Просмотр полной версии : Образования у ребенка 8.5 месяцев

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Пожалуйста, проконсультируйте по проблеме, описанной ниже.

Очень надеюсь на Вашу помощь.


У мальчика 8.5 мес обнаружила 13 июля:
- на левой щеке красную точку около 1 мм в диаметре
-на задней поверхности бедра две красные точки рядом не более 0.5 мм каждая
- на задней поверхности лодыжки этой же ноги красное пятно размером около 3-4 мм на 2 мм.

На щеке и бедре точки были в едва заметно светлом ободке, как лёгкое гало. Немного выпуклые, пятно на лодыжке над кожей никак не возвышалось.
В этот день посетила Педиатра, она сказала, что это гемангиомы, так как у ребенка мраморная кожа.

Все же я решила обратиться к детскому дерматологу, но к 19 июля на момент визита в КВД, точки практически исчезли: уменьшились в размерах и побледнели, а пятно стало почти незаметным. Дерматолог сказала, что это скорее всего следы укусов какого-то насекомого. И беспокойство излишне.
Также отметила мраморную кожу у ребенка.

21 июля на месте точек на ноге образовались бежевые волдырики. 23 июля такой волдырик я нашла на месте точки на лице и на месте пятна на лодыжке.
Кроме того, 23 июля обнаружила:
-за левым ухом плоское красное пятно размером 3мм на 2 мм
-покраснение 1*1 мм на правой щеке в районе нижней челюсти.
23 июля удалось попасть к тому же врачу в КВД, про волдыри на щеке, бедре и лодыжке она сказала, что это Доброкачественная лимфоплазия кожи вследствие укуса насекомых. А пятно за ухом назвала потницей.
Лечение не прописала сказала наблюдать. Само должно пройти за несколько месяцев.
Но:
24 июля пятно за ухом увеличилось до 4 мм и стало выступать над поверхностью кожи. Покраснение на правой щеке также увеличилось в размерах и стало объемным.

К сожалению, у меня нет хороших фото первых красных точек на лице и ноге.
Есть видео точек и пятна на ноге сделала с него скришоты.
Так как есть ограничения по выгрузке файлов, дублирую все фото на radikal.ru

Красная точка на левой щеке 13.07.21:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Красные точки на бедре 13.07.21
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Красное пятно на лодыжке 13.07.21.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Фото образований на день 24 июля прилагаю как миниатюры.
Образование на месте красной точк на левой щеке:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Образование на месте двух точек на бедре [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Образование на месте красного пятна на лодыжке
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Образование за ухом [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Образование на правой челюсти [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Ни красные точки ни пятна не вызывали измения общего самочувствия ребенка, он их не чесал и вроде не чешет.

Наследственность:
у мамы диффузный нейродермит ремиссия 12 лет, аллергия на металлы;
У папы : себорейный дерматит, псориаз, витилиго (небольшое пятно на голени), аллергический ринит и конъюнктивит средней тяжести на цветение березы, сорных трав и злаковых.

С рождения ребенок не проявлял никаких явных аллергических реакций.

По питанию новых продуктов не вводила ни ему ни себе.
С 15 июля ребенок начал принимать актиферрин из-за анемии.

Заранее спасибо за ответ.

Добрый вечер! Больше высыпаний новых не появилось? Не расчесывает? Сами можете с чем-либо связать? ( могли ли быть укусы, температура, общее состояние, выезжали куда-нибудь?)

Добрый вечер! Больше высыпаний новых не появилось? Не расчесывает? Сами можете с чем-либо связать? ( могли ли быть укусы, температура, общее состояние, выезжали куда-нибудь?)

Добрый вечер!

Появилось высыпание на месте ещё одной красной точки , которая была на ступне тогда же когда и все остальные красные точки. Сегодня обнаружила.
+ Увеличилась папула на левой щеке, которая вчера была едва заметна под большой папулой от 23 июля на месте красной точки.
+ Утром после сна около рта появилось несколько прыщиков. Пару раз протерла их хлоргексином и они почти ушли. Остались только покраснения .

