Просмотр полной версии : Мононуклеоз и длительное увеличение лимфоузла

Уважаемые доктора, добрый вечер!
Помогите пожалуйста, дочь, 15 лет, в течении месяца жаловалась на боль в шее. Был небольшой вирус, достаточно просто прошел сам, немного опухала шея, но не придали значения. Дальше периодически говорила, что больно поворачивать голову, сходили ко врачу, врач сказала, что проблемы со спиной.
Сегодня снова опухло горло, пошли к платному, диагноз мононуклеоз, взяли анализы: "Диагностика бактериальных инфекций легких-скрининг (кровь), Герпесвирусные инфекции, Оценка состояния показателей гуморального иммунитета, Эозинофильный катионный протеин.
Прописали:
Эхиноцею, Полиоксидоний, Клацид.
Понятно, что первые два не надо. А антибиотик? Если уже так длительно проблема с лимфоузлом - пить? Или подождать анализы?

Для начала надо определиться с диагнозом, получить результаты анализов. Если мононуклеоз, то АБ не показаны.

Добрый вечер, спасибо большое за ответ.
Диагноз мононуклеоз поставил врач, антибиотик не от него, а потому что увеличен шейный лимфоузел. Сегодня были на УЗИ, поставили диагноз лимфаденит. Клацид в этом случае, правильный выбор антибиотика?

Пришли результаты анализов, помогите пожалуйста разобраться, что требует особенного внимания?

Исследуемый параметр Результат Норма
Ig A, g/l 1.71 от 0.65 до 4.21


Ig M, g/l 1.01 от 0.33 до 2.93


Ig G, g/l 11.89 от 5.52 до 16.31


общий Ig E, g/l 51.03 от 0 до 200


C3 - компонент комплимента, g/l 1.2 от 0.6 до 1.1


С4 - компонент комплимента, g/l 0.165 от 0.14 до 0.27


CIC C1q IgG (циркулирующие иммун. комплексы), 12 от 0 до 20


С-реактивный белок, mg/dl 0.02 от 0 до 0.5


Альфа-интерферон, pg/ml 1.3 от 0 до 5


Гамма-интерферон, pg/ml 2.5 от 0 до 15


ИЛ-6, pg/ml 5.4 от 0 до 10


ИЛ-8, pg/ml 6.4 от 0 до 10


ИЛ-10, pg/ml 20.5 от 0 до 31


"ГЕРПЕСВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ"
Профили

Исследуемый параметр Результат Норма
АТ к вирусу герпеса 1 типа Ig M, не обнаружены от 0 до 0.9


АТ к вирусу герпеса 1 типа Ig G, RU/ ml 0.017 от 0 до 0.9


АТ к вирусу герпеса 2 типа Ig G, RU/ ml 0.066 от 0 до 0.9


АТ к вирусу герпеса 6 типа Ig G, обнаружены


АТ к вирусу герпеса 8 типа Ig G, не обнаружены


АТ к вирусу герпеса 2 типа Ig M, не обнаружены от 0 до 0.9


АТ к ЦМВ Ig G, IU/ml 0.15 от 0 до 12


АТ к ЦМВ Ig M, U/ml 0.139 от 0 до 18


АТ к вирусу Эпштейн-Барра Ig G (ядерный Аг), 20 от 0 до 20


АТ к вирусу Эпштей-Барра Ig M, 0.316 от 0 до 1.1


АТ к вирусу опояс. герпеса Ig M, отрицательно


АТ к вирусу опояс. герпеса Ig G, IU/ml 1878 от 0 до 110


АТ у вирусу Эпштейн-Барра IgG (капсидный Аг), 9.86 от 0 до 20


''ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ЛЕГКИХ - СКРИНИНГ (КРОВЬ)"
Профили

