Просмотр полной версии : Аденоидит. Аллергический ринит ?

Здравствуйте.
Мальчик, 4 года, вес 15 кг, рост 104 см.
В конце мая перенесли ОРВИ, два дня температура, небольшой насморк, кашель в течение недели полторы, потом все как будто и прошло, особо жалоб не наблюдалось, но 5 дней назад ребенок начал ночами тяжело дышать, прям как будто полная заложенность носа, дышит ртом храп, даже ощущение иногда что дыхание задерживается и он резко просыпается
Сегодня были на приеме у Лора, сказал, что слизистая не отечная, носовые проходы чистые , ничего плохого не увидел, сказал, что значит такой вирус подхватили, что дал осложнение на аденоиды.

Поставил диагноз аденоидит.

Под вопросом аллергический ринит из за того что глаза показались подпухшими.
Назначил:
1. промывание солевыми растворами
2. дезринит
3. Дезал (сказал попить три дня, посмотреть будет ли динамика),

Ранее таких диагнозов не ставили, вообще мало болел ребенок
Подскажите, пожалуйста, насколько адекватны назначения Лора ? Можно ли использовать эти препараты?

В приложении полное описание после осмотра

Пожалуйста, прокомментируйте анализ мочи. В приложенном файле.
PH на верхней границе . Нужно ли обследоваться ? УЗИ почек , уролог ?
Сдали мочу , чтобы исключить проблемы с почками и мочеполовой системой , так как беспокоит , что много ночью писает (до сих пор в памперсах спит) и глазки иногда припухшие...
Знаю что до 6 лет норма писаться но чтобы исключить проблемы возможные сдали анализ. Нужно ли дообследоваться или отстать от ребенка?

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, ребенок так до сих пор очень тяжело дышит по ночам , днём вроде нет заложенности, не чихает, сопли не текут но стоит только заснуть , как начинается храп, дышать может только ртом....
Что предпринять, чтобы ребенок не мучался по ночам ?

Вопрос по анализу мочи также ещё актуален , нормальный ли это результат?

Здравствуйте. Вопрос ещё актуален, ребенок все также дышит ртом и храпит во сне , днём соплей, кашля, чиха нет...

Здравствуйте. Вопрос ещё актуален...

Добрый день.
Анализ мочи замечательный )
Назначения ЛОРа (Дезал, Дезринит) выполнялись?

Да дезал пили 5 дней, дезринит использовали в течение 14 дней.

Сейчас в течение дня ничего не беспокоит, ни насморка, ни соплей, но по ночам дышит по большей части ртом, как только его закрывает как будто задыхается.

И подскажите, пожалуйста, можно ли сюда же в эту тему написать вопрос по другой теме, или нужно создать новую?

Ребенок очень часто стал подписывать в трусы днём, прям десяток трусов/штанишек меняем на дню..
Сейчас хоть тепло и мы на даче, ситуация позволяет менять и стирать, сушить часто штанишки, но что будет осенью в детском саду, как на улице и тд не представляю .
Ночью до сих пор в памперсах, от них мы и не уходили, ночами совсем не просыпается и писает много, иногда даже памперс не выдерживает и промокает.
А вот днём так часто не подписывал, были периоды, когда подписывал, ну два три раз в день, потом период вообще днём всё сухо и спокойно, а вот с начала лета где то прям стал часто подписывать и такое ощущение, что с каждым днём всё чаще и чаще.
Подскажите, пожалуйста, с чего начать копать?
Анализ мочи сдавали, вроде все хорошо. Имеет ли смысл исключить проблему с почками (УЗИ?) или это неврологическая проблема и нужно искать невролога хорошего ?

У нас ещё была проблема с заиканием 1,5 года назад, потом все нормализовалось, и сейчас говорит все хорошо.
Заранее спасибо

2 недели это мало для назальных стероидов (Дезринит). Обычно на 4-6 недель в случае гипертрофии аденоидов назначают. Препарат является суспензий, поэтому важно его встряхивать перед каждым употреблением.
Если же совсем нет положительной динамики, то уже думают об аденотомии.

По второму вопросу - проблема не в почках.

А в чем проблема с подписываниями? К кому обращаться?

Здравствуйте.

