Olegan1980
25.09.2021, 14:08
Добрый день, уважаемые специалисты.
Ребенок -мальчик , в ноябре будет 7 лет. Ходит в школу. В анамнезе открытое овальное окно, на данный момент закрыто. С учета кардиолога снят. Один раз отит в 3 года, и несколько раз конъюктивиты после отдыха на море.
Примерно неделю назад был эпизод ОРВИ с кашлем и насморком. Вроде все прошло.
Днем во вторник 21 сентября у ребенка поднялась температура примерно до 38,6. Также наблюдалась слабость и вялость . Аппетита не было. Жаловался на боль в ногах.
К вечеру в 18 часам температура поднялась до 39,5-39,8 градусов. Дали нурофен в нужной дозировке по весу, сбилась где -то на полградуса на 2 часа, потом опять поднялась до 39,8. В 22 часа дали панадол -также сначала незначительное падение, потом подъем до 39,8 .Больше жаропонижающих не давали. Всю ночь температура была около 40.
На следующий день 22 сентября утром температура 39,2-39,4, кашля и насморка нет. Доктор послушал легкие-хрипов и ничего подозрительного не заметил. Проверил на менингит и другие опасные инфекции и ничего подозрительного не заметил. Посмотрел лимфоузлы-сказал немного увеличены. Также сказал ,что горло немного красноватое, но не на 39 градусов. Примерно в 14 часов ребенок заснул и проспал до 17 часов .После сна температура опустилась до нормы .Самочувствие ребенка нормальное.
23 сентября сдали анализы крови и мочи в поликлинике.
лейкоциты- 21,6 (4,8-10,8*10^9\л)
эритроциты-4 (3,9-4,7*10^12\л)
гемоглобин-130 (109-131г\л)
гематокрит -33
тромбоциты 309 (180-480 *10^9\л)
СОЭ 38 мм\час
эозинофилы 2 (0-5%)
лимфоциты 8 (19-37%)
моноциты 3 (2-11%)
Палочкоядерные нейтрофилы 11 (1-6%)
сегментоядерные нейтрофилы 76 (41-72%)
По результатам (Высокие лейкоциты 21,6 *10^9 и СОЭ 38,) педиатр назначила антибиотик супракс и рентген легких. Т.К. температура весь день была в норме, то с Антибиотиком повременили, решили пересдать анализы в другой лаборатории и дождаться результатов рентгенографии.
24 сентября сделали рентген и анализы в другой лаборатории. Результаты рентгена-
Легочные поля-прозрачность обычная
Паталогические образования -не определяются
Затемнения-не определяются
Легочный рисунок -не изменен
Корни-структурные не расширены
Синусы-свободны
Диафрагма -контуры четкие,ровные
Средостение-в пределах нормы
сердце-не расширено
Заключение-легкие без патологии
Ближе к 21 часу температура опять поднялась до 38,3.
Сегодня 25 сентября после ночного сна температура в норме, самочувствие нормальное, ест, играет, редко подкашливает влажным кашлем( один-два кашлевых толчка)
Пришли результаты анализов из другой лаборатории (Гемотест)-по ним высокий прокальцитонин =4 нг\мл
СРБ=39,56 мг\л
СОЭ =49 мм\час
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
3 Гемоглобин 118 г/л 111 - 143
4 Эритроциты 3.93 -- x10*12/л 4.1 - 4.5
5 Гематокрит 34.9 % 33 - 41
6 Сред объем эритроцитов (MCV) 89 ++ фл 77 - 83
7 Сред содержание Hb в эритроците (МСН) 30.0 пг 22.7-32.7
8 Сред концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)338 г/л 336 - 344
9 Цветовой показатель 0.90 0.85 - 1.00
10 Тромбоциты 404 ++ x10*9/л 220 - 360
11 Лейкоциты 8.44 x10*9/л 5.5 - 15.5
12 Незрелые гранулоциты 0.02 10*9/л 0 - 0.04
К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.
13 Незрелые гранулоциты % 0.2 %
Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
14 Нейтрофилы сегментоядерные 5.61 x10*9/л 1,80 - 8,00
15 Нейтрофилы сегментоядерные % 66.5 ++ % 38 - 58
16 Эозинофилы 0.06 x10*9/л 0.02 - 0.30
17 Эозинофилы % 0.7 -- % 1 - 5
18 Базофилы 25/09/2021 0.04 x10*9/л 0 - 0.07
19 Базофилы % 25/09/2021 0.5 % 0 - 1
20 Моноциты 25/09/2021 0.83 ++ x10*9/л 0.00 - 0.80 выполнено
21 Моноциты % 9.8 ++ % 3 - 9
22 Лимфоциты 1.90 x10*9/л 1.50 - 6.50
23 Лимфоциты % 22.5 -- % 30 - 50
24 СОЭ (по Вестергрену) 49 ++ мм/час 0 - 10
Почему такой высокий прокальцитонин? Бактериальная инфекция? Ошибка лаборатории? Ребенок веселый, играет, ест...
Жалоб у ребенка на данный момент нет.
Давать ли антибиотик( за все время давали один раз при отите)?
