Просмотр полной версии : Перелом со/3 лучевой кости. Нужны ли спицы, повторная репозиция?

Добрый день, уважаемые врачи! Сын, 9 лет, 28 кг, 136 см, хронических заболеваний нет. 24 июля сломал руку при игре в футбол. Диагноз при поступление в ГБ-закрытый перелом ср/3 левой лучевой кости со смещением отломков. В этот же день выполнена закрытая репозиция и наложен гипс. Утром повторный рентген ,врач сказал,что небольшое смещение есть,но не критично. 26 июля-выписка, рентген контроль ч/з 7 дней. Сегодня, в поликлинике врач обнаружил,что гипс сломан (в районе локтя), посмотрев рентген, выписал направление на госпитализацию. В ГБ сделали доп.снимки, сказали ничего критичного, у детей и такое срастается , повторный наркоз это большая нагрузка, а на снимке-вариант нормы для ребёнка. Зоны роста и всё такое, через 2 года и не вспомним. Добыла у них снимки и хотела бы услышать мнение уважаемых здешних специалистов. Действительно ли такое у детей срастается само :ai: и ничего кроме свеженаложенного гипса делать не нужно?

сказали ничего критичного

Допустимая угловая деформация в этом возрасте 15 градусов, тут 25. Надо делать остеосинтез.

Спасибо большое за внимание к теме! А остеосинтез как делать? Я так понимаю, нужно будет полосную делать операцию ,чтобы поставить крепеж, или есть вариант закрытых, типа аппарата Илизарова? И что предпочтительнее или там по показаниям? Хочется немного подготовиться перед экскурсией по разным врачам в поисках того, единственного:ag:

какая "полосная операция"?!! ну вы чего..
банально закрыто под наркозом исправляют деформацию и проводят обычную спицу Киршнера в лучевую кость для фиксации. обычно под контролем ЭОП или даже без.
это явно делается не через какие-либо полости человека.
через месяц-два решают, когда эту спицу удалять
издеваться аппаратом Илизарова над ребенком не стоит. ставить пластины на винтах тоже

какая "полосная операция"?!! ну вы чего..
банально закрыто под наркозом исправляют деформацию и проводят обычную спицу Киршнера в лучевую кость

Все-таки при диафизарном переломе надо бы elastic nail, а не спицу.

не надо оперировать. От слова совсем. Наложить циркулярную пипсовую повязку выше локтя , и , пока повязка не застыла, надавить на вершину деформации. Если бы это было по-свежему - можно было бы сделать даже без наркоза. На двух неделях, конечно, надо под наркозом и лучше с ЭОПом. И все совершенно вправится. и риска компартмена практически нет. Призывы к операции у этого ребенка - признак того, что доктора разучились нормально гипсовать и репонировать переломы.

Да я бы не против без операции. Но вправляли же уже. Снова "разъехалось") И пока нам сказали только "так срастётся, повторный наркоз с разницей в 10 дней слишком большая нагрузка". И даже если заставить врача вправить(даже боюсь представить себе), где гарантия что не съедет снова? И потом опять вправлять? Просто даже на следующий день после операции врач сказал что смещение немного появилось,но допустимое. Пока малоинвазивный метод с гибкой титановой спицей(это насколько я поняла, выражаясь простым языком) кажется мне более практичным, чем вправлять кость, которая никак не хочет держаться на месте, каждую неделю.

не надо оперировать. От слова совсем..

Если бы сразу засунули Nancy nail, этого обсуждения бы просто не было за ненадобностью. И к этому сроку перелом бы уже почти сросся.
А сейчас... Лыко да мочало - начинай сначала.

Добрый день, уважаемые врачи! 8.08. была выполнена повторная операция, ставили спицу. Не титановую, конечно,обычную(не завезли ,видимо,в нашу "деревню" такой диковинки 😂), но искать где грамотно проведут операцию нужными спицами в ближайших городах просто не было времени,рука срасталась,а то потом ещё ломать бы пришлось. С 8.08 по сегодняшний день ребенка держали в гипсе, плюсуем к этому период с первой операции и получаем 52 дня с лонгетой. Я знаю ,что это очень большой срок, теперь вопрос в том как правильно вы посоветуете разработать амплитуду. Рука, само собой, деревянная. Врач посоветовал купить эспандер, но может есть ещё какие-то хорошие методы. Что-то почитать может на эту тему посоветуете, информации, конечно, в интернете много, но вот качество не всегда радует. Для профана-это тёмный лес. Я просто переживаю, что не найду грамотных рекомендаций у нас в городе. По опыту знаю.
Вообще важно знать что можно (массаж, физиотерапия), а чего совсем нельзя, по вашему опыту. Спасибо заранее за ответ.
Приложу на всякий случай снимок от 08.09, в тот день убрали спицу.

как правильно вы посоветуете разработать амплитуду.

Ничего особо сложного - чтобы кисть сгибалась, надо ее сгибать, а чтобы разгибалась - разгибать. И только.
Есть здоровая рука и для сравнения, и с поврежденной работать с ее помощью. Сгибание и разгибание в локте, сгибание и разгибание кисти, локтевое/лучевое отклонение, вращение предплечья.