Просмотр полной версии : Наблюдение после операции

Девушка, 22г., рост 157, вес 47кг.
В августе 2017г. проведена тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва, лимфаденэктомия медиастинальная, рТ3N1M0.
Какие исследования необходимо сделать по истечении пяти лет в этом году после операции?
Периодически сдаю только анализы ТТГ, Т4, ТГ, АТТГ.
А какой-то аппаратурой надо проверяться?

Через год после операции, если не было радиойодтерапии, прилично сделать контроль излечения - определение стимулированных уровней тиреоглобулина и АТ-ТГ (на отмене тироксина или на введении тироджина) и - уважая стадию по ТNМ - диагностическую сцинтиграфию всего тела с 123-йодом или 131-йодом.
Если не было сделано ранее, то более чем показано сейчас.
На приеме тироксина какие уровни тиреоголобулина и АТ-ТГ? Что по УЗИ? Поддерживалась все пять лет супрессивная терапия? рТ3N1Mх - а гистологический вариант рака какой?

Здравствуйте!

В 2018 году был доказан факт выздоровления, и держать после этого супрессивный режим терапии тироксином не было надобности.
Низкий уровень ТГ и АТ-ТГ означает выздоровление. Если уровень ТГ на фоне терапии тироксином начнет подниматься выше 1 нг/мл или начнет выраженно расти уровень АТ-ТГ - вот это будет плохо.
В настоящее время тем более целевой уровень ТТГ можно принять как для группы низкого риска прогрессирования заболевания, то есть 0.5-2.0 мМе/л (но не более!).
Проверить соблюдение правил приема тироксина - скорее всего, были либо пропуски, либо запивание чаем-кофе, либо прием мешающих тироксину препаратов. Так же может влиять железодефицит (который был в феврале 2022 г).
Принимать строго натощак сразу после пробуждения, запивать водой. До завтрака должно пройти не менее 30 минут. Учитывайте, что «завтрак» - это также чай, кофе, сок, молоко, кисель (т.е. напитки), а не только еда. Если Вы принимаете препараты кальция, железа, поливитамины, препараты от изжоги типа ренни, маалокса и альмагеля, сорбенты типа смекты и активированного угля, то помните, что прием этих препаратов должен отстоять от приема л-тироксина не менее чем на 4 часа. В любое время при лечении тироксином не следует употреблять препараты валокордин, валосердин и корвалол. Контроль ТТГ проводится через 2 месяца от начала приема тироксина и от каждого изменения дозы, бренда (препарата одной фирмы на препарат другой фирмы) и/или условия приема препарата. Если уровень ТТГ не соответствует целевым, под контролем врача проводится изменение дозы. Нежелательно чередование доз или деление таблетки тироксина более чем на 2 части. Имеющиеся в розничной продаже дозировки Л-тироксина Берлин-Хеми (50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг и 150 мкг) и Эутирокса (те же самые + 88 мкг и 137 мкг) позволяют набрать любую дозировку без чередования и чрезмерного дробления таблетки. Нежелательно приобретать препараты тироксина отечественного производства.

Мой уровень ТТГ превышает норму. На сколько мне нужно сейчас повысить дозировку?
И нужно ли было сдавать Т4св?

Вам удалось прочесть ответ? В нем указаны потенциальные ошибки приема, могущие влиять на результат. Если таковых нет- доза увеличивается на 25 мкг ежедневная

Спасибо!
У меня действительно нет потенциальных ошибок в приёме препарата. И теперь я думаю, что это из за железодифицита. Но и тут я соблюдаю раздельный приём с интервалом в 4 часа. Пью Хелат Железо от Эвалар уже год, но что-то он очень медленно работает, ферритин повысился не очень сильно

Значит, если я сейчас принимаю по схеме 75х5 и 88х2,то куда проще прибавить эти 25 мкг?

при такой схеме проще 88х7

Спасибо!
Возвращаясь к изначальному вопросу, какие исследования необходимо сделать по истечении пяти лет после операции?

Или достаточно только следить за гормонами?

