Просмотр полной версии : Паратрофия и не ползает в 9 месяцев

Здравствуйте.

Дочь 9.5 месяцев, родилась с помощью ЭКС в срок, был истинный узел на пуповине, 8/8 апгар , 55см 4070гр. При беременности ставили ГСД изза сахара натощак 5.1, контролировала диетой, после родов сахар у меня и ребенка в норме, ГТТ у меня в норме. Ребенок на ГВ, прикорм с 7 месяцев.

Беспокоит большой вес и что не ползает и не встаёт, до 9 месяцев не было опоры на ноги, сейчас тоже предпочитает погибать, но вроде опора есть. Пытаюсь делать комплекс лфк, но ей тяжело и не нравится, тренируем сидение "в седле" и четвереньки, ходим на плавание 2 раза в неделю.
Что еще можно делать по поводу развития активности и снижения веса? Сама по себе дочь очень спокойная и не особенно подвижная и как замкнутый круг - не ползает из-за веса, вес растёт из-за малой подвижности.

Посещение невролога в 8 месяцев:
Двигательная сфера: спонтанная двигательная активность: удовлетворительная. Мышечный тонус: сторона: с обеих сторон, оценка: в норме. Р. опоры снижена. Отведение бедер: полное. Сухожильные рефлексы: справа, слева, результат: живой, расширение рефлексогенных зон: нет. Спинальные двигательные автоматизмы: по возрасту. Оральные сегментарные автоматизмы: по возрасту.
Группируется, переворот есть, игровая деятельность в норме.
Психическое и речевое развитие Патологий не выявлено.
Основной диагноз G93.4 - Энцефалопатия неуточненная. Подтвержден. Последствия гипоксической энцефалопатии с двигательных нарушений. восстановительный период, динамика заболевания: положительная.
Провели массаж 10раз, начали ходить на грудничковое плавание

В 9 месяцев:
Патологий не выявлено. Двигательная сфера: спонтанная двигательная активность: снижена. Отведение бедер: полное. Сухожильные рефлексы: справа, слева, результат: живой, расширение рефлексогенных зон: нет.
G93.4 - Энцефалопатия неуточненная. Подтвержден. Темповая задержка моторного развития
Выписали смт-форез на область поясницы

Голову начала держать уверенно месяца в 1.5-2
Начала переворачиваться на живот в 5 месяцев, очень редко и неуклюже, хорошо месяцев с 7, но тоже не очень активно
С живота на спину "заваливаться" месяцев с 7 также редко, сейчас уже делает это хорошо
Ползает на животе только "пятясь назад" и по кругу, то есть лёжа на животе и отталкиваясь руками , вперёд не ползает
Самостоятельно не садится, только подтягиваясь за столик или за руки, если положить на бок и потянуть немного вверх - опирается на вторую руку и садится
Сидит на твердой поверхности самостоятельно минуты 2, неустойчиво, если придержать немного ноги, то лучше удерживает равновесие.
На коленях отлично сидит без поддержки.
На четвереньки ставлю, может пару минут удерживать положение, но ей не нравится, поэтому в основном сразу ноги разъезжаются
Говорит "мама", "папа", всяческие "гагага", "дядядя", "какака", делает "дай пять", машет "пока-пока", радуется ладушкам

До 7 месяцев только гв
С 7 месяцев прикорм - овощи, мясо, фрукты, каша
Кашу практически не ест, максимум с чайную ложку
Овощи мясо по аппетиту, ест не много, не более 100гр
С 8.5 месяцев ходим на грудничковое плавание

Родилась 55см 4070
1 месяц 56.5см 5350
3 месяца 66.5см 8200
4 месяца 69см 9200
5 месяцев 71см 10100
6.5 месяцев 74см 11400
8.5 месяцев 76.5см 12400
Сейчас 9.5 месяцев 78.5см 12800

Направили нас сегодня в НПЦ ДП и выписали пантогам, но запись только на 30 мая

И нужен ли пантогам, нсг было в норме

пантогам никогда и никому не нужен, грудничкам он опасен; у больший детей с быстрым набором веса и поздним прикормом развивается дефицит железа даже без анемии, который замедляет сначала моторное развитие, а потом и умственное

НСГ у ВСЕХ в норме, даже если голово-узикальшик пишет что не норма

iron deficiency anemia can cause developmental delays and behavioral disturbances such as decreased motor activity, social interaction and attention to tasks. Several studies show an increased likelihood of mild or moderate mental retardation associated with iron deficiency, even if it has not progressed to the point of anemia.

пантогам никогда и никому не нужен, грудничкам он опасен; у больший детей с быстрым набором веса и поздним прикормом развивается дефицит железа даже без анемии, который замедляет сначала моторное развитие, а потом и умственное

НСГ у ВСЕХ в норме, даже если голово-узикальшик пишет что не норма

11 января сдавали анализ крови после отита и орви, гемоглобин был 120

Правильно я понимаю, что дифицит железа без анемии может быть и нужно сдать дополнительные анализы, налегать на говядину и дополнительно принимать препараты железа? Какой именно вы порекомендуете?