В ноябре сделали очередной рентген, поставили нам аденоиды 3 степени, гипертрофия.
Пропили месяц сингуляр, Назонекс капли применяли в течение месяца по 2 впр сначала 2 р/ д в течение 10 дней, потом по 2 впр один раз в день, улучшения есть, ребенок дышит ночью ртом, конечно, но нет храпа, прерывания дыхания и иногда прям даже вообще не слышно как дышит (это к тому что привыкли уже слышать посапывания).
Сейчас делаем Назонекс по 1 впр 1 раз в день.
Сегодня ребенок заболел.

Подскажите, пожалуйста, какие капли подключить на период ОРВИ, чтобы помочь дышать ночью ?

Здравствуйте.

Сын, на данный момент 6 лет.

Жалобы на затрудненное дыхание, дышит ртом, ночью храпит.

В ноябре 2023г. был сделан рентген в местной поликлинике и поставлен диагноз аденоиды 3 ст, показания к удалению.
Пошли к платному Лору, назначила Назонекс, сингуляр на 1 месяц и понаблюдать.

На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика, ночами перестали слышать храп и затрудненное дыхание .
Лор назначил продолжать Назонекс по 1 впр. 1 р/сутки .

С декабря 2023 по сей день продолжаем Назонекс по 1 впр 1 р/сутки, но сейчас опять начались ухудшения, ночами храпит, рот открыт.
Вчера были у стоматолога, сказала сидит с открытым ртом, не поступает кислород, нарушаются строения носовых перегородок, прикус и тд. Наблюдать не наш случай .

Очень хотелось бы избежать операции
Подскажите, пожалуйста:
1. Читала в похожей теме, что главное дожить до 5-6 лет, далее начнется постепенное уменьшение , но нам лор сказал, что уменьшаться они начинают с 9-10 лет и очень медленно...
Можно ли ждать и пытаться решить консервативно?
2. Имеет ли смысл опять пропить сингуляр? (на нем были улучшения). Можно его вообще пить длительно? Мы пили один месяц.
3. Имеет ли смысл попробовать сменить препарат на авамис ?
4. Имеет ли смысл сделать ещё эндоскопию?
5. Если все таки показания к операции, есть ли методы без общего наркоза (местное обезболивание, лазер или ещё какие-нибудь инновационные методы)?

Фото рентгена и осмотр лора прилагаю.

Можно ли задавать в этой теме вопросы по поводу прививок и витамина д , или лучше отдельную тему в соответствующем разделе?

Спасибо!

Если нарушено носовое дыхание и в течение полугода консервативной терапии эффекта нет, это показание к удалению.

Все эти препараты (Назонекс, Сингуляр) можно принимать долго. Но на то имеются другие показания. А с 6 до 9-10 лет не дышать носом, это не безобидно. Качество жизни как минимум нарушено. Деформация лицевого скелета, гипоксия....

Добрый день. Вчера удалили аденоиды, выписались из больницы
Прокомментируйте, пожалуйста, рекомендации после удаления аденоидов:
1. Зиннат суспензия (125 мг/5мл) - по 7 мл 2р/д - 7 дней
2. Зиртек 20 капель 1 р/д вечером внутрь 7 дней
3. В нос тизин спрей по 2 дозы 3 р/д - 7 дней
4. В нос Полидекса с фенилэфрином спрей по 2 дозы 3р/д - 10 дней
5. Через 7 дней Назонекс по 1 дозе 1р/ д утром - 1 месяц
Исключить физические нагрузки на месяц.

Подскажите, пожалуйста, все ли рекомендации оправданы?
Необходим ли антибиотик и внутрь и в нос ?
И потом ещё Назонекс в течение месяца...

Если назначен АБ внутрь по каким то причинам- нет смысла в нос ее добавлять.Если у ребенка склонность к аллергии-антигистаменные могут быть показаны.Назонекс так же иногда назначается ЛОР посла аденектомии

Я так понимаю что антибиотик назначают всем и каждому в этой больнице чисто для профилактики осложнений, но лишний раз конечно не хочется без необходимости поить ребенка антибиотиками. Может имеет смысл лучше в нос Полидекса, чем антибиотик внутрь?

Или если уж начали пить зиннат (один раз выпили), то продолжить, но Полидекса тогда точно не нужна, верно?

