. Куда делся?

Меня тоже смущала эта приписка, там про парапсориаз, а врач-ординатор настойчиво говорила еще про КПЛ... А сразу после выписки появились эрозии на слизистой рта и на половом члене, что вроде бы свойственно КПЛ...220227

220228

220229

220230фото кисти и бляшки на ступне.
Просмотрел свою тему. Выписка повторной консультации с КПЛ "черной ручкой " в доступе.

На всех Ваших фото - псориаз, симптомов КПЛ нет.
У Вас в Чусовом адекватный доктор, лечитесь у нее и постепенно под ее наблюдением уходите от преднизолона.

На всех Ваших фото - псориаз, симптомов КПЛ нет.
У Вас в Чусовом адекватный доктор, лечитесь у нее и постепенно под ее наблюдением уходите от преднизолона.

По преднизолону, да- я понял, что это было вынужденной ошибкой из- за стационара и сейчас нужно с него слазить. Про наблюдение, доктор сказала, что не нужно никаких анализов сдавать- постепенно снижать дозу и все. Верно ли так будет?
И самое важное для меня- что мне делать если снова начнется обострение?
Как мне ощущается так оно где то близко и обязательно придет. Тогда выходит снова преднизолон? Или дотерпеть до полной отмены гормона и просить у Перми ПУВА терапию? Что Вы посоветуете в моей ситуации, Любовь Сергеевна?
Вот фото основной бляшки на ноге крупно и с обеих сторон на сегодня:220293

220294

220295

Доктор права.
После отмены преднизолона может быть обострение, обращайтесь в Чусовой.
Вы живете в Перми или рядом? В профиле адрес Пермь.

Доктор права.
После отмены преднизолона может быть обострение, обращайтесь в Чусовой.
Вы живете в Перми или рядом? В профиле адрес Пермь.

Спасибо, что отвечаете!
Чем мне сможет помочь врач в Чусовом при обострении?
Год назад переехал в Чусовой. Изменил)

Может дать направление в стационар Перми или назначить лечение амбулаторно, возможно потребуется метотрексат.

Может дать направление в стационар Перми или назначить лечение амбулаторно, возможно потребуется метотрексат.

Любовь Сергеевна, Вы считаете метотрексат в моей ситуации является предпочтительней ПУВА- терапии?

Надо смотреть очно.

Надо смотреть очно.

Любовь Сергеевна! Вчера был у врача. Мажьтесь говорит дальше. Анализы не готовы.
Ситуация следующая. Я сейчас принимаю по 25 мг.сут. преднизолон,аспаркам,омез,цетрин+наружно: акридерм,салицилка 2%,нафтадерм,увл. крем с мочевиной, бепантен. Ух.
Толку чуть. На кистях рук, на голенях стали появляться новые высыпания, некоторые размером с точку, другие больше. Все остальное- по прежнему.
Моя задача уйти от бесполезного в данном случае преднизолона и начать эффективное лечение. И ,как я понимаю (верно ли?) пока я не ушел с преднизолона, иную терапию не применить. При этом, учитывая появление новых высыпаний на дозе 25мг.сут. возникает вопрос даже о возможности дальнейшего снижения гормона, а о полном отказе страшно подумать. Что же делать в сложившейся ситуации?
Упорно снижать преднизолон,не обращая ни на что внимание(обострение),чтобы начать другую терапию?
Повышать дозировку гормона до достижения эффекта лечения-отсутствие появления новых высыпаний? И так на нем и сидеть бесполезно.
Может быть есть третий вариант, подскажите, Любовь Сергеевна!

Я не Любовь Сергеевна, но не могу смотреть.
Преднизолон мало того, что бесполезен- он ещё жесточайше вредит Вам. Это первый препарат, который стоИт в жестком запрете при экссудативном псориазе.

Я не Любовь Сергеевна, но не могу смотреть.
Преднизолон мало того, что бесполезен- он ещё жесточайше вредит Вам. Это первый препарат, который стоИт в жестком запрете при экссудативном псориазе.

Полностью согласен с Вами! Псориаз замер, на лечение не реагирует, местами появляются новые высыпания... Плюсом дикий набор веса + 5 кг за месяц! Вопрос к чему стремиться: к метотрексату или ПУВА-терапии? Метотрексат с преднизолоном совместим, ПУВА-нет. Что с моим типом псориаза эффективней и безопасней? К чему стремиться?

Перечитайте. Про вес- даже не думайте.

Перечитайте

Что именно мне перечитать?

Все. Все перечитайте.
Любовь Сергеевна- это не я

Все. Все перечитайте.
Любовь Сергеевна- это не я

Я понял, что Вы не Любовь Сергеевна. Если возможно, обратите мое внимание на что то конкретное.

Уходите сначала от преднизолона, даже странно что в стационаре его назначили...
Мазь на большие бляшки вечером под пищевую пленку.

Уходите сначала от преднизолона, даже странно что в стационаре его назначили...
Мазь на большие бляшки вечером под пищевую пленку.

На мой вопрос про метод лечения в стационаре доктор сказала, что метотрексат еще рановато и, что он токсичен...
Как же мне с него уйти, если при сегодняшней дозировке в 20 мг./сут. появляются новые высыпания? Думается, что при дальнейшем снижении процесс обострения только усилится. Или я ошибаюсь?

