Просмотр полной версии : Высокая температура без симптомов

Здравствуйте! Уважаемые доктора, очень прошу совета.

Мальчик, 4,7 года, рост 110, вес 18 кг. Родился в срок: 49 см, 2850 кг., 8/9 по Апгар.

В 2,9 пошел в сад, стал постоянно болеть, и сразу выросли аденоиды. 17 января 2021 аденоиды удалили. И после снова болезни одна за другой.

Март 2021 - отит. Лечили антибиотиками.
Апрель 2021 - ангина. Опять антибиотики.
Май 2021 - отит . Антибиотики

А с июля началась непонятная ситуация. Температура поднялась до 40. Держалась 3 дня. ПЦР на ковид - отрицательный. Назначили рентген носа - небольшой отек. Никаких симптомов нет. Педиатр опять назначила Супракс. Температура спала. Были на приеме у Лора. Он подозревает аллергию. Ig E годичной давности был повышен в несколько раз.

А сейчас все по новой. Во вторник - 37.5, среда - 38.5, четверг - 36.7. А с пятницы все по новой - 38.5. Суббота - уже 40. Симптомов нет. Ребенок ни на что не жалуется, ест , играет. Участковый педиатр предлагает опять антибиотики. Но отчего их нам назначают, тем более последний раз ребенку было от них плохо.

Пожалуйста, подскажите, с каких обследований и анализов нам лучше начать. К какому специалисту лучше в первую очередь обратиться?

Здравствуйте!

Нерационально назначенная антибиотикотерапия только ухудшает ситуацию.

В случаях неясного подъёма температуры без симптомов стоит исключать ИМВП, сдав ОАМ.

В остальном - ориентироваться, в первую очередь, на самочувствие, проводить симптоматическое лечение.

Исключить ЖД анемию/дефицит, сдав ОАК, ферритин, железо, ОЖСС.

По ОРВИ памятка здесь:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

По антибиотикам:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

По температуре без симптомов:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

В Воронеже грамотные врачи в клинике Неплацебо.

Игорь Александрович, большое спасибо за ответ! Завтра же сдадим все рекомендованные Вами анализы.

К сожалению, мы сейчас живём в Тамбове... Записались на понедельник на прием к частному педиатру.

Сейчас у ребенка все без изменений. Температура поднимается до 39-40. Сбивается быстро нурофеном до 37.7. Через 7-8 часов возвращается. Настроение и аппетит хороший. Ничего не болит.

Хорошо. В спокойном режиме.
Температура сама по себе не повод для назначения антибиотиков. Особенно, при хорошем самочувствии.

Поэтому, ОАМ основное.
Ну и имел бы ввиду (пока не отчётливо) вариант периодических лихорадок (типа PFAPA), которые самостоятельно проходят со временем.

Добрый день! Пришли результаты анализов. (прикрепила во вложении).
Анализы сдавали на следующий день после высокой температуры.

В понедельник были у нового педиатра. Ее рекомендации:

- сдать через неделю еще раз общий анализ крови и мочи (не на фоне температуры)
- сдать на Ig M и Ig G цитомегаловирус и Эпштейн Барр
- сдать на Ig G Ковид
- УЗИ брюшной л/у средостения

Также были у лора. С его стороны все хорошо. Ждем результат мазка из зева.

Пожалуйста, проконсультируйте по поводу результатов анализов.
Высокий ферритин и низкое железо означают воспаление и анемию? Нужно ли пить препараты железа?
Имеет ли смысл пересдать через неделю ферритин и железо вместе с остальными анализами?
И я так понимаю, что анализ мочи тоже не в норме.

Как самочувствие ребенка?

В анализах есть данные за воспалительный процесс. Но мы лечим ребенка.
Нет, пока неинформативно оценивать результаты обмена железа.
Пересдать ОАК и ОАМ это ок.