Полидекса -не знаком с препаратом, но судя по анотации там кроме антибиотика есть стероид.Возможно врач лор назначил его местно для снятия םтека.Если назначен и ребенок получает Стеронайз,полидекса не нужна,если пока не используется Стеронайз- по усмотрению ЛОР врача

Здравствуйте. 27 сентября были удалены аденоиды, прошло уже достаточно времени, но ночной храп не прошел, ребенок жутко храпит ночью.
Лор на очном приеме ничего не видит, отёчности нет, миндалины 1-2 степени, к подрезанию показаний сказали нет.
Из за чего храп ответить не могут.
Назначили на 5 дней антигистаминные, пропили дезал, пускали тизин 5 дней, уже месяц пускаем Назонекс.
Эффекта нет.
Днём ребеное дышит нормально, соплей нет, но ночью жутко храпит.
Что делать? Как искать причину?

После удаления миндалин и аденоидов храп часто улучшается или проходит у большинства детей в течение 3–4 недель.


Дети, которые продолжают храпеть после удаления миндалин и аденоидов, должны вернуться к врачу-отоларингологу (ЛОР) для дополнительной оценки. Аналогично, храп может рецидивировать по многим причинам с течением времени, даже после удаления миндалин и аденоидов. К ним относятся:

Постепенное изменение или увеличение веса ребенка
Сезонная аллергия или хронический насморк/заложенность носа, которые не лечатся лекарствами
Хроническая или рецидивирующая заложенность носа/заложенность из-за простуды в зимние месяцы в школе или детском саду
Хроническое воздействие табачного дыма дома
Повторный рост миндалин или аденоидной ткани или рост любой другой препятствующей мягкой ткани в горле
Недостаток физических упражнений и физической активности
Дети, которые продолжают храпеть после удаления миндалин и аденоидов, могут быть обследованы ЛОР-врачом, чтобы обсудить сроки появления симптомов с момента процедуры. При осмотре будут выявлены:

Насморк или заложенность носа с опухшей или воспаленной слизистой оболочкой носа
Увеличенные мягкие ткани в носу
Рецидивирующее увеличение миндалин или аденоидов, которые снова растут
Увеличение любой дополнительной миндаликовой ткани на задней части языка
Внешний вид дыхательных путей и размеры носовых и горловых дыхательных путей
На основании истории болезни и результатов осмотра ваш ЛОР может порекомендовать:
медикаментозную терапию заложенности носа или даже аллергические пробы
Направление диеологу и/или снижение веса, если считается, что вес ребенка в значительной степени способствует его храпу
Повторное исследование сна в соотв.лаборатории/ клинике для проверки на наличие постоянного обструктивного апноэ сна
при наличии соп нарушений,аллергии,железодефицита и т.п.- соотв. коррекция
Тактику и необходимость доп исследования и лечения должы определять очные врачи

Добрый день.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.

Попросили назначить сдачу крови , чтобы посмотреть есть ли недостаток витамина Д, стоматолог сказал, что смена зубов связана, на данный момент ребенку 6 лет (через неделю будет 7 лет), выпало только два нижних зуба.
В итоге результат дефицит - 18.70

Также сданы были следующие показатели:
Исследование трансферрина - 3.18 (2-3.6)
Исследование ферритина - 18.00 мкг/л (30.00-400.00)
Определение Ca²+ (ионизированного кальция) - 1.18 мМоль/л (1.12-1.32)
Определение кальция общего - 2.34 (2.2-2.7)

Подскажите, пожалуйста:
1. Какая дозировка аквадетрима нужна с учётом результатов?
2. Что означает такой уровень ферритина?
Это анемия?
ОАК нам не был назначен сейчас, сдавали в сентябре перед госпитализацией по удалению аденоидов и все показатели были в норме (в частности гемоглобин был 128 г/л, нормп 104-140).

1.доза 1-2 тыс/ сутки
P.S.Стоматолог явно переоценивает влияние вит Д на смену зубов.По крайней мере такой легкий дефицит никак на смену зубов не влияет...
2.железодефицит без анемии.Желательно, что бы ферритин был выше 30

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, необходим ли прием препарата железа или можно попробовать восполнить питанием ?

Если ребёнок был вегетарианец или не ел совсем красное мясо,только курицу,то можно.Но "дозировка" в продуктах питания-знать невозможно....

Красное мясо не ест да, только если в котлетах....
А какой препарат пить и дозировка ?

не практикую в РФ и не знаком с препаратами в местных аптеках.Препараты железа бывают 2х валентного( например актиферрин) и 3-х валентного(мальтифор например).2-х валентное лучше усваивается , но чаще бывают побочные реакции, 3-х валентное у 10-15% плохо усваивается, но реже побочные реакции.Доза в расчете на елеменрное железо 1-2 мг/кг в сутки

Здравствуйте. Прошу прокомментировать диагноз.