Правильно ли я понимаю, что преднизолон продолжается?
Т.е. Вы согласны с данным назначением- проводимым Вам.
Вам дают преднизолон, у Вас появляются новые высыпания- псориаз прогрессирует.
Вы уверены, что форум решает лично Вашу проблему?
Цель-с нами поговорить о лечении псориаза в мире? Цель-посравнивать?

Любовь Сергеевна! Три дня назад на лице появилось покраснение. Сперва я подумал, что это банальный прыщ и приложил на ночь левомеколь- никакой реакции, только само воспаление и ранка увеличились в размерах. Сегодня ночью ничем не обрабатывал. Первое фото - так было с утра, второе- очистил выделения. Посмотрите пожалуйста, что это такое?220740

220741

Чистить не надо, не раздражайте, мазь с антибиотиком (банеоцин, фуцидин...) 2 р в день.

Чистить не надо, не раздражайте, мазь с антибиотиком (банеоцин, фуцидин...) 2 р в день.

Любовь Сергеевна, это не псориаз? Такого никогда не было.

Любовь Сергеевна, офтальмолог назначил мне курс из 10 уколов Мильгаммы, сказал,что и при псориазе полезно. Я поставил три укола и мой псориаз постепенно (с каждым уколом) активизировался:появился зуд, высыпания набухли и стали ярче, появились новые высыпания в виде мельчайших точек. Скажите, возможна ли такая реакция на Мильгамму или это связано с чем-то иным? Уколы отменять или нет?

Мильгаму убирайте, не лечит она ничего.
Язвочка на лице сколько времени держится?

Мильгаму убирайте, не лечит она ничего.
Язвочка на лице сколько времени держится?

Хорошо. Сегодня Мильгамму уже не ставил, кожа немного стала успокаиваться. Значит такая у меня реакция на этот препарат. Язвочка уже пять дней, понемногу уменьшается, правда в дополнение к ней появилась вторая, поменьше и на кромке губы что-то... Фото 220878

220879

220880

Мазь используете?

Мазь используете?

Прыщи мазал один раз, сейчас уже зажило почти. Так и не понял, что это было.

Любовь Сергеевна, посоветуйте пожалуйста! Ситуация следующая - псориаз наступает. Я сейчас принимаю 20 мг преднизолона уже 15 дней. Дальше снижать не могу, так как состояние ухудшается, процесс распространяется в том числе на ногти пальцев рук и на стопы. Без стационара не обойтись. Учитывая, назначенный ими ранее преднизолон, на каком лечении мне настаивать?

Да, забыл сказать, что с этим обострением появилось много папиллом, при лечении в стационаре такое тоже было, врачи не реагировали-сейчас опять. Может это имеет значение?

Вам же наверняка очные доктора прописали схему снижения преднизолона, почему Вы занимаетесь самолечением? Нужно снижать дозу.

Вам же наверняка очные доктора прописали схему снижения преднизолона, почему Вы занимаетесь самолечением? Нужно снижать дозу.
Совершенно верно. Очный доктор сказал о плавном снижении преднизолона, при условии отсутствия обострения. Так же было сказано про обратное увеличении дозировки при начале симптомов недостаточности терапии... У меня все симптомы медленного обострения присутствуют и я в растерянности пока оставил дозировку неизменной...
Повышать не хочу, понижать- боюсь ускорения обострения. Что делать не знаю.

Надеюсь, что Вы с доктором знаете- что делать.

Надеюсь, что Вы с доктором знаете- что делать.

Что делать не знаю.

Обратитесь к дерматологу повторно.

здравствуйте! Пролечился в стационаре с 12.07 по 26.07 с диагнозом КПЛ (псориазиморфный), стадия обострения,тяжелое течение. 21.07 поставили первый укол методжекта 12,5 мг. с постепенным уменьшением дозы преднизолона+мазь+УПФТ 311нм, е/д, общ. На мой взгляд эффект от лечения недостаточный. Сперва было явное регрессирование высыпаний, сейчас все остановилось, появились новые высыпания. Я нахожусь в растерянности- выполняю все рекомендации, а болезнь упорствует...Что не так?

псориазиформный

Не трогайте высыпания, не отрывайте корочки, используйте в душе мягкую губку,не мочалку.
Что сейчас используете наружно?
Заболевание хроническое,лечение длительное.

Все так и делаю, мою тело аккуратно. Наружно использую Белогент через день.

Все так и делаю, мою тело аккуратно. Наружно использую Белогент через день, после душа крем с мочевиной 10%.[/QUOTE]

Белогент назначил врач? Через день?

Белогент назначил врач? Через день?

Да, конечно, с26.07-2нед.1раз в день, 2 недели через день.
Вчера с анализами крови был на консультации у доктора из стационара где проходил лечение. Терапия теперь следующая: методжект 12,5 мг/в нед., преднизолон 25 мг утром, 10 мг днем, наружно акридерм 1 раз в день, ну и аспаркам с фолиевой к-той. Увеличение дозы преднизолона врач объяснил наличием очагов поражения слизистой рта и п. члена. Прокомментируйте пожалуйста назначение.

Вам нужно только очное лечение, т.к. доза гормонов не маленькая.