Ребенок -мальчик , в ноябре будет 7 лет. Ходит в школу. В анамнезе открытое овальное окно, на данный момент закрыто. С учета кардиолога снят. Один раз отит в 3 года, и несколько раз конъюктивиты после отдыха на море.
Примерно неделю назад был эпизод ОРВИ с кашлем и насморком. Вроде все прошло.
Днем во вторник 21 сентября у ребенка поднялась температура примерно до 38,6. Также наблюдалась слабость и вялость . Аппетита не было. Жаловался на боль в ногах.
К вечеру в 18 часам температура поднялась до 39,5-39,8 градусов. Дали нурофен в нужной дозировке по весу, сбилась где -то на полградуса на 2 часа, потом опять поднялась до 39,8. В 22 часа дали панадол -также сначала незначительное падение, потом подъем до 39,8 .Больше жаропонижающих не давали. Всю ночь температура была около 40.
На следующий день 22 сентября утром температура 39,2-39,4, кашля и насморка нет. Доктор послушал легкие-хрипов и ничего подозрительного не заметил. Проверил на менингит и другие опасные инфекции и ничего подозрительного не заметил. Посмотрел лимфоузлы-сказал немного увеличены. Также сказал ,что горло немного красноватое, но не на 39 градусов. Примерно в 14 часов ребенок заснул и проспал до 17 часов .После сна температура опустилась до нормы .Самочувствие ребенка нормальное.
23 сентября сдали анализы крови и мочи в поликлинике.
лейкоциты- 21,6 (4,8-10,8*10^9\л)
эритроциты-4 (3,9-4,7*10^12\л)
гемоглобин-130 (109-131г\л)
гематокрит -33
тромбоциты 309 (180-480 *10^9\л)
СОЭ 38 мм\час
эозинофилы 2 (0-5%)
лимфоциты 8 (19-37%)
моноциты 3 (2-11%)
Палочкоядерные нейтрофилы 11 (1-6%)
сегментоядерные нейтрофилы 76 (41-72%)
По результатам (Высокие лейкоциты 21,6 *10^9 и СОЭ 38,) педиатр назначила антибиотик супракс и рентген легких. Т.К. температура весь день была в норме, то с Антибиотиком повременили, решили пересдать анализы в другой лаборатории и дождаться результатов рентгенографии.
24 сентября сделали рентген и анализы в другой лаборатории. Результаты рентгена-
Легочные поля-прозрачность обычная
Паталогические образования -не определяются
Затемнения-не определяются
Легочный рисунок -не изменен
Корни-структурные не расширены
Синусы-свободны
Диафрагма -контуры четкие,ровные
Средостение-в пределах нормы
сердце-не расширено
Заключение-легкие без патологии
Ближе к 21 часу температура опять поднялась до 38,3.
Сегодня 25 сентября после ночного сна температура в норме, самочувствие нормальное, ест, играет, редко подкашливает влажным кашлем( один-два кашлевых толчка)
Пришли результаты анализов из другой лаборатории (Гемотест)-по ним высокий прокальцитонин =4 нг\мл
СРБ=39,56 мг\л
СОЭ =49 мм\час
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
3 Гемоглобин 118 г/л 111 - 143
4 Эритроциты 3.93 -- x10*12/л 4.1 - 4.5
5 Гематокрит 34.9 % 33 - 41
6 Сред объем эритроцитов (MCV) 89 ++ фл 77 - 83
7 Сред содержание Hb в эритроците (МСН) 30.0 пг 22.7-32.7
8 Сред концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)338 г/л 336 - 344
9 Цветовой показатель 0.90 0.85 - 1.00
10 Тромбоциты 404 ++ x10*9/л 220 - 360
11 Лейкоциты 8.44 x10*9/л 5.5 - 15.5
12 Незрелые гранулоциты 0.02 10*9/л 0 - 0.04
К данному параметру относятся незрелые клетки гранулоцитарного ряда, которые в незначимом количестве могут присутствовать в периферической крови. Данный параметр может отражать динамику воспалительного процесса более чувствительно, чем палочкоядерные нейтрофилы.
13 Незрелые гранулоциты % 0.2 %
Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
14 Нейтрофилы сегментоядерные 5.61 x10*9/л 1,80 - 8,00
15 Нейтрофилы сегментоядерные % 66.5 ++ % 38 - 58
16 Эозинофилы 0.06 x10*9/л 0.02 - 0.30
17 Эозинофилы % 0.7 -- % 1 - 5
18 Базофилы 25/09/2021 0.04 x10*9/л 0 - 0.07
19 Базофилы % 25/09/2021 0.5 % 0 - 1
20 Моноциты 25/09/2021 0.83 ++ x10*9/л 0.00 - 0.80 выполнено
21 Моноциты % 9.8 ++ % 3 - 9
22 Лимфоциты 1.90 x10*9/л 1.50 - 6.50
23 Лимфоциты % 22.5 -- % 30 - 50
24 СОЭ (по Вестергрену) 49 ++ мм/час 0 - 10
Почему такой высокий прокальцитонин? Бактериальная инфекция? Ошибка лаборатории? Ребенок веселый, играет, ест...
Жалоб у ребенка на данный момент нет.
Давать ли антибиотик( за все время давали один раз при отите)?