нормальный гемоглобин после болезни - ни-о-чем, для детей только актиферрин капли, но их сейчас нет, мальтофер не усваивается и не ликвидирует жд, но если анемия, то через полгода может помочь

Кстати за эти 2 дня дочь стала уверенно самостоятельно сидеть, не заваливается, сидя без опоры и поддержки может играть, тянется вперёд за игрушками и поднимается обратно.

Стоит ли торопиться к нормальному неврологу в докдети или можно подождать до 30 мая?

дефицит железа вне болезни ребенка по ферритину менее 20 или если он ложно-нормален, по железо/ожсс менее 0.2

у ребенка НЕТ неврологических проблем, нужно корректировать дефицит железа, который замедляет развитие - аналогично: нужно ли идти на консультацию по бесплодию, если у вас нет половых актов или презерватив или вы принимаете КОК?

обратитесь к мед. переводчику и само-ознакомьтесь как жд без анемии нег. влияет на развитие детей, потянете резину до 1-1.5 лет ребенка - последствия будут необратимы: так и будет всю жизнь отставать
Long-Lasting Neural and Behavioral Effects of Iron Deficiency in Infancy
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

про когнитивное отставание в 2 года: у всех гемоглобин был более 110

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

During periods of rapid growth, even more iron is needed. Babies are born with iron stored in their bodies. Because they grow rapidly, infants and toddlers need to absorb a lot of iron each day. Iron deficiency anemia most commonly affects babies 9 through 24 months old.

про когнитивное отставание в 2 года: у всех гемоглобин был более 110

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

During periods of rapid growth, even more iron is needed. Babies are born with iron stored in their bodies. Because they grow rapidly, infants and toddlers need to absorb a lot of iron each day. Iron deficiency anemia most commonly affects babies 9 through 24 months old.

А тотема не подойдёт? Неужели нет аналогов у актиферрина, которые тоже можно в этом возрасте?

тотема подойдет, но Вы должны выбирать шприцем из ампулы и держать остаток на след. день, в ней 50 мг железа, а ей нужно максимум 16-18 мг или треть ампулы в день - будете возиться - пожалуйста, давайте тотему;

в инструкции иностранной инфа про лечение тяжелой анемии, поэтому б0льшие дозы: профилактические 1-2 мг/кг веса или 1.5 мг х 12 кг = 18 мг в день

Tot'hema Full Prescribing Information, Dosage

Curative Treatment:
Adults: 100-200 mg/day (2-4 ampoules).
Children and Infants >1 month: 5-10 mg/kg/day.

дефицит железа вне болезни ребенка по ферритину менее 20 или если он ложно-нормален, по железо/ожсс менее 0.2

Сегодня сдали общий анализ крови, ферритин и тп., но дочь заболела, орви, пришли из поликлиники и поднялась температура 39. Получается анализ надо будет пересдать после выздоровления? Общий сегодня уже готов, ферритин и железо будут завтра

нет, если анализ был сдан - до повышения Т тела, то должно быть все ОК, но уже по обшему анализу крови вижу, что имеются признаки пред-анемического железодефицитного состояния - низкие МCV=72 и МCH

Children with microcytosis (MCV<74 fl)...

нет, если анализ был сдан - до повышения Т тела, то должно быть все ОК, но уже по обшему анализу крови вижу, что имеются признаки пред-анемического железодефицитного состояния - низкие МCV=72 и МCH

Children with microcytosis (MCV<74 fl)...

Пришли результаты, все красное

все - дефицит железа подтвержден; нужна коррекция по моим предположениям 3-6 мес. в зависимости от ответа на лечение;
не переживайте - это все корректируемо и положительно отразится на моторном, неврологическом и психическом развитии ребенка

все - дефицит железа подтвержден; нужна коррекция по моим предположениям 3-6 мес. в зависимости от ответа на лечение;
не переживайте - это все корректируемо и положительно отразится на моторном, неврологическом и психическом развитии ребенка

А дозировка как вы писали профилактическая нужна 1-1.5 на кг или уже лечебная? Купила уже тотему

лечебная, когда гемоглобин менее 100, а при таких показателях достаточно того, что написал выше, начните с дозы примерно 1 мг/кг, в течение 1-2 дней, при хорошей переносимости 1.5 мг/кг, отмеряйте шприцeм в округленных мл, если получится 1.7-1.9 мг на кг = ничего страшного

лечебная, когда гемоглобин менее 100, а при таких показателях достаточно того, что написал выше, начните с дозы примерно 1 мг/кг, в течение 1-2 дней, при хорошей переносимости 1.5 мг/кг, отмеряйте шприцeм в округленных мл, если получится 1.7-1.9 мг на кг = ничего страшного

Спасибо!
Чуть больше месяца пьём тотему, приложу свежие анализы крови.

