Просмотр полной версии : Температура выше 39 больше трех недель у ребенка 6 лет

Добрый вечер! Ребенку 6 лет, 22 кг.
20.07.2021 у ребенка поднялась температура 38,5, появилась сыпь (мелкая розовая) подмышками, на локтевых сгибах, увеличились лимфоузлы (которые в принципе часто были увеличены).
21.07.2021 температура поднялась до 40 градусов (сбивалась, но за сутки поднималась три раза, сыпь покрыла поясницу, ягодицы, ладони.
При поднятии температуры жаловался на боль в мышцах и суставах (в первую очередь ноги начинали болеть, а потом все тело)

21.07.2021 - ПЦР на Ковид отрицательный.

22.07.2021Педиатр назначила Супракс
24.07.2021 улучшений нет, температура поднимается по три раза в сутки выше 40.

24.07.2021 врач инфекционной больницы назначает Клацид и Нормомед.

25.07.2021 улучшений нет, ребенок весь покрыт розовыми пятнами, температура так и поднимается. Лихорадка с холодными конечностями. Другой врач подозревает мононуклеоз и настаивает на смене антибиотика на Панцеф.

26.07.2021 - 02.08.2021 На дневном стационаре в течение недели получали глюкозу с аскорбиновой кислотой, ифимол, дексометазон, ремаксол.

с 30.07.2021 ввесто Панцеф Цефтриаксон
температура с капельницами повышается только два раза в сутки.
01.08.2021 Ребенку становится лучше температура поднимается не выше 38, сыпь прошла.

02.08.2021 Температура снова поднимается выше 40.
Ребенка кладем в инфекционную больницу. Ему продолжают терапию антибиотиками. Сделали КТ легких, МРТ головы, узи сердца, узи почек, КТ органов брюшной полости с контрастом - ВСЕ в норме!!!.
СРБ сначала опустился до 20. На сегодняшний день - 46, лейкоциты на верхней границе нормы, нейтрофилы и моноциты завышены. Ввиду данных анализов врач говорит, что есть бактериальная инфекция и антибиотики необходимо продолжать.
Кроме этого, в инфекционной больнице была сдана кровь на сепсис - его исключили. Вирус Эпштейн-Барр - исключили. Мононуклеоз - исключили. По результатам осмотра кардиолога - все в норме.
Сейчас мы ждем результаты анализов на ВИЧ, ПЦР кровь и мазок из зева на герпес, анализ на малярию, брюшной тиф.

Пару дней за последнюю неделю температура не поднималась выше 37,5, но сейчас поднимается до 39.

Сейчас ребенок получает Ванкомицин.

У ребенка ничего не болит. Он немного вялый при небольшом подъеме температуры, и жалуется на ломоту в теле, когда температура высокая.
Я буду очень благодарна, если нам уважаемые врачи подскажут, что это может быть, что нужно проверить.

На бруцеллез проверяли?

Доброе утро! Нет, не проверяли.

Сегодня сдали кровь на антитела к возбудителю бруцеллеза, ждём результаты.

Классика - реакция Райта-Хеддельсена, а не антитела. Одновременно следует исследовать кровь в РНГА на иерсиниоз и псевдотуберкулез, т.к. между возбудителями существует общность антигенов.

такая длительная температура- врачи так же проводить дифференциальную диагностику с болезнью Кавасаки.И здесь важно посмотреть внiмательно узи сердца в сроки заболевания 2 недели и 6-8 недель-наиболее вероятные сроки возможного развития аневризм коронарных артерий
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D 1%8F/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%BD%D1%8B%D 0%B5-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D 1%8F-%D1%83-%D0%BC%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B5%D 0%B2-%D0%B8-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BA%D0%B0%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B0%D0%BA%D0%B8-%D0%B1%D0%BA

Что сделано.

Вот ещё.

