Просмотр полной версии : Кочующий подострый тиреоидит

Здравствуйте!
Мне 32 года, женщина, рост 164, вес 63 (набрала почти 10 кг за последние пол года).
Ранее проблем с щитовидкой никогда не было, проверяла ее регулярно. Сразу скажу, что переболела ковидом (уже в 3 раз) примерно за месяц до того как все случилось.
24.04.2022 года начались боли в шее СЛЕВА, а так же болело ухо, челюсть и пол головы. У ЛОРа была, все норм. Температура 37-37,2. Накануне мыла окна, погода была прохладная, первая мысль - продуло шею, начала колоть диклофенак и комбилипен. Помогало плохо. Почитала …и пошла к эндокринологу в нашу замечательную поликлинику, оттуда меня выгнали, со словами « у щитовидки болеть нечему».
Начала сама искать диагноз:
-УЗИ в начале мая 2022 г. показало узел слева 1,5 см, диффузные изменения, размер щитовидки в норме,
- 01.05.2022 сдала гормоны Т3 – 4,6 (3-5,6), Т4 – 11,96 (9-19,5), ТТГ - 0,69 (0,4-4), гормоны на удивление в норме.
- 07.05.2022 СОЭ – 51 (0-20), остальные показатели в норме .
Иду к другому эндокринологу, назначают пункцию, иду на пункцию…пунктировать нечего узел не видят (пропал).
- 12.05.2022 Т3 – 4,2, Т4 – 12,61, ТТГ – 0,39 (0,4-4), АТ-ТПО - <3.00 (норма <5,6). Ставят подострый тиреоидит. Назначили преднизолон 20 мг. Через сутки боли полностью прошли, 27.05.2022 СОЭ - 12 падает. Назначили короткий курс – пить по 20 мг неделю после исчезновения боли, далее снижать по 2,5 мг каждую неделю. Начала снижать сразу появились боли. Вернули дозу 20 мг. Стало лучше. Пью месяц по 20 мг. Врач снова говорит снижать по 2,5 мг каждую неделю. Начала снижать, через неделю снова начинаются боли теперь СПРАВА!!!.
- На 02.07.2022 СОЭ – 24.. Меня смутил характер боли, опишу Вам вдруг это важно. Боль начинается не с шеи, а с уха, челюсти и головы, сначала громкий звук вызывает боль в ухе, потом это опускается в челюсть , а уже потом болит шея. У ЛОРа была, все норм. В итоге эндокринолог говорит - это не подострый тиреоидит, так как гормоны в норме!!!!!, преднизолон продолжаем снижать, несмотря на СОЭ, идите к неврологу. Иду к неврологу, сдаю СРБ -0,6, назначает ревматоидный фактор, волчанку, HLA B27 все отрицательное, делаю МРТ головного мозга и сосудов шеи. Невролог ставит остеохондроз, говорит из-за него СОЭ повышена и еще, что это психосоматика. Назначили Габапентин и Атаракс. С чувством, что я псих, еду в отпуск. ЗАГАРАЮ на солнце (мне не говорил врач, что нельзя).
И что…спустя две недели возвращаюсь с температурой 38,5, меня трясет, как кролика, пульс космос, боли СПРАВА в шеи адские до крика, правая часть твердая, распухла, притронуться невозможно. Сама сдаю
- 01.08.2022 СРБ - 38,2 (0-3), СОЭ – 57, Т3 – 7,5 (3-5,6), Т4 – 25,18 (9-19,5), ТТГ - 0,04 (0,4-4), АТ-ТГ – 3,69 (0-4,11), АТ к рецепторам ТТГ - 0,44 (0 – 0,99).
Бегу к другому эндокринологу 03.08.2022 , так как моя врач разводит руками. Все рассказываю…ставят подострый.. назначили метипред 12 мг на две недели, далее снижать по 2 мг каждую неделю и тирозол 20 мг. тоже снижать через две недели. Сразу стало легче, боль прошла, трясти перестало.
-17.08.2022 СОЭ – 21, Т4 – 20,6, ТТГ – 0,01. Пью, как назначили, снижаю метипред и тирозол. Отлично себя чувствую.
- 10.09.2022 СОЭ – 10, СРБ – 1,0, Т3 – 3,9 (3-5,6), Т4 – 10,5 (9-19,5), ТТГ – 6,22 (еще допивала тирозол). На узи только диффузные изменения и все отлично.
Закончила курс 17.09.2022…радовалась, что все отлично и могу жить полноценной жизнью. И вот 29.09.2022..снова ухо – челюсть и снова шея, и на этот раз СЛЕВА!!!. Я очень расстроена 5 месяцев борюсь с тиреоидитом, и толку нет.
Я не хочу снова гормоны пить, набрала 10 кг, щеки лопнут скоро, горб на шее вырос!!!, вся в прыщах…это ужас. Решила пробовать держаться на ибупрофене. Что еще предпринять?
Сейчас жутко выпадает волос, пульс в норме, настроение скачет. В целом, со здоровьем не плохо, из хронических только повышенный пролактин. Уже три года. На МРТ ничего не находят. Принимаю достинекс по ¼ таблетки 2 раза в неделю. Держу пролактин в районе 300, по совету репродуктолога. Не можем с мужем забеременеть, но у нас еще мужской фактор, идем к ЭКО, а тут со мной такое случилось….я очень хочу быстрее поправиться и родить малыша..

