OlgaSheff
12.03.2022, 20:47
Здравствуйте, уважаемые консультанты форума! Вопрос о моей маме.
Женщина, 71 год, рост 165 см, вес 59 кг, вредных привычек нет, физическая активность – прогулки, домашние дела.
Гипертоническая болезнь, полная блокада левой ножки пучка Гиса с 2003 года, АВ блокада 1 степени (PQ 380 мсек), преходящая АВ блокада 2 степени.
Регулярно принимаемые лекарства: утром нолипрел 2,5 мг, депренорм 35 мг; вечером амлодипин 5 мг, депринорм 35 мг, кардиомагнил 75 мг.
В начале февраля в течение 2 недель стала отмечать приступы дискомфорта, тяжести за грудиной без связи с нагрузкой, при этом появляется ощущение, что «не может ни вдохнуть, ни выдохнуть». Также появились сердцебиения (очень сильные удары сердца) и повышение АД максимально 155/90-100 мм рт. ст. Также появилось периодически учащенное сердцебиение с ЧСС 70-80 в минуту, перебои в работе сердца, при том, что привычная ЧСС в последние 2 года 60 в минуту. 16.02.2022 в течение всего дня отмечала стеснение в груди, ощущение, что «тяжело вдохнуть и выдохнуть», периодически сердцебиение и перебои в работе сердца. Эпизоды сердцебиения сопровождаются колющими болями в левой половине грудной клетки, боли длятся 1-2 секунды, колющие, могут возникать 4-5 раз с интервалом в 10 секунд.
18 февраля обратились к кардиологу (заключение прилагаю). Назначено дообследование: ЭКГ, эхоКГ, суточное мониторирование по Холтеру, ОАК, биохимический анализ крови, ТТГ, ОАМ (результаты прилагаю к этому и слудующему сообщению). Также кардиолог рекомендовал увеличить дозу нолипрела до 5 мг.
По результатам анализов выявлена ЖДА (начата терапия сорбифер-дурулес, назначено дообследование (гастро- и колоноскопия)), а также повышение уровня общего холестерина и ЛПНП (начата терапия - липримар 20 мг).
По результатам Хотеровского мониторирования кардиолог рекомендовал консультацию аритмолога для решения вопроса о необходимости имплантации постоянного ЭКС.
Хотелось бы получить мнение консультантов форума по следующим вопросам.
1. Насколько опасны и критичны выявленные в пезультате мониторинга по Холтеру паузы?
2. Возможно ли, что ухудшение проводимости и возникновение пауз связано с достаточно сильной анемией? Есть ли вероятность, что при ее устранении проводимость улучшится?
3. Есть ли на данный момент (при таких результатах мониторинга по Холтеру и других обследований) настоятельная необходимость в срочной установке ЭКС в ближайшее время или возможно динамическое наблюдение?
Заранее благодарю за уделенное время и ответы!
Женщина, 71 год, рост 165 см, вес 59 кг, вредных привычек нет, физическая активность – прогулки, домашние дела.
Гипертоническая болезнь, полная блокада левой ножки пучка Гиса с 2003 года, АВ блокада 1 степени (PQ 380 мсек), преходящая АВ блокада 2 степени.
Регулярно принимаемые лекарства: утром нолипрел 2,5 мг, депренорм 35 мг; вечером амлодипин 5 мг, депринорм 35 мг, кардиомагнил 75 мг.
В начале февраля в течение 2 недель стала отмечать приступы дискомфорта, тяжести за грудиной без связи с нагрузкой, при этом появляется ощущение, что «не может ни вдохнуть, ни выдохнуть». Также появились сердцебиения (очень сильные удары сердца) и повышение АД максимально 155/90-100 мм рт. ст. Также появилось периодически учащенное сердцебиение с ЧСС 70-80 в минуту, перебои в работе сердца, при том, что привычная ЧСС в последние 2 года 60 в минуту. 16.02.2022 в течение всего дня отмечала стеснение в груди, ощущение, что «тяжело вдохнуть и выдохнуть», периодически сердцебиение и перебои в работе сердца. Эпизоды сердцебиения сопровождаются колющими болями в левой половине грудной клетки, боли длятся 1-2 секунды, колющие, могут возникать 4-5 раз с интервалом в 10 секунд.
18 февраля обратились к кардиологу (заключение прилагаю). Назначено дообследование: ЭКГ, эхоКГ, суточное мониторирование по Холтеру, ОАК, биохимический анализ крови, ТТГ, ОАМ (результаты прилагаю к этому и слудующему сообщению). Также кардиолог рекомендовал увеличить дозу нолипрела до 5 мг.
По результатам анализов выявлена ЖДА (начата терапия сорбифер-дурулес, назначено дообследование (гастро- и колоноскопия)), а также повышение уровня общего холестерина и ЛПНП (начата терапия - липримар 20 мг).
По результатам Хотеровского мониторирования кардиолог рекомендовал консультацию аритмолога для решения вопроса о необходимости имплантации постоянного ЭКС.
Хотелось бы получить мнение консультантов форума по следующим вопросам.
1. Насколько опасны и критичны выявленные в пезультате мониторинга по Холтеру паузы?
2. Возможно ли, что ухудшение проводимости и возникновение пауз связано с достаточно сильной анемией? Есть ли вероятность, что при ее устранении проводимость улучшится?
3. Есть ли на данный момент (при таких результатах мониторинга по Холтеру и других обследований) настоятельная необходимость в срочной установке ЭКС в ближайшее время или возможно динамическое наблюдение?
Заранее благодарю за уделенное время и ответы!