Просмотр полной версии : Высокая температура и вздутый живот.

Здравствуйте!
Ребенок 3,5 года. Сегодня утром резко подскачила температура 38,7, кашля, насморка нет, хотя носом сопит, есть одышка. После Нурофена температура снизилась до 37,3 и больше не поднималась, но и не снижается, так и держится 37,2-37,3. Сейчас, к вечеру, сильно вздулся живот, вроде не болит, стул был днем - плотный. Поликлиника сегодня не работает. Подскажите, пожалуйста, можно подождать до завтра и вызвать дежурного врача или вызывать сейчас скорую (есть ли в этом необходимость)?

С уважением, Наталья

У ребенка оперированный ВПС - множественные ДМЖП, ДМПП, ОАП, недостаточность трикуспидального клапана, недостаточность пульмонального клапана, высокая легочная гипертензия. Эндокардит с поражение трикуспидального клапана (сейчас биопротез карбомедикс 19 мм).
Болезнь Гиршпрунга ректальная форма, сделана операция по Соаве.
ГЭР - сделана фундопликация.
Из лекарств принимаем аспирин, силденафил, верошпирон, курантил, мотилиум.

Наталья, учитывая всю Катеринину историю, я бы срочно показала Катю хирургу.

Спасибо, Наталья Рашидовна.


С уважением, Наталья

Здравствуйте.
Кате поставили диагноз - ишемический колит, делали колоноскопию, слизистая кишечника бледная и есть язвочки небольшие. Крови в стуле нет, но анализ кала на наличие крови положительный. Беспокоит, что у ребенка 6-й день жидкий стул со слизью болотного цвета 5-6 раз в день, смекта, бактисубтил и креон не помогают совсем. Врач больше ничего не назначает от поноса, только посоветовал купить еще пробифор и давать по 1 пакетику два раза в день. Делают антибиотики роцефин и метронидазол, и капельницу. Чем можно закрепить стул, можно дать отвар ромашки или еще что-нибудь из трав?

С уважением, Наталья

Не совпало ли начало поноса с назначением а/б (какая причина для а/терапии?)

Может и совпало. Антибиотики с 24 февраля, а понос с 28 февраля, но раньше нам эти антибиотики уже кололи, такой реакции никогда не было. Причину для а/терапии не знаю.

С уважением, Наталья

была такая ситуация: профузный понос у ребенка на повторный курс а/б при отсутствии реакции на первый курс. Выясните вопрос о целесообразности назначения этих двух антибиотиков, "поносит" ребенок, скорее всего по этой причине. Поможет только их отмена, остальные примочки в виде бифидо... малоэффективны сами по себе, а особенно на фоне применения а/б (они погибают от них в кишечнике). На фоне а/б выживают только лактобактерии, но лучше, повторюсь, не заниматься "примочкотерапией", а выяснить целесообразность назначения препаратов, от которых диспепсия.

Спасибо. Завтра узнаю по поводу антибиотиков. Врач говорит, что понос из-за колита.
P.S. В предыдущем сообщении я сначала неправильно написала, надо не бифиформ, а пробифор, если это имеет значение.

C уважением, Наталья

Спасибо. Завтра узнаю по поводу антибиотиков. Врач говорит, что понос из-за колита.
P.S. В предыдущем сообщении я сначала неправильно написала, надо не бифиформ, а пробифор, если это имеет значение.

C уважением, Наталья

к сожалению, уважаемая Natalia N ни пробифор, ни бифиформ, а также бактисуптил и креон понос Вашего ребенка не остановят. также, как и вообще никагого эффекта не окажут.
понос - следствие колита, один из признаков этого заболевания.
вылечим колит - прекратится понос.

Здравствуйте.
Выясните вопрос о целесообразности назначения этих двух антибиотиков
Антибиотики отменять сейчас нельзя, т.к в анализе крави сохраняются воспалительные изменения, лейкоцитоз 23 тыс, палочки 11. Сегодня добавили еще Дифлюкан суспензию.
вылечим колит - прекратится понос.
тоже самое говорит наш врач


С уважением, Наталья

Здравствуйте!
Стул нормализовался, живот не болит и уже не вздутый, антибиотики отменили. Свечи салофальк и дифлюкан еще принимаем. Мы сдали анализ крови из вены, врач сказал, что повышен калий, но никак это не объяснил. Посмотрите, пожалуйста анализ, ничего страшного в том, что калий выше нормы?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

С уважением, Наталья

А что на ЭКГ?

