Просмотр полной версии : Перелом обеих пяток

Здравствуйте, уважаемые доктора!
1) 79 лет (почти 80)
2) Пол муж.
3) Рост 174
4) Вес 170
5) Род занятий - офисная работа
6) Не курил никогда
7) Риск ССО 3. НК1. НРС: желудочковая экстрасистолия. АВ блокада II степени II типа с преимущественным проведение 3:2. Неплная БПНпГиса. Дифузные изменения миокарда. Жалоб нет, препараты никакие никогда не выписывали.
8) ТЭТС справа 2012. Герниопластика правосторонней паховой грыжи 2019.
9) Проблема впервые. Перелом случился 18.10.2021. Сразу госпитализировали в больницу.
10) КТ нижних конечностей 18.10.2021. Закрытый многооскольчатый внутрисуставной перелом пяточных костей со смещением отломков.
Снимки КТ не дали, сказали, что врач в поликлинике их сможет увидеть на своем компе в общей базе. Дали только распечатку на А4, сказали, что там все видно.

В больнице сначала стали готовить к операции (даже укол в живот сделали). Но потом решили не делать "в связи с высокими послеоперационными рисками, возрастом пациента, тяжестью перелома, сопутствующими заболеваниями". Наложили гипсовую лангету сроком на 4 недели с последующим переходом на обувь Барукко. Рентген через 4,8 недель. Выписали ривароксабан.

В наст. время состояние хорошее, болей/отеков/посинения нет.

Вопросы:
1) Действительно операцию нельзя? Я понимаю, что нормальных снимков нет, но как теперь сделать КТ, если ходить нельзя? Можно вызвать рентген на дом, но рентген малоинформативен, чтобы принять решение об операции.
2) Если все-таки оперцию не делать, можно будет нормально ходить? А если все закончится анкилозом? Какой тогда прогноз?
3) Можно ли сейчас ходить на коленях с костылями подмышками? Пишут, что ходить на коленях нежелательно, лучше каталка. Но каталка не пролезает в наши коридоры, радиуса не хватает, чтобы подъехать к туалету. А совсем лежать подвижному человеку - совсем плохо. Может, есть какие-то ходули для таких случаев?
4) Ривароксабан - нормально?
5) Что-то еще можно попить для скорейшей регенерации?

По этим двум картинкам всей картины повреждения не составить. Надо обратиться в рентгеновское отделение больницы и попросить выдать диск.

Оперировать открыто с фиксацией пластинами действительно сопряжено с немаленьким риском проблем с заживлением ран. Может быть, можно сделать менее инвазивную операцию с внутрикостной фиксацией - нужно обратиться в то учреждение, где эти операции умеют делать. В Склифе, например.
Если не оперировать - это не значит, что пациент не сможет ходить потом. Вполне может быть приемлемый результат в виде опороспособных и не сильно болезненных конечностей.

Что-то еще можно попить для скорейшей регенерации?

То же, что пьют для "скорейшей беременности"

Большое спасибо за быстрый ответ!
В больнице при выписке пробовали даже купить снимки у врачей хоть в каком виде, но отказали. Так что придется самим их как-то добыть. Пока пытаемся выкачать снимки из электронной карты, может, получится.

1. Вы говорите в Склифе нужно консультироваться. А в ЦИТО, не знаете, имеет смысл? Ведь самостоятельно на консультацию ехать не обязательно, можно же родных послать со снимками?
2. В Склифе, ЦИТО... - везде врачи будут иметь доступ к снимкам из электронной базы или они доступны только в поликлинике, и надо как-то заморочиться еще одним рентгеном?
3. Сколько времени можно тянуть с операцией?
4. Чувствуется ваш скепсис относительно таблеток. Ривароксабан - тоже пустышка или все-таки стоит пропить?
5. Сейчас на коленях ходить можно? Не выпадет ли тазобедренный сустав? Не ухудшится ли сращение? Если на коленях крайне нежелательно, будем решать вопрос по обмену квартирами с родственниками - там на каталке проехать можно. Но хотелось бы, конечно, остаться дома.

1. Вы говорите в Склифе нужно консультироваться. А в ЦИТО,

В ЦИТО внутрикостным остеосинтезом пяток не занимались. Может, уже делают, не знаю.


2. В Склифе, ЦИТО... - везде врачи будут иметь доступ к снимкам из электронной базы или они доступны только в поликлинике, и надо как-то заморочиться еще одним рентгеном?

Не в курсе, может, уже есть в Москве единая PACS система.


3. Сколько времени можно тянуть с операцией?

Если делать - желательно недель до трех с момента травмы

4. Чувствуется ваш скепсис относительно таблеток. Ривароксабан - тоже пустышка или все-таки стоит пропить?

Что-то не то чувствуется, нет никакого скепсиса "относительно таблеток" вообще. Ривароксабан вполне действенное лекарство, но если в планах операция, лучше до нее вернуться на клексан.

5. Сейчас на коленях ходить можно?


Можно, хотя это очень неудобно. Кресло-каталка пока оптимальный вариант.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

видны снимки??????? На яндекс диске.

Мы смогли посмотреть только программой Radiant DICOM viewer.
Простой запуск CDVIEWER.EXE выдавал ошибку про неправильный формат.

Здравствуйте! Перелом потихоньку срастается, на рентгене, сказали, всё хорошо. Неделю как разрешили ходить в отрезах-сапожках с ходунками. Ходить получается от силы полчаса в день, т.к. жуткая слабость.
Вопрос такой: уже почти неделю появилась и держится температура 37-38. Никаких симптомов заболевания нет(ни респираторных, ни кишечных, ни неврологических). Врач говорит, что такая реакция может быть на физ нагрузку. А сколько она будет длиться? Как понять, что это ещё норма, а если дольше, то что-то не так? Самочувствие так себе: слабость и аппетита нет. Пятки практически не болят, только при ходьбе, но терпимо. Ноги отекают умеренно, тоже только при ходьбе.