Natalie_VB
25.08.2021, 14:19
Здравствуйте, уважаемый доктор Юсиф Мусаевич!
Давно являюсь читателем форума, вот и настала моя очередь обратиться к Вам за советом.
Женщина, 39 лет, 50 кг, 160 см, замужем, 2е детей.
Вирусный гепатит Б обнаружен в 2004 году при госпитализации с острым пиелонефритом.
HbsAg – полож, кол-во поверхностного антигена вир геп В — 22756,1 МЕ/мл (этот анализ сдавала 1 раз в 2013 году)
HbeAg – отриц.,
геп. Д — отриц, геп. С — отриц.
Все эти годы мониторила анализы, все было ровно — биохимия в норме, вирусная нагрузка менее 2000 МЕ/мл, эластография в 2013г — F0, далее каждый год делала фибротест — F0, A0.
Здоровый образ жизни, без вредных привычек, самочувствие хорошее.
В этом году сделала эластометрию — F1. Доктор-инфекционист предложил помимо стандартных анализов сделать анализы на аутоиммунный фактор.
Обнаружено:
Антинуклеарный фактор — 1:320 титр;
Антитела к М2-3Е — 1+.
Первый доктор (московский специализированный центр), к которому я обратилась, считает, что это хронический вирусный геп В с аутоиммунным компонентом (я так поняла, что этот компонент появился в результате длительного воздействия вируса на организм) и предлагает начинать противовирусную терапию Энтекавир 0,5 мг длительно.
Второй специалист (в Санкт-Петербурге), к которому я обратилась также считает, что аутоиммунный компонент вызван вирусом, но! не исключает, что это может быть истинным аутоиммунным гепатитом (т.*е. + к хр геп В). Но при этом считает, что противовирусную терапию начинать не нужно.
Все последние анализы прилагаю ниже.
Вопросы:
1. Что показывают эти анализы — все-таки вирусный гепатит вызывает их повышение или это аутоиммунный гепатит + к моему вирусному = 2 отдельных заболевания?
2. Как аутоиммунный фактор влияет на течение болезни и на выбор тактики в лечении? Нужно ли мне сейчас начинать противовирусную терапию или какую-нибудь другую терапию?
3. Нужно ли еще что-нибудь сдавать для постановки/снятия диагноза АИГ?
Сейчас принимаю Фосфоглив форте по 1кап/2 раза в день, Урсосан 0,25 — по 1 кап/2 раза в день.
Заранее спасибо за уделенное время!
С уважением, НБ.
Давно являюсь читателем форума, вот и настала моя очередь обратиться к Вам за советом.
Женщина, 39 лет, 50 кг, 160 см, замужем, 2е детей.
Вирусный гепатит Б обнаружен в 2004 году при госпитализации с острым пиелонефритом.
HbsAg – полож, кол-во поверхностного антигена вир геп В — 22756,1 МЕ/мл (этот анализ сдавала 1 раз в 2013 году)
HbeAg – отриц.,
геп. Д — отриц, геп. С — отриц.
Все эти годы мониторила анализы, все было ровно — биохимия в норме, вирусная нагрузка менее 2000 МЕ/мл, эластография в 2013г — F0, далее каждый год делала фибротест — F0, A0.
Здоровый образ жизни, без вредных привычек, самочувствие хорошее.
В этом году сделала эластометрию — F1. Доктор-инфекционист предложил помимо стандартных анализов сделать анализы на аутоиммунный фактор.
Обнаружено:
Антинуклеарный фактор — 1:320 титр;
Антитела к М2-3Е — 1+.
Первый доктор (московский специализированный центр), к которому я обратилась, считает, что это хронический вирусный геп В с аутоиммунным компонентом (я так поняла, что этот компонент появился в результате длительного воздействия вируса на организм) и предлагает начинать противовирусную терапию Энтекавир 0,5 мг длительно.
Второй специалист (в Санкт-Петербурге), к которому я обратилась также считает, что аутоиммунный компонент вызван вирусом, но! не исключает, что это может быть истинным аутоиммунным гепатитом (т.*е. + к хр геп В). Но при этом считает, что противовирусную терапию начинать не нужно.
Все последние анализы прилагаю ниже.
Вопросы:
1. Что показывают эти анализы — все-таки вирусный гепатит вызывает их повышение или это аутоиммунный гепатит + к моему вирусному = 2 отдельных заболевания?
2. Как аутоиммунный фактор влияет на течение болезни и на выбор тактики в лечении? Нужно ли мне сейчас начинать противовирусную терапию или какую-нибудь другую терапию?
3. Нужно ли еще что-нибудь сдавать для постановки/снятия диагноза АИГ?
Сейчас принимаю Фосфоглив форте по 1кап/2 раза в день, Урсосан 0,25 — по 1 кап/2 раза в день.
Заранее спасибо за уделенное время!
С уважением, НБ.