ЭКГ сейчас не делали.

Если я не ошибаюсь, Катя принимает верошпирон? (В какой, кстати, дозе?) А капотен (я правильно помню, что отменили)? Повышенный уровень калия может быть следствием приема этих препаратов. Уровень калия в представленном анализе достаточно высок, чтобы
- Программа минимум: пересдать анализ в минимальные сроки
- Оптимально: быстро обсудить с врачом возможность временной отмены вышеуказанных препаратов.

От капотена был сильный кашель, его давно отменили. Верошпирон по 1/2 таблетки два раза в день, со вчерашнего дня его отменили. Спрошу о пересдаче анализа. Спасибо.

С уважением, Наталья

Хорошо, что уже отменили.

Здравствуйте. Сегодня пересдали анализ на калий. ЭКГ сейчас сделали -
R-R 0.53-0.56
PQ 0.11
QRS 0.06
QT 0.33 (N = 0.28)
Частота 112 уд/мин
описание будет позже, cо слов - удлинен QT, нагрузка на правый желудочек и предсердие.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Последний анализ крови -
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
посев крови-
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
анализ кала-
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Ничего страшного в анализах? Бактерия в посеве крови могла попасть с кожи?

С уважением, Наталья

анализ на калий -
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Наталья, калий снизился, что лишний аргумент в пользу того, что повышался он из-за верошпирона. На ЭКГ признаков повышения уровня калия нет. Бактерии в принципе, могли быть и с кожи (чтобы это выяснить, и существуют правила взятия крови на стерильность - то, что кровь берется несколько раз через определенные промежутки времени, из разных вен, и т.д.). Но мне совсем не нравится лейкоцитоз. Катя как сейчас себя чувствует? Что у вас сейчас с животиком?

Здравствуйте.
На животик жалуется периодически, что болит, ест плохо, опять только на смеси, от другой пищи отказывается. Живот мягкий, немного вздутый. Стул то нормальный, то опять жидкий болотного цета. В остальном вроде все нормально, играет с детьми, смотрит мультики, правда капризничает чаще.
Про верошпирон, его совсем теперь нельзя пить? Ухудшения без него не будет?

С уважением, Наталья

Наталья, это вопрос для кардиолога в реале. Слишком много всяких вариантов. Возможно, надо будет снизить дозу.

Cпасибо.
По поводу экг еще хотела спросить, в описании написано выраженные метаболические изменения. Что это значит?
И про анализы, кроме лейкоцитоза и повышенного калия, в остальном нормально?

С уважением, Наталья

Наталья, "метаболические изменения" -это такая фигура речи. Дело в том, что Вы выложили не все отведения. То, что я вижу, пожалуй, нравится мне меньше, чем последняя ЭКГ, найденная мной в теме про политопные экстрасистолы. Но хотелось бы иметь и остальные части мозаики.:bn: Продолжаю думать, что не помешает консультация кардиолога в реале.

По поводу экг еще хотела спросить, в описании написано выраженные метаболические изменения. Что это значит?Метаболизм – обмен веществ, понятие растяжимое. По большому счету метаболизм есть во всех органах, и любое расстройство здоровья так или иначе с метаболизмом связано.

Я не сторонник использования понятия метаболические изменения в описании ЭКГ. Когда расстройство обмена веществ, ведет к гиперкалиемии с соответствующей картиной на ЭКГ, можно говорить о метаболические природе процесса, но в заключении должна гиперкалиемия, а не абстрактная ссылка на метаболизм.

Кардиограмме Вашей дочери не стоит приписывать метаболические изменения, на ней очевидны признаки гипертрофии и перегрузки правых отделов сердца.

Cпасибо, про метаболические изменения все понятно.
У нас на выходных закончились порошки силденафила и три дня Катя его не получала, еще и верошпирон отменили, наверное поэтому экг хуже.
Дело в том, что Вы выложили не все отведения.
Я не заметила, что не все картинки загрузились, исправлю.

С уважением, Наталья

У нас на выходных закончились порошки силденафила
Да, это вполне возможная причина.

К сожалению отредактировать предыдущее сообщение с экг не получается.
R-R 0.53-0.56
PQ 0.11
QRS 0.06
QT 0.33 (N = 0.28) (подчеркнуто)
Частота 112 уд/мин
вольтаж R низкий
Р заострен
Синусовый ритм. НБПНПГ. Нагрузка на ПЖ и ПП. Выраженные метаболические изменения миокарда.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Из-за чего вольтаж R стал низким? Раньше такого не писали.