Исследуемый параметр Результат Норма
WBC (лейкоциты), thous/mkl 6.34 от 4 до 9


LYM (лимфоциты), % 33.4 от 19 до 37


MON (моноциты), % 7.1 от 3 до 11


NEU (нейтрофилы), % 54.2 от 47 до 72


EOS (эозинофилы), % 4.4 от 0 до 5


BAS (базофилы), % 0.9 от 0 до 1


Band Cells (палочкоядерные), % 0 от 0 до 6


RBC (эритроциты), mill/mkl 4.99 от 3.8 до 5.1


HGB (гемоглобин), g/l 131 от 117 до 155


HCT (гематокрит), f/L 0.424 от 0.35 до 0.45


MCV (ср.объем эритроцита), mkm3 85 от 81 до 100


MCH (cр. содерж. гемогл в эритроците), pg 26.3 от 27 до 34


MCHC (ср. конц. гемоглоб. в эритроцитах), g/l 309 от 320 до 360


RDW (анизоцитоз эритроцитов), % 15.3 от 11.5 до 14.5


PLT (тромбоциты), thous/mkl 265 от 150 до 450


MPV (ср. объем тромбоцита), mkm3 9 от 6 до 10


СОЭ, mm/h 2 от 2 до 20


Иммуноглобулин IgE, U/L 51.03 от 0 до 200


anti-Micoplasma pneuminia IgA, отрицательно от 0 до 22


anti-Clamidia pneumoniae IgA, отрицательно от 0 до 22


Суммарные антитела к Mycobacterium tuberculosis, отрицательно


С-реактивный белок, mg/dl 0.02 от 0 до 0.5


anti-L.pneumonia IgA, отрицательно


Антитела IgA к токсину B.pertussis, IU/ml отрицательно от 0 до 40

Исследуемый параметр Результат Норма
WBC (лейкоциты), thous/mkl 6.34 от 5.5 до 8.5


LYM (лимфоциты), % 33.4 от 19 до 37


MON (моноциты), % 7.1 от 3 до 9


NEU (сегментоядерные нейтрофилы), % 54.2 от 47 до 72


EOS (эозинофилы), % 4.4 от 0 до 5


BAS (базофилы), % 0.9 от 0 до 1


BandCells (палочкоядерные), % 0 от 0 до 6


RBC (эритроциты), mill/mkl 4.99 от 4.4 до 4.8


HGB (гемоглобин), g/l 131 от 120 до 150


HCT (гематокрит), f/L 0.424 от 0.2 до 0.44


MCV (ср.объем эритроцита), mkm3 85 от 78 до 98


MCH (cр. содерж. гемогл в эритроците), pg 26.3 от 26 до 32


MCHC (ср. конц. гемоглоб. в эритроцитах), g/l 309 от 320 до 360


RDW (анизоцитоз эритроцитов), % 15.3 от 11.6 до 18


PLT (тромбоциты), thous/mkl 265 от 150 до 450


MPV (ср. объем тромбоцита), mkm3 9 от 6 до 10


СОЭ, mm/h от 2 до 15


СОЭ по Вестергрену, mm/h 2 от 0 до 20


LYM (лимфоциты), 10*3/ul 2.12 от 1.2 до 3


MON (моноциты), 10*3/ul 0.45 от 0.09 до 0.6


NEU (нейтрофилы), 10*3/ul 3.43 от 2 до 5.5


EOS (эозинофилы), 10*3/ul 0.28 от 0.02 до 0.3


BAS (базофилы), 10*3/ul 0.06 от 0 до 0.065


Подсчет тромбоцитов по методу Фонио, thous/mkl

Результат УЗИ:
Визуализируются: лимфоузлымножественные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями
Размерами: до 9,5х4,6мм мм.
Эхогенность: пониженная
Дифференцировка кортиклаьного слоя и средостения: не нарушена
Толщина кортикального слоя: средняя
Параметры кровотока: визуально усилены
Васкуляризация лимфоузла: воротного типа
Заключение: Признаки правостороннего шейного лимфаденита.

Уважаемые доктора, я наверное, очень много информации выложила.
Пожалуйста, посмотрите, я сформулирую только вопросы:

Показывает анализ, что перенесено заболевание мононуклеоз?
При диагнозе лимфаденит, Клацид - антибиотик правильного выбора?
И в анализе огромное кол-во антител G к ветрянке, это нормально?