Ребенок все эти высыпания не чешет, общее самочувствие нормальное играет , улыбается, спит, кушает.

Сегодня к вечеру все старые высыпания на лице немного уменьшились , как будто подсохли. Цвет не такой красный.

Про укусы как первопричину много анализировала. Ребенок 11 и 17 июля ползал по коврикам на газоне во дворе, немного выползал на траву. Смущает то, что места прямого контакта с травой чистые и самое главное: сначала красные точки почти исчезли (с 13 по 19 июля сошли фактически не нет), а 22 июля начали формироваться эти папулы.
Причем даже и в тех местах, где точек до этого не было. За ухом, например, дематолог 23 июля смотрела пятнышко сказала потница, а на следующий день там папула выросла , фото ее прилагала.

В продуктах нового ничего не вводила в прикорм. Ест ребенок то, что до начала этой истории.

Грешу на Актиферрин. Гематолог допускает подобную реакцию на компоненты препарата, а не на само железо
Я начала давать актиферрин 15 июля, вводила препарат постепенно (с 5 до 18 капель за 4 дня).
На 7 день от начала приема актиферрина у ребенка начали появляться эти единичные образования на коже. И стул участился (до 4-х раз в день, хотя до этого он мог быть в номер 1 раз в два дня). Откровенно говоря на фоне приема железа ждали запоров, так как были с ними проблемы в 2-6 месяцев, а тут реакция обратная.

23 июля (на 9 день от начала приема) актиферрин отменила, так как пришел детский бисглицинат железа с Iherb (рекомендовал Dr.Vad). Начала давать этот препарат. Пока на фоне приема этого лекарства 24 июля добавилось 3 папулы.

Завтра планирую сдать ОАК из пальца. Может он внесёт какую-то ясность.


Буду признателена Вам за рекомендации

Я бы дифдиагноз строила следующим образом:
1. Вирусная экзантема-за- подсыпает, учащенный стул, зуд может быть, может не быть.
2. Джанотти-Крости синдром- не хватает количества правда, плюс триггера как такового не описываете, но клиника подходит.
3. Почесуха Детская ( крапивница папулезная) клиника подходит, но нет самого главного- зуда
4. Лимфоплазия доброкачественная- против- нет зуда, не отмечаете укусы. Плюс первичный морфологический элемент у ребёнка все же не папула чистая, а серопапула. Это тоже против лимфоплазии.
ИМХО, я бы успокоилась и спокойно ждала бы разрешения элементов, раз не беспокоит ребёнка зуд. Или для снятия маминой тревоги- легкий ТГКС возможен.
Что касается ОАК, честно говоря не вижу смысла пока, т.к. ничего суперспецифичного ни для одного из этих состояний найти не получится там.
И на мой взгляд, препарат железа ни при чем.

BIS, здравствуйте!

Большое спасибо Вам, буду наблюдать.

Слава Богу, нового ничего не вылезло, за сегодня, старые образования как будто усыхают.

Тропические кортикостероиды лишь бы мне было спокойнее - не мой метод. Зачем лишние лекарства там , где без них можно обойтись.

Добрый день,
Сдали таки вчера ОАК, все равно нужно было контроль гемоглобина.
Если я верно понимаю, помимо пониженного гемоглобина (104 г/л), повышены моноциты 8.8 % и лимфоциты73.3%.

Для сравнения прикрепляю анализ от 01.07.21 (вторая миниатюра).

Подскажите, пожалуйста, эти показатели лейкоцитарной формуле могут о чем-то свидетельствовать?

Добрый вечер! Думаю, что данный вопрос лучше адресовать педиатру.

Добрый вечер, спасибо.

препарат железа(актиферрин например) можно в дозе 1 мг/кг 3-4 мес, затем повторить анализ