такая длительная температура- врачи так же проводить дифференциальную диагностику с болезнью Кавасаки.И здесь важно посмотреть внiмательно узи сердца в сроки заболевания 2 недели и 6-8 недель-наиболее вероятные сроки возможного развития аневризм коронарных артерий
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%B8%D 1%8F/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%87%D0%BD%D1%8B%D 0%B5-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D 1%8F-%D1%83-%D0%BC%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%86%D0%B5%D 0%B2-%D0%B8-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BA%D0%B0%D0%B2%D0%B0%D1%81%D0%B0%D0%BA%D0%B8-%D0%B1%D0%BA
Сегодня были повторно на приёме у кардиолога, сделали УЗИ сердца и ЭКГ, кардиолог не подтверждает диагноз болезнь Кавасаки.

Сегодня сдали кровь на антитела к возбудителю бруцеллеза, ждём результаты.
Отрицательный результат.

Иерсиниоз, ппсевдотуберкулез импонирует, но вот смущает отсутствие должного эффекта от антибактериальной терапии. Можно рассмотреть вопрос о системном заболевании соединительной ткани?

Сегодня сдали анализы на возможные аутоимунные процессы, ждём результаты.

Иерсиниоз, ппсевдотуберкулез импонирует, но вот смущает отсутствие должного эффекта от антибактериальной терапии. Можно рассмотреть вопрос о системном заболевании соединительной ткани?

14 дней меронем и 8 дней ванкомицин получали.
Вчера консилиум врачей решил отменить антибиотики на несколько дней. Но кардиолог назначил нимесулид, не понятно по какой причине. Естественно на фоне нимесулида температура не поднимается.

Периодически возникает такая сыпь, и только на задней стороне бедра.

18.08.

Сегодня сдали анализы на возможные аутоимунные процессы, ждём результаты.
А именно:
АТ к митохондриям (кол. IgG)
Антинуклеарные АТ (кол. IgG)
Антитела к циклическому цитруллированному пептиду
Антитела к циклическому цитруллированному виментину
Антитела к двуспиральной ДНК

дома есть животные?
Некоторые риккетсиозы могут давать похожую клинику( Rickettsial infections,include Ehrlichia ewingii …), хотя здесь бы за такое время было бы ухудшение состояния

Дома животных нет. Но были в отпуске в деревне, там были животные, вернулись 08.07., заболели 20.07.

а как самочувствие ребенка сегодня?

Самочувствие хорошее, аппетит хороший, температура 36.6. Но я связываю отсутствие температуры с действием нимесулида.

Анализы.

Ещё анализы.

Результаты крови на 18.08.

учитывая клиническое i лабораторное улучшение, проведенного исследования думаю достаточно

А что можете сказать про повышение с реактивного белка?

И повышение СОЕ, и ЦРБ указывают на воспалительный процесс, цифра такая, что ето может быть иммунное, или вирусное или бактериальное, низкий прокальцитонин может говорить что бактер. инфекция отсутствует, ответ на НПВС может быть при неинфекционной причине воспаления, но ето не 100% гарантия

Что имеем из нового на сегодня.

и повышение ферритина, и д-димера - следствие повышения СРБ или воспаления, к сожалению, пока никак не приблизились к постановке диагноза

Понятно, спасибо! Ждём остальных результатов.

очень может быть похоже на дебют идиопатического ювенильного артрита, специф. лаб. показатели могут быть не слишком информативны:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Из нового на сегодня.

И ещё на сегодня.

хорошо бы все сканы разместить читабельно, а не боком

хорошо бы все сканы разместить читабельно, а не боком
Извиняюсь, сейчас попробую

Ещё раз размещаю.

все же бы рекомендовал Вам получить дистанционную консультацию детского ревматолога, японцы пишут, что ферритин 370 позволяет отличить болезнь кавасаки (выше этой цифры) от системного артрита systemic juvenile idiopathic arthritis (ниже).

The most common presenting feature is fever, followed by arthritis and rash. Less frequent are lymphadenopathy, pericarditis, and hepatosplenomegaly [5, 58].