Исследование ферритина 26,8

Трансферрин 2,91

Определение железа (Fe) 11,7

Определение свободной железосвязывающей способность (СЖСС) 53,26

Определение общей железосвязывающей способности (ОЖСС) 64,96

Буквально через 2 недели ребенок оживился, появилась опора хорошая на ножки, стала сама садиться через бочок и с положения лёжа на животе отталкивается руками и практически садится на шпагат, а потом ножки подбирает. Ползает таким образом назад, передвигается на короткие расстояния. Стоит недолго у опоры (когда ставлю сама).

Проходим медосмотр к году, ортопед поставил "гипермобильность тазобедренных суставов", рекомендовал сделать рентген.

На узи брюшной полости увеличена селезенка (67×32мм), написали спленомегалия в заключении, ранее селезенка 20 февраля была 48×25.
Могло ли это произойти из-за анемии или наоборот из-за приёма железа? Что теперь с этим делать?

А ещё рекомендовали эндокринолога по поводу большого веса ребёнка (сейчас 11 месяцев вес 13.8кг рост 80см), в связи с чем сдали анализы крови, волнует высокий холестерин?

Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ) 1,118

Определение глюкозы 4,61

Определение гемоглобина А1с (гликированный гемоглобин) 4,5

Определение кортизола (гидрокортизона или 17-гидрокортикостерона) 105,91

Определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа 1,25 мМоль/л

Определение холестерина 4,84

Определение липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), пребета-ЛП 0,7

Определение триглицеридов общих 1,53

Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета) 2,89

Определение свободного тироксина (Т4) 13,91

еше разок = прежде чем делать ненужные исследования - спрашивайте здес;, а если уже сделали - то вопросы тем, кто назначил;

размер селезенки зависит от роста ребенка и умения узистов, Вам селезенку во младенчестве меряли? Повлияли ли ее размеры на то какой Вы выросли/стали, или если бы меряли, то Вы бы сейчас были лучше-умнее-здоровее? Просто включите голову и выкиньте все ненужное - ребенок создан как продукт любви, а не резервуар для анализов и тренировки навыков узиканья

По железным показателям есть полож. динамика, но курс лечения = минимум ТРИ месяца!

еше разок = прежде чем делать ненужные исследования - спрашивайте здес;, а если уже сделали - то вопросы тем, кто назначил;

размер селезенки зависит от роста ребенка и умения узистов, Вам селезенку во младенчестве меряли? Повлияли ли ее размеры на то какой Вы выросли/стали, или если бы меряли, то Вы бы сейчас были лучше-умнее-здоровее? Просто включите голову и выкиньте все ненужное - ребенок создан как продукт любви, а не резервуар для анализов и тренировки навыков узиканья

По железным показателям есть полож. динамика, но курс лечения = минимум ТРИ месяца!

Да, спасибо! Также тотему и пьём дальше.

К году ребенка диспансеризация, вот нас и таскают по всем врачам и исследованиям.
А вот анализы по железу выпрашивать пришлось. :bn:

Гастроэнтеролог выписала нормофлорин д и урсофальк, я так понимаю это нам не надо?...
Никаких камней и жалоб, помимо высокого веса у ребёнка, не было.

ничего не нужно лишнего, если диспансеризация - то игнорируйте результаты - ето для "галочки в поликлинике"

Здравствуйте! Спасибо большое вам за своевременную помощь!
Принимали тотему с перерывами на болезни (2 раза орви, на фоне соплей тошнило, поэтому не пили), вот где-то с начала сентября не пьём.
На сегодняшний день анализы:
Трансферрин 2.61
Железо 12.2
Ферритин 71.4

Общий с ретикулоцитами во вложении.

За это время дочь начала уверенно ходить за ручку и пытаться несколько шагов делать самостоятельно.

Нужно ли нам ещё принимать железо?
Нужно ли еще сдать контрольные анализы через какое-то время?

есть хорошая положительная динамика, ответьте как можно точнее на вопрос ниже, через какое количество дней сделан анализ от момента выздоровления ребенка после орви? препарат железа давали примерно три месяца?

Примерно 5го сентября заболела, 16го сдавали анализ, были ещё остаточные сопли.
Есть ещё анализ 9 сентября ,на 4 день болезни, прикрепила

Железо давали с мая , всего 4 месяца, с перерывом в пару недель

вопрос был не про начало болезни, а про выздоровление, ферритин в течение недели после выздоровления может быть ложно-нормальным

На момент анализа были еще сопли. Прошли через пару дней после анализа. С момента последнего поднятия температуры прошло дней 5

скорее всего ферритин 71 нужно делить на 2.5 или его реальная цифра может быть ~30

для детей 1-3 лет ферритин 20-25 нижняя граница нормы, так что жд скорее всего ликвидирован