1. А может это вообще не тиреоидит? Рак, аутоиммунный? Еще что то?
2. Что сдать/пройти обследование?
3. Это рецидив? Или недолеченый первый тиреоидит? Почему он кочует с одной на другую сторону?Сначала слева,затем справа, теперь снова слева...
4. Реально вылечиться на НПВП?

1. Вы рассказываете предельно банальную и типичную историю, в том числе с типичными болями
2. при подостром тирозол не назначают
3. последовательное вовлечение обеих долей - банальность обычная.
4. Вас начали лечить ПЗ- что допустимо, рецидивы при отмене вполне возможны.
Если очистить текст от эмоций и оставить только ПЗ и метипред, что получится?

1. Вы рассказываете предельно банальную и типичную историю, в том числе с типичными болями
2. при подостром тирозол не назначают
3. последовательное вовлечение обеих долей - банальность обычная.
4. Вас начали лечить ПЗ- что допустимо, рецидивы при отмене вполне возможны.
Если очистить текст от эмоций и оставить только ПЗ и метипред, что получится?

Эмоции?да..прошу прощения, но я в шоке и все так не вовремя! Получится, что снова нужно начинать метипред? Я бы хотела Ваш совет,если состояние не тяжелое, можно ли пробовать НПВП? или они не помогут после приема метипреда?

1. Вы рассказываете предельно банальную и типичную историю, в том числе с типичными болями
2. при подостром тирозол не назначают
3. последовательное вовлечение обеих долей - банальность обычная.
4. Вас начали лечить ПЗ- что допустимо, рецидивы при отмене вполне возможны.
Если очистить текст от эмоций и оставить только ПЗ и метипред, что получится?

Простите, а ГДЕ написано, что нужно снова начинать?
Мне просто нужно понять, сколько глюкостероидов Вы получили - и все.

Простите, а ГДЕ написано, что нужно снова начинать?
Мне просто нужно понять, сколько глюкостероидов Вы получили - и все.

ПЗ 20 мг в течении месяца,затем еще 6-7 недель снижая по 2,5 мг.в неделю. Итого примерно 2,5-3 месяца.
Метипред 2 недели по 12 мг, затем 6 недель снижая по 2 мг. в неделю. Итого 2 месяца.

ТО есть суммарно 5 мес приема глюкостероидов? Вы начали прием с середины мая- сейчас сентябрь.
Разве Вы получали в непрерывном режиме?
Расшифруйте тезис " из хронических только повышенный пролактин"

Да, верно, 5 месяцев.

