Просмотр полной версии : Лечение тиреотоксикоза

Здравствуйте. Много где пишут, что на стадии лечения териотоксикоза доза снижается, но добавляется L-тероксин. А возможно ли уменьшении дозы без добавления L- тероксина, т.е. лечение на одном теростатике?

Да, есть схема "блокируй" - один тиреостатик со снижением дозы до поддерживающей, и есть схема "блокируй-замещай" - по классическому варианту это добавление полной заместительной дозы тироксина к полной блокирующей дозе тиреостатика (т.е. снижение дозы тиреостатика для добавления тироксина не так уж и нужно, важнее добиться стойкого поддержания полной блокады щитовидной железы).
У каждой схемы есть не только плюсы, но и минусы, равно как есть и нюансы в применении, и личные предпочтения врача.

Здравствуйте. Я уже писал ранее(Здравствуйте. Стала беспокоить появившаяся гинекомастия. В мае были чувствительные соски. Сейчас ее уже видно визуально. Сделал после посещения хирурга. УЗИ:Описание: Железы симметричные,Кожа не изменена. Соски не втянуты.Возможность четкой дифференцикации тканей молочной желез хорошая. Соотношение тканей, формирующих грудную железу: много жировой: в проекции ареолы и периареолярной области определяется ткань с элементами протоковой системы (железистая ткань).Протоки не расширены. Визуализация позадисосковой области хорошая. Визуализация передней стенки хорошая. Визуализация задней стенки хорошая. Нарушение УЗ архитоники нет. Диффузных изменений нет. Очаговые изменения нет.Изменение тканей в настоящее время не отмечается. В подмышечных областях с обеих сторон определяются лимфоузлы с выраженной зоной ворот по 11х7 мм с каждой стороны. Заключение: эхо-признаки истинной гинекомастии. Дальше мне хирург назначил анализы на инфекции и на общий анализ крови. Все анализы хорошие. Сдал сам без назначени еще платно анализы на ТТГ, тестостерон, экстрадиол Е2, АЛТ, АСТ, билирубин, ХГЧ, кортизол. ТТГ-0,005 Тестостерон высокий, экстрадиол высокий, АЛТ незначительно выше. Кортизол высокий. Остальное в норме. По результату ТТГ был на приеме у эндокринолога. Назначила прожестожель на область груди месяц по 80г. Направлен ею на УЗИ ЩЗ -еще не делал. Анализы крови. Определение кортизола с пробой 2 таблетки с дексаметазона-23,1 норма. ТТГ-0,005 (0,27-4,2) отклонение. АТ-рТТГ-4,9 (0,3-1,75) отклонение от нормы. Т4своб-42,56 (12-22) отклонение от нормы. ) Сходил к врачу. Мне назначили дозу 20 мг в день тирозола. Начал прием 12.08.2022г. На 2 день приема была температура по 38. Сходил сдал анализы ОАК и т4 св. платно. ОАК все в норме кроме RDW CV 13.8 ( 12.0-13.6). Т4 св. 27.3 (9-19.1). Температура в тот же день исчезла ,как и появилась. Что это было не понятно. Прием тирозола продолжал без перерыва так же по 20 мг сутки. На сегодняшнее число (10 день лечения ) сдал анализы снова для контроля платно. Так как доктор назначил прием только через месяц на 12.09.2022г. с анализами. Ттг 0.01 стало (0.4-4.0) т4 св 17.9(9.0-19.10) аст, алт в норме. ОАК RBC 5.65(4.20-5.60) RDW CV 14.2( 12.0-13.6). Иногда пью фоливую кислоту по 1мг через день. Я так понимаю мне требуется коррекция дозы тирозола, и мне надо попасть к своему доктору, или мне можно скорректировать дозу. Но к своему доктору на этой неделе записей нет. Могу к другому в конце этой недели. За 4 дня существенного ничего не произойдёт? И гинекомастия стала отступать по маленьку визуально. Не сильно ,но есть. В начале лечения появились маленькие сосудики на глазах, до сих пор они есть. Ни какого беспокойства не вызывают иногда прокапываю искусственной слезой когда устают. К окулисту ходил, ни чего не нашли кроме сосудиков. Но ничего не назначили. Какие мои дальнейшие действия. Спасибо

