Просмотр полной версии : Пробежки ЖТ, ЖЭС

Здравствуйте, очень прошу помощи докторов данного форума! Мне 36 лет.
В течении 2-х лет присутствует аритмия, высокое давление до 230/135, брадикардия с чсс до 38, и тахикардия с чсс до 180. На холтере в 2020 году нашли пробежки ЖТ. За 2 года монитор ставила раз 6. Только ЖЭС. Но в очень стрессовых ситуациях чувствую именно ЖТ, тк помню эти ощущения (как много эс подряд). Лицо становится пунцовым, скрючивает/сводит пальцы рук так, что не разжать, ну и соответственно дикий страх. Никто не может назначить никакую терапию. Во вложении свежий холтер и эхо-кг. Холестерин сильно повышен, плюс высокий уровень тревожности, связанный с непонятным состоянием здоровья. Одышка и слабость постоянно. Заранее благодарю за ответ 🙏🏻

К сожалению, фото эхо кг не загружается. Вот заключение: лёгкая дилатация левого предсердия, остальные полости сердца не расширены. Стенки ЛЖ утолщены, масса миокарда увеличена (небольшая концентрическая гипертрофия ЛЖ). ОТС 0,44. Зон нарушений Локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Глобальная сократительная способность ЛЖ не снижена. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. ФВ Симпсон 61%.

Заранее благодарю за ответ

Вы ничего не спросили...

И мало информации о себе написали.
Рост, вес, гемоглобин, ферритин, ТТГ, ЛПНП, креатинин, анализ мочи?
Все принимаемые препараты с дозами?
Мазок на атипию шейки матки, анализ на вирус папилломы?
Маммография? Колоноскопия? Осмотр всей кожи на меланому?
Гепатиты В и С, ВИЧ, RW?
Что по гинекологии?
Муж, дети, жилье, работа?

Александр Иванович, спасибо, что уделили время!
Рост 164, вес 72 кг
Муж) детей нет (не захотели). Работа - фармацевт.
Гепатиты В и С, ВИЧ, RW - отрицательно
Гемоглобин, ттг (1,86) ан. мочи, кортизол (406 утро) - норма.
ЛПНП 5,18, ЛПОНП 1,36, тринлицериды 2,97, коэффициент атерогенности 5,34, хол общий 7,55.
По гинекологии все нормально. Впч, цитология - отрицательно.

Беспокоит бесконечная аритмия, экстрасистолы и высокое давление.

Вопрос: на сколько жизнеугрожающая аритмия? И какой прогноз. 2 года не живу, а существую.

Препараты только: ко-перинева 4+1,25.
Бета блокаторы не смогла, при высоком давлении пульс и так 40-42, а с ними вообще 35-37

Давление повышается лет с 20-ти. В 2020 случилась пароксизмальная тахикардия, с чсс 185. На этом фоне случились панические атаки. Тогда же первый холтер и показал пробежки ЖТ после подъема по лестнице. Сознание не теряла, в семье ВСС в молодом возрасте не было. Бабушки/дедушки гипертоники, родители - нет. Диабета у меня нет. УЗИ почек и почечных артерий в норме.

Я не знаю что значит = норма и нормально. Климакс - это тоже нормально. Например, 3 обильных дня менструации - это на Ваш взгляд нормально или нет?

Поэтому повторяю:
гемоглобин, ферритин, креатинин, анализ мочи?
Маммография? Колоноскопия? Осмотр всей кожи на меланому?
Что по гинекологии?

По гинекологии ничего не беспокоит. Было 3 прерывания лет 5 назад. Маммографию, колоноскопия не делала никогда. Родинки осматривали года 4 назад. Ничего не сказали. Гемоглобин 148 г/л. Ферритин - свежего нет. Креатинин 67 мкмоль/л. Сейчас попробую прикрепить анализ мочи

Ан. Мочи

Александр Иванович, если можно, напишите что-то по результатам холтера? Почему ЖЭС стали разных типов? Это ранние ЭС? Именно эти эс, в это время, я не ощущала. Иногда просыпаюсь ночью резко, как будто от остановки сердца, и пульс сразу подскакивает до 160. Скрючивает пальцы рук во внутрь

напишите что-то по результатам холтера?