Где то неделю потеряла..возможно когда ПЗ снижали возвращали. А так да, перерыва у меня не было, разве что пару дней

Ну , чудесно - если убрать страхи и волнения, то обычно за полгода ситуация стабилизируется и не будет необходимости в приеме стероидов.
Выпадающие волосы, прыщи и тд - итог бывшихъ тиротоксикоза и стероидов, тоже пройдет.
Любопытно пристальное внимание Ваше к эндокринной системе- что там с пролактином?

Я имела ввиду, что из сопутствующих, хронических заболеваний, кроме повышеного пролактина ничего нет.

Повышенный пролактин не только не заболевание, но часто и вообще не повышенный. НО если Вы дорожите этим фактом, можете не обсуждать с нами

Ну , чудесно - если убрать страхи и волнения, то обычно за полгода ситуация стабилизируется и не будет необходимости в приеме стероидов.
Выпадающие волосы, прыщи и тд - итог бывшихъ тиротоксикоза и стероидов, тоже пройдет.
Любопытно пристальное внимание Ваше к эндокринной системе- что там с пролактином?

Пролактин гинеколог нашла по анализам, был около 1000, сказали нужно контролировать, раз хотим рожать, вот пью достинекс и раз в квартал сдаю анализ. Врач пробовал отменять препарат, пролактин сразу растёт.

Повышенный пролактин не только не заболевание, но часто и вообще не повышенный. НО если Вы дорожите этим фактом, можете не обсуждать с нами

Нет, не дорожу) с радостью выслушаю вас, так как рада была бы не пить достинекс.

Ну , чудесно - если убрать страхи и волнения, то обычно за полгода ситуация стабилизируется и не будет необходимости в приеме стероидов.
Выпадающие волосы, прыщи и тд - итог бывшихъ тиротоксикоза и стероидов, тоже пройдет.
Любопытно пристальное внимание Ваше к эндокринной системе- что там с пролактином?
Спасибо большое! Я согласна с Вами, что нужно перестать волноваться. Принять и подождать. Как помочь стабилизировать ситуацию кроме спокойствия? НПВС?

Пролактин гинеколог нашла по анализам, был около 1000, сказали нужно контролировать, раз хотим рожать, вот пью достинекс и раз в квартал сдаю анализ. Врач пробовал отменять препарат, пролактин сразу растёт.

Фракция макропролактина?

«Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина < 40% от исходного» так написано в
результате анализа при пролактине 1014мед/л.

Ну , чудесно - если убрать страхи и волнения, то обычно за полгода ситуация стабилизируется и не будет необходимости в приеме стероидов.
Выпадающие волосы, прыщи и тд - итог бывшихъ тиротоксикоза и стероидов, тоже пройдет.
Любопытно пристальное внимание Ваше к эндокринной системе- что там с пролактином?

Галина Афанасьевна, будьте добры, подскажите, я не совсем я поняла.. что делать? Ваше мнение? Пить НПВС? Болит ведь она..
Врачи снова предлагают метипред, я не хочу.

НПВС, конечно. Ну и откройте врачу заодно тайну про фракцию макропролактина и вообще про обследование по поводу бесплодия. Дайте весь анализ - пролактин общий, фоакция макропролактина

НПВС, конечно. Ну и откройте врачу заодно тайну про фракцию макропролактина и вообще про обследование по поводу бесплодия. Дайте весь анализ - пролактин общий, фоакция макропролактина

Спасибо огромное! Я теперь настроена на выздоровление! Врач никогда мне ничего не говорила про макропролактин..ну и сама я как-то значения не придавала. Анализы мои она видела. Пью достинекс с 2020 года и раз в год на мрт( опять же врач отправляет). Буду разбираться..

Расскажите также, что, хотя МРТ безопасна, гадолиниевые контрасты, к сожалению, накапливаются в ряде органов
Может лучше делом заниматься- выяснить причину бесплодия пары?