В процессе лечения ДТЗ не смотрят быстро ТТГ - этот параметр может долго оставаться изменённым.
По какой схеме ( блокируй или блокируй и замещай) планирует Ваше лечение врач ? Сейчас нормализовался Т4 и пора менят схему лечения

Не знаю. Планы в свои она не посвящала. Прием мне назначила через месяц. Собираюсь идти досрочно. Самому бы не хотелось на блокируй и замещай так как разницы особо нет, но мне кажется на минимальном тирозоле лучше долго сидеть. А ваше мнение какое?

Да, разумно- но надо снижать дозировку, а две хозяйки в одной кастрюле суп не варят,
Месяц - много, так что пора на 15 мг и скорее всего через 2 недели 10 мг, контроль по св Т4 и Т3 через 2 недели

Спасибо. Но схожу к другому врачу ,у своего пока дат нет. А посещать мне надо. Чтоб врач был в курсе происходящего. И что он скажет. Надеюсь ваши мнения сойдутся.

Ещё один вопрос : я могу посещать фитнес зал? Просто с заболеванием уже месяц не хожу. Да и гинекомастия не распологала особо к этому. Занимаюсь без фанатизма. Для здоровья, а не для мышц. И сауну можно посещать?

Здравствуйте. Предыдущий экскурс. Старт 12.08.2022г. На 10 день лечения дозой 20 мг. Тирозола. Анализ на 22.08.2022г.показал т4 св 17.9(9.0-19.10). С 23.08.2022г. Уменьшил дозу по по вашему совету на 15мг тирозола. Анализ по состоянию на 29.08.2022г. 18 день лечения Т4св 13.6 (9.0-19.10). Т3 св 6.20 (2.63-5.70). Надо уменьшать дозу до 10 мг. Или оставаться на 15 мг.? И если остаться через сколько сдать анализ?

Остаться на 15 мг, повторно Т4 и Т3 через 3 недели

Здравствуйте. Лечусь с 12.08.2022г.. Старт 20 мг. тирозола. С 10 дня лечения понижение раз в неделю по 5 мг с анализами раз в неделю. 5.09.22г. анализы. Т4св. 11,4(9.0-19.10) перешел на 5мг. Сегодня 12.09.22 г. прошел ровно 1 месяц анализы т4св 9.9(9.0-19.1) продолжает падать. Планирую переходить на 2.5 мг. Или нет смысла? Что дальше делать?

В принципе - радоваться.
Вы с врачом так и не встречались?
Ну раз дошли до 5 мг- 2,5 мг и через две недели ТТГ и св Т4

В принципе - радоваться.
Вы с врачом так и не встречались?
Ну раз дошли до 5 мг- 2,5 мг и через две недели ТТГ и св Т4

Еще нет. Предстоит через день. Она ж мне через месяц только встречу назначила. Что наводит на не которые мысли. Спс

Господи, да откуда у Вас стремление к мыслям ?
Что Вас на них наводит? Доктор в отпуск ушла ?

Здравствуйте. Сходил. Я так понял просто не ожидала такого быстрого снижения. Сказала остаться на 5 мг на неделю . через неделю сдать анализы и явка снова. Как то так. Даже теперь не знаю что делать. Настроился снижать. А предлагают на 5 остаться.

Тоже вполне разумно.
Вы не можете ожидать/ не ожидать.
Мир прост и незамысловат- тирозол тупо блокирует синтез новых гормонов, если железа работала по принципу « все на продажу», выделяя невероятное количество гормонов и мало их депонируя, быстрее параметры нормализуются, если много накоплено- подействует медленнее, но о перспективе излечения только таблетками разумно говорить после оценки атрТТГ после полугода лечения

Спасибо за советы. Лечение закончил на дозе 1.25 мг. Год уже в ремиссии. Надеюсь на долго. Спасибо.