С уважением, Наталья

Вольтаж нормальный

Cпасибо!
В принципе, получается, что ничего нового не появилось и значит можно успокоиться :).

С уважением, Наталья

****************

В понедельник будут делать колоноскопию, т.к анализы плохие, где-то кровит еще.

Здравствуйте. У Кати сегодня весь день тахикардия 140-150 в спокойном состоянии и экстрасистолы проскакивают. Катя сейчас дома (до вечера), надо что-то делать или ничего страшного?

С уважением, Наталья

1. позвонить своему кардиологу
2. вызвать врача очно

Здравствуйте.
Колоноскопию сделали, явного источника кровотечений не нашли, язвочки зажили, но слизистая кишечника серая. Возможно есть порок сосудов, питающих кишечник.

Мы сегодня сделали узи сердца -
Размеры ЛЖ - N, сократит. ф-ция миокарда 61%. Размер ЛП- верх. граница возр.нормы. Правые камеры расширены, миокард ПЖ утолщен. Диаметр cтвола ЛА 19.8 мм расширен. Отмечается парадоксальный характер движения межжелудочковой перегородки. При допплерографии регургитация МК +, ТК +, клапан ЛА ++. Признаки легочной гипертензии, расч. сист. давление в ЛА 39 мм.
Получается, что давление до нормы не снизилось. Перед операцией в ноябре было под 70, потом снизилось до 37, так и держится на одном уровне, почему-то не снижается больше :(.
С уважением, Наталья

А почему бы не обсудить эту ситуацию хотя бы по телефону с лечащим врачом в Вильнюсе? Мне кажется, было бы очень важно организовать постоянный контакт Вильнюсских и Калининградских врачей в интересах ребенка.

Я только вчера звонила, узи сделали сегодня... В любом случае мы в первых числах апреля поедем на обследование.

С уважением, Наталья

Здравствуйте!
Посмотрите, пожалуйста, анализ крови. Врач сказал, что анализ нормальный, воспаления нет уже. А то, что гемоглобин поднялся, это тоже нормально?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

С уважением, Наталья

Сейчас опять сильно заболел живот, сделали узи, нашли увеличенные лимфоузлы. Это не страшно, из-за лимфоузлов может так болеть живот?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Может, хотя бы про анализ крови кто-нибудь сможет ответить? :(

С уважением, Наталья

Наташа, да, при увеличенных лимфоузлах может болеть живот.
По анализу крови: да, признаков воспаления нет. Катя пила перед сдачей крови?

Спасибо, Наталья Рашидовна.
Перед анализом Катя не пила, хотя сейчас это уже не важно.

С уважением, Наталья

В анализе крови признаки гемоконцентрации - "сгущения", теоретически причиной могут быть мочегонные, жидкий стул, особенно, если одновременно не было восполнения жидкостью через рот. Вашу причину лучше уточнить у лечащего врача, который владеет более оперативной и конкретной информацией.

Спасибо!

С уважением, Наталья

:( *****

Что случилось?

Ничего не случилось, наоборот, с животиком сейчас все хорошо.
Я удалила вопрос о питании.

С уважением, Наталья

Здравствуйте.
Катя последние дни прикладывается отдыхать таким образом -
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Это нормально или что-то не так? Катя ни на что не жалуется, живот не болит. Одышки в спокойном состоянии вроде нет, SpO2 94. Ps 105.
В марте была спаечная кишечная непроходимость (выписки на руках пока нет). [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

С уважением, наталья

Здравствуйте.
Может глупый вопрос, но я переживаю. У Катюшки пальчики не такие, как у других детей, они как бы припухшие и кончики малинового цвета (ногти не синие). Наталья Рашидовна сказала, что это может быть от впс, но у других детей с впс такого нет... Стоит на это обращать внимание, что это может быть?
февраль 2008-
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
сейчас-
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])



С уважением, Наталья :o

Наташа, на обзорных фото пальчики плохо видно. Можете выложить крупным планом?

Увеличила фото.
А здесь крупным планом -
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вот здесь лючше видно припухлость около ногтей, на самом деле припухлость больше, чем видно по снимку.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
полный размер -
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте.
По снимкам ничего нельзя сказать? Можно удалять фото?

С уважением, Наталья

Наташа, подождите немного, дайте врачам все спокойно обсудить :aa:

********

Здравствуйте.
сообщ. удалила :ac:
С уважением, Наталья