1. нет, 2. нет, 3. ни о чем

igormed, спасибо огромное, что ответили!
можно еще вопрос, лимфаденит надо лечить другим антибиотиком-каким? Или вообще не антибиотиком? Тогда как?

Первый врач нас отправил к ортопеду, второй поставил мононуклеоз, но ребенку так и больно поворачивать шею, и лимфоузел немного опух, хотя с момента заболевания уже прошел месяц....

Обычно назначают АБ группы пенициллинов (амоксициллин, амоксиклав)

igormed, спасибо огромное!
Куплю амоксиклав, 5 дней хватит? По 500 мг?

Пожалуйста, уделите мне еще немного времени.
Лимфаденит может быть осложнением обычного вируса?
Ведь если мононуклеоза не было, то обычный вирус так осложнился лимфаденитом?

Описание УЗИ не содержит важную информацию о регионах лимфоузлов с данными размерами, лимфаденит совсем не очевиден.

Андрей Владимирович, спасибо большое за ответ!
А что тогда еще обследовать, что бы поставить диагноз?
Кровь сдали, УЗИ сделали. Болит шея, больно поворачивать, немного припухает периодически, уже больше месяца не проходит.

И в анализе огромное кол-во антител G к ветрянке, это нормально?
может быть после прививки или перенесенного когда то заболевания

eduardshraibman, спасибо вам огромное!
Мы делали 2 прививки в детстве, это отлично, что есть иммунитет, т.к., я как раз не до конца знаю, сколько держится иммунитет после 2х прививок от ветрянки и надо ли их повторять в будущем?

Уважаемые доктора, добрый день!
Огромное спасибо за вашу помощь!
Мы сходили еще к одному врачу, теперь диагноз, что это может быть мышца:
По уже сданным анализам подтвердили, что показания к антибиотикам нет, но Клацид сказали пропить все таки 5 дней. Что бы курс не прерывать.
Это точно необходимо? Или можно прервать?
И дополнительно прописали: Нимесил или Амелотекс и Мидокалм.
Принимать?

если шея болит и мешает функционироцать нормально -обезбаливаюшее

Спасибо большое!
К сожалению, с лекарствами ничего не вышло. От них началась диарея, тошнота, боль в животе. Шея так и болит. Что делать дальше, не понятно.

Покашите ортопеду.Если боли по утрам- может фиксировать воротником на ночь.Тактика - в зависимости от выраженности и на ск.мешает функционированию.Если жалуется иногда только когда спpашиваете- обычно лечить не надо

Уважаемые доктора, добрый день!
Сделали снимок:


Вид рентгенологического исследования: общая рентгенодиагностика

Анатомическая область:

Туловище: шейный отдел позвоночника

Технические особенности рентгенологической диагностической системы: аппарат рентгеновский цифровой

Наименование медицинского оборудования: рентгеновский аппарат Clinomat X-ray system Italray

Количество снимков:2

Эффективная доза, мЗв:0.08

Ограничения визуализации: нет

Оценка качества снимка: маркировка есть, вуаль и артефакты отсутствуют

снимок:структурный, контрастный, жесткость лучей оптимальная, установка больного правильная

Выраженность изгибов: физиологический лордоз, сглажен

Сколиоз: не выявлен

Структура: высота и форма тел позвонков не изменены, костной деструкции не выявлено, дугоотростчатые сочленения не изменены

Межпозвоночные суставы: узурации нет, субхондральных кист нет

Межпозвоночные диски: не изменены

Паравертебральные ткани и структуры: не изменены

Другие видимые отделы скелета: На снимках, выполненных с функциональными пробами, достоверных данных за наличие патологической подвижности не выявлено

Заключение:РГ-признаков патологических изменений шейного отдела позвоночника на момент исследования достоверно не выявлено.


Пожалуйста, посмотрите результаты. Может ли "физиологический лордоз, сглажен" быть причиной боли в шее?

лучше разместите снимки, что бы специалисты на форуме могли посмотреть
Возможно сглаженность незначительная, если в заключении рентгенолог записал:РГ-признаков патологических изменений шейного отдела позвоночника на момент исследования достоверно не выявлено