В 2018 году был доказан факт выздоровления, и держать после этого супрессивный режим терапии тироксином не было надобности.
Низкий уровень ТГ и АТ-ТГ означает выздоровление. Если уровень ТГ на фоне терапии тироксином начнет подниматься выше 1 нг/мл или начнет выраженно расти уровень АТ-ТГ - вот это будет плохо.
В настоящее время тем более целевой уровень ТТГ можно принять как для группы низкого риска прогрессирования заболевания, то есть 0.5-2.0 мМе/л (но не более!).
Проверить соблюдение правил приема тироксина - скорее всего, были либо пропуски, либо запивание чаем-кофе, либо прием мешающих тироксину препаратов. Так же может влиять железодефицит (который был в феврале 2022 г).
5 лет - не срок отсидки в тюрьме.
По отношению к ПРЩЖ нет законов на 5-10-50 лет.
Что Вам кажется непонятным в тексте д-ра Филипповой?

Значит, то, что ТГ ниже нормы, это нормально?

5 лет - не некий срок тюремного заключения, оценивается ТТГ и ТГ/ атТГ

Значит, то, что ТГ ниже нормы, это нормально?
Скажите, а Вы знаете, что такое ТГ ?

Здравствуйте! Сдала кровь на анализы, помогите, пожалуйста, скорректировать дозировку. На данный момент принимаю 88х7

А предложите решение сами, посмотрим, что Вы поняли. Как Вы считаете, каким должно быть направление коррекции и почему ?

Я понимаю, что если понижен ТТГ, то дозировка принимаемого препарата высока. На сколько нужно ее снизить, чтобы в дальнейшем у меня ТТГ наконец-то стабилизировался?
Корректировать приходится каждые 3-4 месяца, то повышая, то понижая дозировки.
В чём причина скачков ТТГ? Что нужно ещё проверить, чтобы это выяснить?

В настоящее время тем более целевой уровень ТТГ можно принять как для группы низкого риска прогрессирования заболевания, то есть 0.5-2.0 мМе/л (но не более!).
Проверить соблюдение правил приема тироксина - скорее всего, были либо пропуски, либо запивание чаем-кофе, либо прием мешающих тироксину препаратов. Так же может влиять железодефицит (который был в феврале 2022 г).
Ответ был дан. Сейчас на 88 мкг x 7 дней ТТГ чуть низковат
Отсюда - 88x5 и 75x2 и проверить через 2 мес ТТГ

Доброго времени суток! С февраля принимаю дозировку 100х7, сдала анализы неделю назад. Местный эндокринолог на очном приеме сказала оставаться на той же дозировке. Скажите, пожалуйста, нужно ли убавлять дозировку и на сколько? До февраля была на дозировке 88, через 2 мес анализы показали повышение ТТГ, поэтому назначили 100 мкг, сдать анализы по смене дозировки получилось только сейчас

При соблюдении правильного приема препарата мне постоянно приходится менять дозировку, может ли на гормоны влиять смена времен года?

Существенно не влияет

А что с дозировкой? Уменьшать или оставлять 100 мкг?

В 2018 году был доказан факт выздоровления, и держать после этого супрессивный режим терапии тироксином не было надобности.
Низкий уровень ТГ и АТ-ТГ означает выздоровление. Если уровень ТГ на фоне терапии тироксином начнет подниматься выше 1 нг/мл или начнет выраженно расти уровень АТ-ТГ - вот это будет плохо.
В настоящее время тем более целевой уровень ТТГ можно принять как для группы низкого риска прогрессирования заболевания, то есть 0.5-2.0 мМе/л (но не более!).
Проверить соблюдение правил приема тироксина - скорее всего, были либо пропуски, либо запивание чаем-кофе, либо прием мешающих тироксину препаратов. Так же может влиять железодефицит (который был в феврале 2022 г).
Давайте еще раз перечитаем

Доброго времени суток! С февраля принимаю дозировку 100х7, сдала анализы неделю назад. Местный эндокринолог на очном приеме сказала оставаться на той же дозировке. Скажите, пожалуйста, нужно ли убавлять дозировку и на сколько? До февраля была на дозировке 88, через 2 мес анализы показали повышение ТТГ, поэтому назначили 100 мкг, сдать анализы по смене дозировки получилось только сейчас
Перечитайте еще раз- не видите некоторой нестыковки?