Просмотр полной версии : Пиодермия

9 июля начал чесаться глаз. Затем отекло веко в сочетании с красным глазом, слезоточением и общими аллергическими проявлениями - чихание, ринит, зудящая сыпь на сгибах локтей. Обратилась к дерматологу. Поскольку я кормлю грудью (ребенку 2 мес.) назначено щадящее лечение. Капли фенистила внутрь, мазь афлодерм на кожу. Лечение не помогло. Обратилась через неделю повторно к другому дерматологу. Был поставлен диагноз аллергического дерматита с присоединением вторичной инфекции (начались небольшие выделения из глаза). Врач взял мазок на флору. Назначено: крем пимофукорт на веки глаз, капли тобрадекс, эритромициновая глазная мазь. Анализы крови показали увеличенный иммуноглобулин и антистрептолизин (в приложении). Мазок показал золотистый стафилококк (анализ прилагаю). Состояние глаз значительно улучшилось, но окончательно зуд не прошел. После лечения (2 недели) глаз снова начал распухать. А 7 августа остро началась пиодермия на щеках. Врач назначил сумамед на 3 дня (хотя его нет в списке чувствительности анализа), аргументировав его безопасностью для меня (хотя в инструкции он противопоказан пациентам в возрасте до 18 лет) и примочки из хлоргексидина. На следующий день после начала лечения ситуация скорее ухудшилась, увеличилось покраснение. Врач предложила добавить пимофукорт. Сказала что если он не поможет, тогда выпишет рецепт. Учитывая что пимофукортом я мазала глаз 2 недели и так и не добилась излечения, а также что он содержит гормоны, а на 3й (последний) день приема сумамеда видимых улучшений нет, сомневаюсь в правильности назначенного лечения. На данный момент сильная эритема, зуд, корки с мокнутием, множественные гнойнички. Учитывая что у меня грудной малыш на ГВ я не могу экспериментировать с антибиотиками в поисках правильного лечения да и с гормональными мазями тоже и при этом мне нужно как можно скорее избавиться от инфекции чтобы обезопасить ребенка. Боюсь что запустим ситуацию и приведем к резистентности и распространению инфекции. Прошу по возможности прокомментировать назначенное лечение или возможные варианты.

В списке тем указано, что есть ответ от BIS, но при открытии темы ответа не видно

Крем пимафукорт Вы использовали только на веки? А на кожу щек что? Эритромициновая мазь в глаза или на кожу?

пимафукорт и эритромицин только на веки. на лицо только хлоргексидин

При ГВ на гнойные корки на лицо можно использовать эритромициновую( не глазную) мазь 2 р в день, на покраснение - 1% гидрокортизоновую мазь не более 5 дней, затем мазь бепантен.
Не срывайте корочки. Не трогайте лицо.
Не мочите .

Нашли ранее сделанный посев из носа с тем же стафилококком, прилагаю. Устойчив к эритромицину и азитромицину. Заменили сумамед на амоксиклав. Что при этом можно местно? назначен только хлоргексидин

Кто Вы есть для данной пациентки?

В нос можно 5 дней апликации с мупироциновой нзальной мазью

Кто Вы есть для данной пациентки?

не поняла вопрос. это мои анализы

В нос можно 5 дней апликации с мупироциновой нзальной мазью

в нос лор назначил промывание мирамистин + диоксидин
больше беспокоит кожа, конечно, пч именно там острая инфекция

Сейчас второй день амоксиклава. Краснота немного спала, в остальном примерно так же, может, чуть суше. В течение какого времени проходят корки? Дерматолог пугает, что если амоксиклав не поможет, придется отказываться от ГВ и переходить на более сильнодействующий антибиотик. Также имеются предположительно аллергические высыпания на сгибах локтя (мажу адвантаном), а неделю назад появились вот такие высыпания на сосках с небольшим зудом, которые не проходят, фото сегодняшнее. Дерматолог сказала обрабатывать хлоргексидином. Но лучше не становится.
Высыпания на сосках - что это может бытЬ? Тоже стафилококк или аллергия или что-то еще? Чем лечить? Это попадает ребенку в рот.
И нужно ли что-то местное на лицо? Очень хочется избежать отмены ГВ и нового антибиотика

Здравствуйте!

Вы можете сделать фото и рассказать обо всех высыпаниях сразу?
Получается, мы говорим об одном, а выясняется, что проблема более обширна.
Где ещё высыпания?

лицо, область под грудью, соски, локти.
Зудящие высыпания аллергического характера появились на сгибах локтей месяц назад вместе с конъюнктивитом, опухшим веком и аллергическим ринитом. предположительно аллергия (иммуноглобулины сильно повышены, анализ выше). Чуть позже появились такие же под грудью.
Позже прибавилась бактериальная инфекция глаза с гнойным отделяемым.
Неделю назад появились красные прыщики на сосках и пошел гной на лице.
Добавляю фото локтей и области под грудью.
На данный момент принимаю капли фуциталмик в глаза, пимафукорт на веко, фенистил капли внутрь, амоксиклав внутрь, хлоргексидин на лицо, промывания носа. Был хлоргексидин на соски, мне показалось что стало хуже, сегодня заменила на бепантен.
На данный момент ринита нет. Конъюнктивит практически прошел. Веко значительно лучше. Локти эпизодически чешутся, область под грудью нет. Беспокоят лицо и соски
Приложила фото локтей, под грудью то же самое. И фото лица на данный момент

Сегодня 7й день амоксиклава. Препарат не работает, под отпавшими корками образовались новые гнойнички, ситуация опять ухудшилась (фото прилагаю). Также увеличиваются высыпания на сосках. Что делать? Начинать новый антибиотик?

Обратитесь к дерматологу повторно.

конечно я обращаюсь к очному врачу. но как видите, без особых успехов. рекомендует цефтриаксон. но это уже третий антибиотик. Также пришли дополнительные анализы - иммуноглобулин Е 730 (был 500), нейтрофилы понижены. Врач говорит, что антигистамины пить не имеет смысла.