Most patients present with laboratory findings indicative of inflammation: elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) and CRP [5, 58], leuko- and thrombocytosis, and elevation in liver transaminases, as well as anemia [5].

Elevation of D-dimers [5, 59], ferritin, and aldolase [5] is seen.

Новые результаты.

напрасно вы их выкладываете, если у ребенка ювенильный, то без лечения он может быстро стать инвалидом, ребенку нужен очный ревматолог, от него диагноз и варианты баз. лечения, все ети маркеры могут быть отриц. и не исключают болезнь (серонегат. формы)

У ребенка вполне возможен ювенильный артрит с системным началом(болезнь Стилла). Если на абулаторном этапе диагноз не подтверждается, то рекомендовано обследование в специализированном ревматологическом отделении. Простите на месте у ревматолога консультацию в вышестоящем учреждении, хотя бы телемедицинскую. Можете вложить температурный лист за 3 недели? Появление сыпи в момент эпизода лихорадки?

Добрый вечер! На месте не получается получить ни очную ни заочную консультацию. Тянут резину. Завтра летим в Москву на госпитализации. Будем обследоваться дальше. Сегодня получили вот такой результат. По нашим наблюдениям при повышении температуры сыпь нарастает. Но на сегодняшний день, учитывая приём аспирина и нимесулида, картина непонятна, могу сказать только то, что после обеда сыпь появляется, а температура снижается. Утром сыпи нет. Температура повышается в утренее время, после 11 часов начинает снижаться.

такой результат может быть из-за повышенного с-реакт. белка

согласен ,учитывая длительность заболевания,наличие высыпаний, признаки воспаления в ан крови лучше в крупном ревматологическом центре обследоваться для ислкючения системных заболеваний соединительной ткани, васкулитов,аутоимунных заболеваний и т.п.

Добрый вечер! Сегодня госпитализировались в ГБУЗ ДГКБ N9 им. Г. Н. Сперанского в г. Москва. Завтра проводят дополнительные исследования и в понедельник обещают сформулировать нам в какое мед. учреждение дальше двигаться.

что нового ?

Добрый день! Переведены в Морозовскую ДКБ в ревматологическое отделение. Пока наблюдаемся, лечения пока нет. Температура днем поднимается до 37.3-37.5 потом сама снижается. Ждём 08.09.консультацию с главным внештатным ревматологом г. Москва. Пока как-то так.

температуре снизилась- уже хорошо.Сыпь сохраняется? есть жалобы?

Добрый день! Вчера была консультация у ревматолога. Сегодня делаем пункцию костного мозга, сегодня и завтра нам делают иммуноглобулин и отпускают домой на две недели. Через две недели прибываем обратно на контроль.

какое предварительное заключение ревматлога и московских специалистов ?

Предрасположен к юношескому артриту с системным началом.

температуре снизилась- уже хорошо.Сыпь сохраняется? есть жалобы?

Температура днем поднимается до 37.4-37.5. Утром в норме. Сыпь периодически возникает, незначительная.

температуре снизилась- уже хорошо.Сыпь сохраняется? есть жалобы?

Ребёнка ничего не беспокоит. 09.09. И 10.09. ввели иммуноглобулин 0.5 г/кг. Пока наблюдаем.

когда будет писменное заключение и результаты анализов- покажите...

Доброе утро!

Что температура нормализовалась и самочувствие хорошее- уже хорошо.Что не нашли никакое серьезное хроническое заболевание- так же хорошо.Будем надеятся, что все прошло и не повторится

По температуре 37.3-37.4 поднимается днем, и чуть сыпь периодически возникает. А в целом состояние хорошее.

Здравствуйте! Были на контроле. Прикрепляю выписку. Состояние удовлетворительное. Сыпи нет. Температура поднимается днем до 37.3-37.5.

Вот и хорошо: признаков воспалительного процесса нет.Будем надеется,что i не будет, но надо наблюдаться

Спасибо! Будем наблюдаться.