Начался насморк у ребенка, на второй день поднялась температура до 38.8. Сегодня третий день болезни, без температуры, вызвали врача на дом , при прослушивании ребенка врач сказал хрипов нет, но заподозрил пневмонию.

Назначено: антибиотик, ингаляции Беродуал и Пульмикорт .

Поехали в поликлинику сделали рентген , фото в приложении.
Другой дежурный врач сказал по снимку пневмонии нет, но слышит хрипы, что у ребенка бронхит.

Назначение : только ингаляции Беродуал и Пульмикорт.

Подскажите, пожалуйста, действительно ли нет пневмонии, а есть бронхит?
Адекватно ли лечение?

Спасибо!

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста:

1. Подойдёт ли такой препарат жидкое железо (фото в приложении) ? Поскольку ребенок не глотает таблетки , капсулы, искала именно жидкий вариант.
Child life liquid iron ( в виде хелатного бисглицината железа).
2. Как его можно давать если нужно за час до еды, а ребенок встаёт в 7, завтракает и идёт в сад, там целый день.

3. Вопрос про лечение бронхита также актуально.

когда сможете давать данный препарат, тогда и давайте, рано утром натошак до еды за 1 ч - ето самый оптим. способ, но лучше иной, чем никакого; доза примерно 1 мг/кг веса

Лёгочный рисунок слева, с элементами перибронхиальной, перивазальной инфильтрации в прикорневые отделах.
У ребёнка левосторонняя пневмония.

Нам рентгенолог дал заключение: Очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено.
Мы не стали пить антибиотики.... Получается они нужны?
Температура больше не поднималась,ребенок чувствует себя хорошо, кашляет немного, не закашливается. Делали ингаляции с Беродуалом 3 раза, один раз с Пульмикортом.
Подскажите,
1. Нужны ли антибиотики?
2. Продолжать ингаляции?

Очаговых изменений действительно нет.
Перивазальная и перибронхиальная инфильтрация, может соответствовать вирусной природе воспаления.

Спасибо большое за ответ. Завтра сдаём анализ крови ОАК , тогда я так понимаю будет точнее понятно вирус ли это и можно будет принять решение относительно необходимости приема антибиотиков?
Ингаляции продолжать?

в анализе крови после 5 лет не видно признаков бак. инфекции, если оак будет в норме и срб менее 15-20, то больше данных за вир. пневмонию

по описаной клинической картине и рентгену большо похоже на вирусную пневмонию/бронхит.Учитывая, что температура нормализовалась , нет смысла в выполнении анализа крови

Спасибо большое за ответ. А какое лечение необходимо?

Спасибо большое за ответ. А какое лечение необходимо?

симптоматическое.При наличии бронхообструкции-ингаляторные/ спрей прапараты для расширения бронхов
При длитекьном затяжном насморке иногда назальные стероидные спреи.При явном аллергическом компоненте - иногда антигистаминные 2 поколения орально...

когда сможете давать данный препарат, тогда и давайте, рано утром натошак до еды за 1 ч - ето самый оптим. способ, но лучше иной, чем никакого; доза примерно 1 мг/кг веса

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, а как рассчитать сколько давать препарата child life liquid iron? если нужно 1мг /кг веса, ребенок весит 23 кг.

В инструкции написано детям старше 4 лет, по одной чайной ложке , это нормально для ребенка 7 лет ( 23 кг)? Просто не очень понятно сколько в одной ложке мг

И ещё вопрос как то надо разграничивать витамин д с приемом железа или можно дать одновременно?

Добрый день.
У ребенка ни с того ни с сего появилась краснота на попе, одним таким пятном красным на обоих ягодицах на вид выглядит так как будто на солнце "сгорел".

Подскажите, пожалуйста, какие возможны причины?

Пробовала сделать фото, но на фото ничего не видно.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, а как рассчитать сколько давать препарата child life liquid iron? если нужно 1мг /кг веса, ребенок весит 23 кг.

В инструкции написано детям старше 4 лет, по одной чайной ложке , это нормально для ребенка 7 лет ( 23 кг)? Просто не очень понятно сколько в одной ложке мг

И ещё вопрос как то надо разграничивать витамин д с приемом железа или можно дать одновременно?

две чайные ложки в день или 20 мг

разнесите на 2-3 ч с витамином Д