Что-то. Написал.
Ну есть несколько экстрасистол и что?
Они практически у всех есть.

Гораздо опасней для жизни Ваши неконтролируемые давление и ЛПНП.
Если есть желание заняться продлением жизни, то ведите дневник: каждый день 3-5 раз измеряйте давление и ЧСС (утро, день, вечер, перед сном). В этом же дневнике указывайте время приема гипотензивных и дозу. Дня через 4-5 выложите дневник тут.

Уже сегодня НУЖНО начать прием или аторвастатина 20 мг, или розувастатина 10 мг. Принимать лучше вечером перед сном, но если забываете, то допустимо и утром вместе со всеми принимаемыми лекарствами.

Спасибо огромное! Обязательно выложу дневник и начну приём старинна.

Александр Иванович, здравствуйте! Ещё один вопрос, помогите, пожалуйста. На всех холтерах удлинён интервал QT до 538 мс. И всегда большую часть суток. Врачи пугаются, но не знают как помочь. В городе 1 аритмолог. Запись на 4 месяца вперёд. На стандартной экг норма, верхняя граница. Препараты, удлиняющие qt, не принимаю. Как обезопасить себя и найти причину его удлинения? Заранее спасибо за любой комментарий!

На стандартной экг норма, верхняя граница. Препараты, удлиняющие qt, не принимаю. Как обезопасить себя и найти причину его удлинения? Заранее спасибо за любой комментарий!

Стандартную ЭКГ выложите и Холтер весь.
Перечислите все (!) принимаемые препараты с дозами, включая БАДы.
Посчитайте баллы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Огромное спасибо за ответ! Весь холтер выложила в первом сообщении. Других листов там не было. Также прикладываю 2 экг, до нагрузки и после 25 приседаний (чсс была 100)

По шкале Шварц, вроде, 3,5 к сожалению. 3 балла за qt и 0,5 за низкую чсс. Если правильно посчитала

за низкую чсс. Если правильно посчитала

Назовите, что Вы посчитали низкой - число.

Все принимаемые препараты?

Спасибо огромное! Обязательно выложу дневник и начну приём старинна.

Где дневник АД и ЧСС?

Низкое чсс 38 ночью по холтеру весной 2022, измеренное вручную минимальная чсс 40.
Ко-перинева 4+1,25 - 1 таб в день. Нафтизин 15 мл за 2 дня, в течении 10 лет. Больше никаких препаратов не принимаю.
Дневник АД:
19.08 утро 137/88 чсс 51, день 115/80 чсс 92, 161/108 чсс 66
20.08 утро 118/80 чсс 56, день 142/88чсс 57, 187/111чсс 43
21.08 утро 112/76 чсс 60, день 115/74 чсс 58, вечер 143/102 чсс 83

Нафтизин 15 мл за 2 дня, в течении 10 лет.

От нафтизина нужно как-то уходить. Проконсультируйтесь с ЛОРом об этом.

Александр Иванович, а с qt нужно что-то делать? Обследования какие-то ещё, препараты?

Александр Иванович, а с qt нужно что-то делать? Обследования какие-то ещё, препараты?

На стандартной ЭКГ нет повышения.
На Холтере нет фрагмента с макс QTc.
Нафтизин (адреномиметик) принимается.

Что делать:
1. Отменить нафтизин
2. Через пару недель несколько раз повторить ЭКГ и сделать Холтер с просьбой распечатать ЭКГ фрагмент с максимальным QTc (иначе нельзя - автоанализу полностью доверять нельзя, т.к. в QT часто включаются артефакты и наводки).

Спасибо огромное! Выполню

и начну приём старинна.

Какой статин и в какой дозе начали принимать?
Ибо вчера написали:

Ко-перинева 4+1,25 - 1 таб в день. Нафтизин 15 мл за 2 дня, в течении 10 лет. Больше никаких препаратов не принимаю.


:ah:

Купила розувастатин 10 мг. Ещё не начала, страшновато, но начну.

Купила розувастатин 10 мг. Ещё не начала, страшновато, но начну.

Что Вам страшновато? Не смешите. :ah:
10 лет нафтизином травиться не страшно, а жизнь продлить страшно... :confused:

Спасибо! Вам очень доверяю, сегодня начну принимать.